張晶晶

（山東省樂陵市婦幼保健院，山東 德州 253600）

宮腔鏡下部分子宮內(nèi)膜切除術(shù)應(yīng)用在功能性子宮出血患者治療中的臨床效果研究

張晶晶

（山東省樂陵市婦幼保健院，山東 德州 253600）

目的分析在功能性的子宮出血病人治療中應(yīng)用宮腔鏡部分子宮內(nèi)膜切除手術(shù)治療的效果。方法選擇在我院治療的功能性子宮出血病人41例，應(yīng)用宮腔鏡部分子宮內(nèi)膜切除手術(shù)進(jìn)行治療，觀察治療前后患者的癥狀變化。結(jié)果治療后有21例患者為顯效、18例患者為有效、1例患者為無效，治療的總有效率為97．56%；治療后患者血清中的激素水平與治療前相比差異不夠顯著，P＞0．05。結(jié)論在功能性的子宮出血病人治療中應(yīng)用宮腔鏡部分子宮內(nèi)膜切除手術(shù)治療，可以提高患者治療總有效率，不易影響到患者血清激素的水平，值得應(yīng)用。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜切除術(shù)；子宮出血

功能性的子宮出血也叫作功血，主要是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)所致，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[1]。臨床常用治療方式為手術(shù)治療，子宮內(nèi)膜的切除術(shù)應(yīng)用比較廣泛，其中部分子宮內(nèi)膜的切除術(shù)效果較為顯著，可促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本文把2015年11月～2016年11月份期間在我院治療的功能性子宮出血病人41例當(dāng)做此次的探究對象，簡析了在功能性的子宮出血病人治療中應(yīng)用宮腔鏡部分子宮內(nèi)膜切除手術(shù)治療的效果，詳解如下。

1 資料和方法

1.1 研究的資料

選擇2015年11月～2016年11月份期間在我院治療的功能性子宮出血病人41例。所選患者年齡跨度在32～62歲之間，年齡的平均數(shù)是（43 1.94）歲；6例患者為增生期的子宮內(nèi)膜、18例患者為單純型的增生、9例患者復(fù)雜型的增生、3例患者為萎縮型的子宮內(nèi)膜、5例患者為不典型的增生；經(jīng)過血常規(guī)的檢查有20例患者是重度貧血、13例患者是中度的貧血，有8例患者是輕度的貧血。

1.2 治療的方法

選取美國stryker公司的宮腔鏡儀器設(shè)備，在手術(shù)前需要對患者進(jìn)行全面檢查，應(yīng)用海藻或是米索片對宮口進(jìn)行擴(kuò)張，在手術(shù)中，設(shè)定電切的功率在60～100 W之間，電凝在40～60 W之間，治療原則是通過最小電功率獲得最好的手術(shù)治療效果。手術(shù)的操作要點(diǎn)如下：應(yīng)用膨?qū)m泵進(jìn)行持續(xù)灌注，將電切鏡放置到宮腔后，對宮腔內(nèi)的病變情況進(jìn)行觀察，再切宮底到兩角，一直深達(dá)到內(nèi)膜的基底層，然后將宮腔上三分之二內(nèi)膜切除，在子宮峽部1厘米位置終止，最后進(jìn)行電凝止血。

1.3 觀察的指標(biāo)

觀察治療前后患者血清中的激素水平；同時觀察記錄治療后的效果。

1.4 統(tǒng)計以及分析數(shù)據(jù)的方法

本文試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計時，所用統(tǒng)計軟件為SPSS 20.0，同時深入分析相關(guān)數(shù)據(jù)，通過平均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差(s)來表示計量資料，應(yīng)用百分率%來表示計數(shù)資料，整個比較過程分別應(yīng)用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)比較以后，差異比較顯著，證明有統(tǒng)計的意義，用P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 治療后患者的臨療效

治療后有2 1例（5 1.2 2%）患者為顯效、1 8例（46.34%）患者為有效、1例（2.44%）患者為無效，治療的總有效率為97.56%。

2.2 對比治療前后患者血清中的激素水平

治療前，患者FSH為（3.71 0.76）U/L、LH為（6.19 1.03）U/L、P為（6.72 1.24）nmol/L、E2為（324.75 12.87）pmol/L；治療后，患者FSH為（3.70 0.82）U/L、LH為（6.17 1.01）U/L、P為（6.69 1.16）nmol/L、E2為（322.82 12.93）pmol/L，治療后患者血清中的激素水平與治療前相比差異不夠顯著，P＞0.05。

3 討 論

功能性子宮出現(xiàn)主要是因?yàn)樯诚到y(tǒng)與非全身各類器質(zhì)性的疾病所致，相關(guān)研究報道中指出，發(fā)病率在婦科門診疾病中占比為10%[2]。目前，在功能性的子宮出血治療中，主要使用子宮內(nèi)膜的切除手術(shù)進(jìn)行治療，治療效果較為明顯。子宮內(nèi)膜的切除手術(shù)主要是將子宮內(nèi)膜部分肌層與基底層切除，尤其一些久治不愈功能性出血的患者，應(yīng)用子宮內(nèi)膜切除術(shù)不僅可以暴露子宮，而且能夠痊愈[3]。近幾年，子宮內(nèi)膜的切除手術(shù)應(yīng)用范圍越來越廣泛，臨床上為了提高治愈率，開始行部分子宮內(nèi)膜的切除術(shù)，該手術(shù)可以緩解患者心理上的壓力[4]。并且部分子宮內(nèi)膜的切除術(shù)創(chuàng)傷比較小、不需要開腹、手術(shù)的時間相對較短，不容易影響到卵巢的功能，逐漸受到患者與醫(yī)者的青睞[5]。尤其在宮腔鏡下，部分子宮內(nèi)膜的切除手術(shù)操作比較簡單，不容易發(fā)生并發(fā)癥，在臨床上治療效果比較理想，有著較高的安全性與價值，同時可以對膨?qū)m泵的擴(kuò)張宮腔程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以符合醫(yī)生熟練手術(shù)的操作需求與圍手術(shù)期管理的能力要求[6]。另外，在宮腔鏡下，手術(shù)視野比較清晰，能夠使得術(shù)者清楚病灶位置，繼而實(shí)施對癥治療。本次研究中顯示，治療后有21例（51.22%）患者為顯效、18例（46.34%）患者為有效、1例（2.44%）患者為無效，治療的總有效率為97.56%；治療后患者血清中的激素水平與治療前相比差異不夠顯著，P＞0.05。

綜上，在功能性的子宮出血病人治療中應(yīng)用宮腔鏡部分子宮內(nèi)膜切除手術(shù)治療，可以提高患者治療總有效率，并且不易影響到患者血清激素的水平，可推廣。

[1] 梁茹英.子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療功能性子宮出血后的內(nèi)分泌激素變化探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,17(01):27-28.

[2] 李 焱,鐘彥培,布占紅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療圍絕經(jīng)期功血對內(nèi)分泌激素的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(04):60-62.

[3] 韓 萍.子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療功能性子宮出血后的內(nèi)分泌激素變化的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,06(02):24-25.

[4] 張曉蕾.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的療效及預(yù)后影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(04):735-737.

[5] 吳 慧,肖松舒,萬亞軍.無損傷處女膜宮腔鏡檢查治療青春期功能失調(diào)性子宮出血30例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(02):154-155.

本文編輯：吳 衛(wèi)

The clinical effect of the treatment of functional uterine bleeding in patients with functional uterine bleeding

ZHANG Jing-jing
(Leling maternal and child health care hospital of Shandong,Shandong Dezhou 253600,China)

ObjectiveTo analysis applied in the treatment of functional uterine bleeding patients hysteroscopy endometrial resection surgery effect.Methods41 cases of functional uterine bleeding patients in our hospital treatment, application part hysteroscopic endometrial resection surgery treatment, the symptoms of the changes of the patients were observed before and after treatment.ResultsAfter treatment for twenty-one patients,18 patients were markedly improved for the effective and 1 patient was invalid, treatment the total effective rate was 97.56%;After treatment in patients with serum hormone level is not significant difference compared with before treatment,P＞0.05.ConclusionIn the treatment of functional uterine bleeding patients hysteroscopy endometrial resection surgery treatment,can improve the patients with total effective treatment, not easily affect the patients serum hormone levels,is worthy of application.

Hysteroscopy;Endometrial resection;Uterine bleeding

R711．52

A

ISSN．2095-8242．2017．13．2380．02