蔣坤蓮

（重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408500）

探討綜合護理干預對老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎的作用

蔣坤蓮

（重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408500）

目的評價綜合護理干預對老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎的作用。方法選擇我院收治的呼吸機相關(guān)性肺炎老年患者80例作為研究對象，將其平均分為實驗組（n=40）和對照組（n=40），實驗組實施綜合護理干預，對照組實施常規(guī)護理，對比兩組臨床指標、相關(guān)性肺炎發(fā)生率。結(jié)果實驗組臨床指標、相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論在老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎臨床治療中，采用綜合護理干預，既可改善臨床指標，又可降低相關(guān)性肺炎發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

呼吸機；綜合護理干預；作用

機械通氣48 h拔管后在48 h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎稱之為呼吸機相關(guān)性肺炎，屬于醫(yī)院獲得性肺炎的一種，其也是機械通氣最為常見的嚴重并發(fā)癥之一，此病癥會延長住院時間，嚴重時還會威脅患者生命，導致患者死亡[1]。本次研究基于以上背景，評價老年患者實施綜合護理干預對降低呼吸機相關(guān)性肺炎的作用，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年10月～2016年12月我院收治的呼吸機相關(guān)性肺炎老年患者80例作為研究對象，并在其知情的情況下平均分為對照組和實驗組均40例。對照組男22例、女18例、年齡60～80歲，平均年齡（71.5±9.1）歲；實驗組男20例、女20例、年齡63～88歲，平均年齡（75.5±9.0）歲。對比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：用藥護理、飲食護理等基本日常護理措施。實驗組實施綜合護理干預：①強化感染管理制度：在護理服務(wù)前，護理人員應嚴格按照洗手法對雙手進行消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作流程，對呼吸機管路進行消毒，同時規(guī)范家屬探視次數(shù)。②吸痰護理：給予患者吸痰護理，吸痰護理中應對痰鳴音較多的地方進行吸痰，吸痰應遵循從上向下的順序，先吸氣管內(nèi)痰液后吸咽部痰液，不可將吸痰順序顛倒，以免氣管黏膜損傷或氣管內(nèi)污染[2]。③口咽部護理：強化口腔護理，嚴格執(zhí)行口腔護理順序，如患者氣管導管氣囊充盈，通過痰培養(yǎng)液結(jié)果選適宜的沖洗液進行口腔清潔護理，顱腦外傷者禁止沖洗。④呼吸機管路護理：及時檢查呼吸機管路及接水瓶清潔，僅在管路故障及污染時更換呼吸機管路。⑤通氣護理：如患者病情穩(wěn)定，可嘗試脫機，如脫機成功可進行拔管護理；如脫機不成功，需給予患者鎮(zhèn)靜藥物再次進行機械通氣，密切觀察患者的不適癥狀，預防意外風險事件的發(fā)生[3]；⑥藥物指導及營養(yǎng)支持：根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥時間及方法，定時幫助患者翻身、叩背，同時給予氣道濕化護理。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組臨床指標、相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用%表示相關(guān)性肺炎發(fā)生率，應用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標對比

實驗組呼吸機使用時間（8.2±0.8）d、住院時間（12.1±8.2）d、住院費用（2.4±0.5）萬元，對照組呼吸機使用時間（16.2±0.9）d、住院時間（20.1±8.5）d、住院費用（3.5±0.5）萬元，P＜0.05，t值依次為42.018、4.284、9.839。

2.2 相關(guān)性肺炎發(fā)生率對比

實驗組相關(guān)性肺炎發(fā)生率5%（2/40），其中發(fā)生相關(guān)性肺炎人數(shù)2例；對照組相關(guān)性肺炎發(fā)生率20%（8/40），其中發(fā)生肺炎人數(shù)8例，組間對比差異顯著P＜0.05，t=4.114。

3 討 論

當患者在機械通氣插管時，由于呼吸道受到刺激增加分泌物，為細菌的滋生與繁殖提供有利條件；由于老年患者機體功能逐漸老化，當呼吸器官老化時，易產(chǎn)生呼吸機相關(guān)性肺炎，因此，針對這一問題，給予針對性護理，對減少相關(guān)性肺炎具有重要作用[4]。

綜合護理應用于老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎護理中，其為患者提供全方位護理服務(wù)，從根本上降低了呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，從而提高臨床治療效果。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床指標及相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組。原因分析：通過強化感染管理制度，加強病區(qū)清潔消毒工作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生及家屬探視制度，降低相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率；通過吸痰護理，可充分將氣道內(nèi)痰液吸出，從而降低了風險事件；通過口腔護理，改善微生物在口腔的種植時間，減少細菌數(shù)量，維護口腔內(nèi)防御體系，可促進患者盡早康復；多次檢查及更新呼吸機管及接水瓶，能有效提高治療效果，減少呼吸機使用時間，從而減少住院時間及住院費用；通過藥物及營養(yǎng)支持護理，能降低應激性潰瘍的發(fā)生，提高機體免疫力，促進患者病情盡快康復[5]。

綜上，綜合護理干預應用于老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎護理中，應用價值較高，值得推廣。

[1] 李洋,馮林英,彭菲.綜合護理干預對老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎的作用[J]中國醫(yī)藥指南2013,11(27):255-256.

[2] 謝麗娟.護理干預對老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的作用探討[J]中國醫(yī)藥指南2015,13(34):232-233.

[3] 許芳.綜合護理干預對老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎的效果觀察[J]大家健康(學術(shù)版)2016,10(12):230-231.

[4] 張梅,張沖,鄭兆鵬.綜合護理干預對老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎的作用[J]中外女性健康研究2016,7(4):123-124.

[5] 黃義球,胡桂英,李丹.綜合護理干預對老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎的影響[J]齊魯護理雜志,2014,20(21):35-36.

本文編輯：李新剛

R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7021.01