金淑燕

（云南省保山市第二人民醫(yī)院，云南 保山 678000）

探討慢性肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭的臨床護(hù)理

金淑燕

（云南省保山市第二人民醫(yī)院，云南 保山 678000）

目的對慢性肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭患者的臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討、分析。方法對56例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，評價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果56例患者中有53例經(jīng)過積極救治和精心的護(hù)理后康復(fù)出院，3例患者死亡，總有效率達(dá)94．6%。結(jié)論通過對慢性肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭患者給予細(xì)心的病情觀察，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治、精心護(hù)理，可以有效地提高臨床救治效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低患者死亡率。

慢性肺源性心臟病；心力衰竭；護(hù)理

不管是慢性肺源性心臟病，還是心力衰竭，其發(fā)生都會給人們的身體健康帶來嚴(yán)重的影響。如果老年慢性肺源性心臟病患者同時(shí)存在心力衰竭，則會大大增加他們死亡的危險(xiǎn)性，在給患者身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅的同時(shí)，還會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響

[1]。為了提高慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的臨床療效和生活質(zhì)量，我們在對56例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者實(shí)施及時(shí)救治的基礎(chǔ)上給予全面細(xì)致的精心護(hù)理，取得了顯著的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料

作為此次研究對象的患者為收治的56例慢性肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭患者，均于2012年6月～2015年5月收治于本院。其中包括男性患者34例，女性患者22例；年齡45～82歲，平均年齡65.5歲，病程7～12年，平均病程7.6年。經(jīng)臨床診斷所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按NYHA心功能分級：其中心功能Ⅱ級占17例，心功能Ⅲ級占30例，心功能Ⅳ級占9例。

2 護(hù) 理

2.1 嚴(yán)密觀察

經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識和神志情況，觀察患者有無出現(xiàn)異常情況，比如有無發(fā)生頸靜脈怒張，血壓有無下降，尿量有無減少等，與此同時(shí)，備好搶救藥物，以備不時(shí)之需，若有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并主動(dòng)配合醫(yī)生給予及時(shí)救治，救治過程中應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整輸液速度，避免患者出現(xiàn)肺水腫情況，同時(shí)應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄患者24h內(nèi)的液體出入量。

2.2 常規(guī)護(hù)理

為患者提供一個(gè)安靜、舒適、溫度適宜、空氣清新的環(huán)境，對探視人數(shù)和次數(shù)加以嚴(yán)格的控制。增加巡視力度，對患者的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行處理。囑咐患者保持臥床休息狀態(tài)，體位或是半臥位，或是坐位，以使回心血量得到減少，進(jìn)而使心臟負(fù)擔(dān)得到緩解[2]。及時(shí)更換患者的床單被罩，確?；颊呤褂玫拇矄伪徽侄际歉蓛舻?，增加患者的舒適度。

2.3 心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心患者，堅(jiān)持以患者為中心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供人性化服務(wù)，細(xì)心觀察患者心理變化，對患者進(jìn)行勸慰和鼓勵(lì)，講明病情與情緒的利害關(guān)系，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)開展相應(yīng)的健康宣教，使患者對所患疾病有充分的認(rèn)識，針對患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，讓患者存在的不良情緒得到有效的緩解或者消除，使患者治療的信心得到進(jìn)一步增強(qiáng)，提高他們的依從性，使患者能夠以最好的心態(tài)來配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。

2.4 飲食護(hù)理

加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，對患者及其家屬的飲食誤區(qū)進(jìn)行糾正，建議患者及其家屬飲食中最好富含纖維素、維生素，要容易消化，采用少食多餐的飲食原則，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，保持大便通暢以防止排便時(shí)發(fā)生猝死，鼓勵(lì)患者食用低鹽飲食，避免再次引發(fā)心力衰竭。

2.5 氧療的護(hù)理

給予患者持續(xù)低流量吸氧，護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握氧流量和吸氧濃度，指導(dǎo)患者和家屬要注意用氧安全，不可隨意調(diào)節(jié)氧流量。夜間氧療時(shí)，護(hù)士要嚴(yán)密觀察吸氧管是否發(fā)生扭曲、堵塞、脫落及濕化液是否減少等現(xiàn)象，以保證氧療的順利進(jìn)行和效果。

2.6 輸液的護(hù)理

對輸液的速度和輸液量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免因輸液速度太快而使患者的病情加重。對于用藥時(shí)間偏長的患者，應(yīng)用靜脈留置針，以免多次對患者進(jìn)行穿刺而增加患者的痛苦。

2.7 用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給藥，對患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對患者及其家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，將定時(shí)定量服用藥物的重要性向他們解釋清楚，督促家屬監(jiān)督患者合理用藥，提高患者用藥依從性。對于靜脈用藥物，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，注意正確保存藥物。

2.8 呼吸道護(hù)理

定時(shí)為其翻身和拍背，將存在于患者口腔、氣道內(nèi)的痰液、分泌物清除掉。指導(dǎo)處于意識清醒狀態(tài)的患者掌握進(jìn)行正確咳嗽、咳痰的方法，采用縮唇式呼吸方式，反復(fù)深呼吸將痰液用力排出。若患者的痰液粘綢不易咳出時(shí)可給予霧化吸入稀釋痰液促進(jìn)排痰或給予吸痰操作；昏迷或痰多者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，清除口咽部分泌物，從而防止翻身時(shí)分泌物流入呼吸道誘發(fā)窒息。

3 討 論

慢性肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)是病程長，病情復(fù)雜、變化快，對此，在臨床治療中加強(qiáng)護(hù)理工作的實(shí)施特別重要，正確、合理、科學(xué)、精心的綜合護(hù)理措施，能夠使慢性肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭患者的臨床治療效果得到提高[3]，使死亡幾率和并發(fā)癥發(fā)生率降低，使患者的康復(fù)速度加快，對于患者預(yù)后的改善、生活質(zhì)量的提高起到積極的促進(jìn)作用，具有應(yīng)用和推廣的必要。

[1] 鐘劍峰.加強(qiáng)護(hù)理在老年慢性肺源性心臟病合并心衰患者中的應(yīng)用分析[J].中國處方藥,2014,12(6):129-130.

[2] 付 蕊.慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(20):220-221.

[3] 李金蘭.心理干預(yù)對肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):37-41.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473．5

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2498．02