劉秀珍

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

?藥物與臨床?

埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的療效及安全性研究

劉秀珍

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的著重于探討胃潰瘍患者運(yùn)用埃索美拉唑和奧美拉唑三聯(lián)療法治療的有效性與安全性。方法對(duì)80例本院2014年2月～2016年5月期間收治的胃潰瘍患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，因而實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用奧美拉唑三聯(lián)療法，實(shí)驗(yàn)組采用埃索美拉唑三聯(lián)療法，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與治療總有效率。結(jié)果兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異(P＞0．05)；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0．05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論埃索美拉唑三聯(lián)療法效果確切，胃潰瘍患者無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

胃潰瘍；埃索美拉唑；奧美拉唑；三聯(lián)療法；臨床效果

目前醫(yī)院里主要采用埃索美拉唑三聯(lián)療法、奧美拉唑三聯(lián)療法等方式對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療。本次選取80例胃潰瘍患者進(jìn)行研究的目的是探討不同方案的三聯(lián)療法對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生率與治療總有效率的影響，結(jié)果所獲頗豐。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2014年2月～2016年5月收治的胃潰瘍患者，選取例數(shù)為80例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，40例實(shí)驗(yàn)組患者中男患者22例，女患者18例；年齡在23～64歲，平均為（42.5±3.6）歲。對(duì)照組40例患者，女19例，男21例；患者年齡24～63歲，平均（43.2±3.8）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料與對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05),可用于本次研究。

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②精神疾病者；③心肝腎多功能不全者；④未簽署知情同意書者；⑤藥物過敏者；⑥臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎肝、心肺等臟器疾病，無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無言語障礙，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

兩組均行常規(guī)治療，包括口服0.5 g替硝唑片（企業(yè)名稱：湖北恒安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063292），0.457 g阿莫西林克拉維酸鉀（企業(yè)名稱：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041114），均1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取奧美拉唑治療，患者口服20 mg奧美拉唑鎂腸溶片(企業(yè)名稱：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：J20130092)，1次/d，連續(xù)治療8周，然后單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑相同劑量服用4周。實(shí)驗(yàn)組采取埃索美拉唑治療，患者口服20 mg埃索美拉唑鎂腸溶片(企業(yè)名稱：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：J20130075)，1次/ d，連續(xù)治療8周，然后單獨(dú)應(yīng)用埃索美拉唑相同劑量服用4周。

1.4 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①治療總有效率：經(jīng)治療后炎癥消失，潰瘍愈合為顯效；炎癥明顯改善，潰瘍面積縮?。?0%為有效；炎癥、潰瘍均未見改善為無效；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率：指皮膚瘙癢、頭暈、惡心、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對(duì)照組胃潰瘍患者總有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），蘊(yùn)含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下：實(shí)驗(yàn)組患者80%顯效（32/40），15%有效（6/40），5%無效(2/40)，總有效人數(shù)38例（95%）；對(duì)照組無效11例（27.5%），有效9例（22.5%），顯效20例（50.00%），總有效人數(shù)29例（72.5%）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組患者無皮膚瘙癢（0/40），2.5%頭暈（1/40），5%惡心（2/40），無頭痛(0/40)，不良反應(yīng)人數(shù)3例（7.5%）；對(duì)照組皮膚瘙癢0例，頭暈1例（2.5%），惡心1例（2.5%），頭痛1例（2.5%），不良反應(yīng)人數(shù)3例（7.5%）。

3 討 論

在臨床中胃潰瘍不惟是消化內(nèi)科的常見病，也是發(fā)病率、復(fù)發(fā)率相對(duì)較高的疾病。患者的臨床表現(xiàn)一般為上腹疼痛、胃灼熱、嘔吐、體重減輕、暖氣、納差、吐酸水、貧血等[1]，未給予及時(shí)的診治可對(duì)生活質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至可發(fā)生癌變。有研究報(bào)道[2]，消化性潰瘍的重要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染，只有根除治療才能緩解胃部炎癥、促進(jìn)潰瘍愈合。

目前臨床對(duì)胃潰瘍的治療原則為保護(hù)胃黏膜、抑酸、根除幽門螺桿菌等，治療藥物、形式多種多樣，最常用的即為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合2種抗菌藥物的三聯(lián)療法[3]。由于很多抗生素在胃酸環(huán)境下活性較低,不能抵達(dá)幽門螺桿菌寄居部位,而且幽門螺桿菌的耐藥性很高,通常很難殺滅幽門螺桿菌[4]。在過去幾年里替硝哇片劑是常用的有效的抗菌藥物，但臨床對(duì)替硝哇進(jìn)行濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性越來越高，故臨床急需尋找一個(gè)全新的三聯(lián)療法的方案[5]。

由上述結(jié)果可知：①采取埃索美拉唑三聯(lián)療法的實(shí)驗(yàn)組與采取奧美拉唑三聯(lián)療法的對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率均為7.5%，相比差異不顯著（P＞0.05），提示兩種三聯(lián)療法都不會(huì)明顯增強(qiáng)常規(guī)治療的毒副作用，用藥安全性極高；②實(shí)驗(yàn)組經(jīng)埃索美拉唑三聯(lián)療法治療后總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組經(jīng)奧美拉唑三聯(lián)療法治療的總有效率72.5%，兩組總有效率的差異說明前者療效更佳，可進(jìn)行廣泛應(yīng)用。埃索美拉唑?yàn)閺?qiáng)效抑制胃酸分泌的S型異構(gòu)體新型質(zhì)子泵抑制劑，能夠借助胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性對(duì)H+進(jìn)入胃腔進(jìn)行阻礙[6]，也能夠降低酸度，還能夠聯(lián)合其他藥物消炎、殺菌、抑制幽門螺桿菌。這種口服藥物能夠被迅速吸收，一般服用1 h后可生效，生物利用度＞90%，相比奧美拉唑具有首過代謝率低、血藥濃度高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，給予胃潰瘍患者應(yīng)用埃索美拉唑三聯(lián)療法可顯著提高其治療總有效率，療效安全肯定，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 謝明山.奧美拉唑與埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效比較[J].淮海醫(yī)藥,2016,94(06):704-705.

[2] 葛 航.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果對(duì)比探討[J].糖尿病新世界,2016,01(04):11-12.

[3] 王巧玲,陳 星.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,02(17):44-45.

[4] 段攀鋒,王艷芳.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍療效對(duì)比分析[J].中外女性健康研究,2016,06(09):90-91.

[5] 林向春.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].中外女性健康研究,2016,12(05):182+168.

[6] 謝 川.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,05(13):166-167.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2534．02