聶西濤，傅 娟

（山東省臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

CT腫瘤血管成像對(duì)周圍型肺癌的定性診斷價(jià)值

聶西濤，傅 娟

（山東省臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

目的研究周圍型肺癌定性診斷中CT腫瘤血管成像起到的重要作用。方法將本院在2013年9月～2016年9月的84例肺部患有孤立性腫塊的患者作為研究對(duì)象，利用CT腫瘤血管成像的方法進(jìn)行檢查。經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)，研究對(duì)象中惡性腫瘤的患者有32例，良性腫瘤患者有62例。對(duì)比利用CT腫瘤血管成像檢測(cè)的結(jié)論。結(jié)果在CT腫瘤血管成像檢測(cè)中，有18例患者屬于惡性腫瘤，66例患者屬于良性腫瘤。有部分錯(cuò)誤的半段，但是正確率還是非常的高。結(jié)論利用CT腫瘤血管成像對(duì)周圍型肺癌患者進(jìn)行病情的確診具有一定的參考價(jià)值，能夠很好地預(yù)測(cè)患者的病情發(fā)展情況。

肺癌，定性診斷，CT腫瘤血管成像

周圍型肺癌是目前癌癥中較為常見的類型，臨床上主要表現(xiàn)為肺段下支氣管到細(xì)支氣管的癌癥，腫瘤的直徑都是小于2 cm的，病理的類型通常是鱗癌和腺癌，這兩種類型占周圍型肺癌的80%以上。周圍型的肺癌預(yù)后和TNM分期緊密的聯(lián)系著，兩者時(shí)間是呈反比的，當(dāng)TNM分期增加時(shí)，預(yù)后會(huì)越來(lái)越差，所以一定要做好早期的診斷工作。CT是周圍型肺癌患者進(jìn)行鑒別診斷的常見方法，周圍型的肺癌螺旋CT的增強(qiáng)圖像就可以明顯的看出周邊存在的異常的血管影，我們通常稱之為腫瘤血管成像。在本次的觀察中，CT的腫瘤血管成像在周圍型的肺癌患者的定性檢查中的應(yīng)用價(jià)值，特意作出了下面的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

主要的研究對(duì)象是2013年9月～2016年9月在醫(yī)院治療的84例肺部存在孤立性腫塊的患者，這其中男性患者有56人，女性患者有28人，年齡區(qū)間在40歲到78歲之間，平均年齡為55歲。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)分析

選擇了X射線和西門子64排128層CT檢查來(lái)檢查肺部是否存在有占位性的病變，發(fā)現(xiàn)患者不存在肺不張的情況；肺部的占位性病變的最長(zhǎng)徑是小于3厘米的；患者不存在造影劑碘海醇過(guò)敏；患者身體的肝和腎等部位是完全正常的。所有的患者在檢查之前都是知情的，患者及其家屬是愿意配合醫(yī)生開展研究工作的。

1.3 方法

84例肺部孤立性腫塊的患者進(jìn)行CT的檢查，按照檢查的結(jié)果，將他們分成良性組和惡性組，其中惡性組有18例，良性組有66例。

西門子64排128層CT和東佳醫(yī)療雙筒高壓注射器，對(duì)比劑則是采用了盛碘海醇注射液，注冊(cè)的速率把握在每秒4毫升。過(guò)程中選擇多期動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃瞄方式，延時(shí)1到5分鐘動(dòng)態(tài)掃描病灶中心，肺動(dòng)脈的掃描要包含所有的病灶以及膈肌之下的2厘米，主動(dòng)脈期則是全胸的掃描。在所有工作外城之后，要借助標(biāo)準(zhǔn)重建的算法對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，相關(guān)的圖像需要傳送至工作站進(jìn)行處理。血管和腫塊之間是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，Ⅰ型表示是可以查明準(zhǔn)確的腫瘤血管的征象的；Ⅱ型是可以查明病灶周圍的血管的聚集情況；Ⅲ型是可以檢查血管穿過(guò)了病灶的位置；Ⅳ是可以檢查在血管的分叉的位置，是否會(huì)存在著較為明顯的異常的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比研究之后的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)相關(guān)的技術(shù)資料，當(dāng)P小于0.05時(shí)，是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié) 果

2.1 患者的情況分析

在研究的84例患者中，有57例屬于手術(shù)切除的病理檢查，16例屬于穿刺活檢證實(shí)，5例屬于纖支鏡檢查證實(shí)，4例屬于臨床證實(shí)，2例為胸水中查出癌細(xì)胞。

2.2 腫瘤血管癥的診斷價(jià)值分析

在84例患者中，有一部分的主動(dòng)脈期顯示出了腫瘤血管，而在肺動(dòng)脈期和延遲期卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤血管，和最后的診斷結(jié)果進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)CT的腫瘤血管征診斷的敏感性為45%，特異性以及陽(yáng)性的預(yù)測(cè)值均為百分之百，準(zhǔn)確性達(dá)59%，漏診率達(dá)55%。

3 討 論

由于癌癥的發(fā)病情況比較迅速，在最開始的情況下沒(méi)有明顯的狀況，所以，使得很多人耽誤了疾病治療的最佳時(shí)期。對(duì)于腫瘤疾病而言，診斷的越早，患者恢復(fù)健康的幾率就越大。因此，加強(qiáng)對(duì)腫瘤血管成像技術(shù)的研究，能夠高效實(shí)現(xiàn)對(duì)癌癥病情的判斷，從而為患者疾病的治療提供保障。CT腫瘤血管成像技術(shù)的運(yùn)用，針對(duì)的是動(dòng)脈期血管周圍或者是血管網(wǎng)的情況進(jìn)行掃描，然后以畫面的形式呈現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于CT腫瘤成像的操作，不論腫瘤形成是哪種原因，都能夠很好的實(shí)現(xiàn)畫面的展示。CT腫瘤成像的操作并不是一個(gè)靜止的拍攝操作，而是將腫瘤周圍血管的生長(zhǎng)情況給記錄下來(lái)，這樣可以為病情的判斷提供有效的依據(jù)。

通過(guò)本次的實(shí)驗(yàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)CT腫瘤血管成像的檢查對(duì)于肺癌病情的判斷具有一定的可靠性。對(duì)研究的患者的陽(yáng)性檢查中，全部顯示患有惡性腫瘤，由此可以判斷患者的腫瘤又發(fā)生癌變的情況。通過(guò)本次的實(shí)驗(yàn)研究，我們還發(fā)現(xiàn)，患者的惡性腫瘤和腫塊主要表現(xiàn)在癌病的范圍內(nèi)。良性腫瘤與腫塊之間，就沒(méi)有給患者造成非常大的生命危險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)腫瘤和腫塊之間的分析能夠?yàn)榛颊卟∏榈拇_定提供條件，從而為患者早點(diǎn)診斷出病情提供保證。

總之，本次研究中，CT腫瘤血管成像的運(yùn)用，對(duì)于癌癥的判斷具有一定的效果，但是還需要經(jīng)過(guò)大量的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)才能夠更好的確定。

[1] 陳 育.CT腫瘤血管成像在周圍型肺癌患者臨床定性診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,(14):40-41+69.

[2] 趙 林,李會(huì)菊,李曉陽(yáng),邢國(guó)鳳,張德江,陳旭榮,杜雅君.CT腫瘤血管成像在周圍型肺癌中的定性診斷價(jià)值分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(22):2635-2637.

本文編輯：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2529．02