方懿林，周祖亮

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 圖書館，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530001)

魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語研究現(xiàn)狀與展望

方懿林1，周祖亮2

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 圖書館，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530001)

魏晉南北朝時(shí)期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)豐富，醫(yī)學(xué)詞語通俗，口語性較強(qiáng)，反映了我國(guó)中古時(shí)期的漢語特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)行業(yè)特色。30多年來，學(xué)術(shù)界對(duì)魏晉南北朝傳世醫(yī)書、走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)所記錄的醫(yī)學(xué)詞語進(jìn)行了廣泛研究，成果豐碩。今后可在系統(tǒng)整理、分類研究、比較研究三方面予以拓展。

魏晉南北朝醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；醫(yī)學(xué)詞匯；走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)

魏晉南北朝是社會(huì)大動(dòng)蕩、民族大融合的時(shí)期。在秦漢醫(yī)學(xué)取得輝煌成就的基礎(chǔ)上，該時(shí)期的醫(yī)學(xué)得到了較大發(fā)展，產(chǎn)生了眾多醫(yī)學(xué)著作。嚴(yán)世蕓、李其忠主編的《三國(guó)兩晉南北朝醫(yī)學(xué)總集》匯集了近100種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。其中知名的醫(yī)著主要有西晉王叔和《脈經(jīng)》、西晉皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》、東晉葛洪《肘后備急方》、南朝·宋雷敩《雷公炮炙論》、南朝·齊龔慶宣《劉涓子鬼遺方》、南朝·梁陶弘景《本草經(jīng)集注》等。除了傳世醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，形成于該時(shí)期的出土文獻(xiàn)也記載了當(dāng)時(shí)民眾的疾患情況。如1996年長(zhǎng)沙出土近10萬枚三國(guó)孫吳紀(jì)年簡(jiǎn)牘，這批文獻(xiàn)稱為“走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)”。雖然走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)尚未見到專門的醫(yī)藥文獻(xiàn)，但是在其部分戶口簿籍中包含了大量人物疾病傷殘情況的記載，引起廣泛關(guān)注和探討。

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)屬于科技文獻(xiàn)，講究實(shí)用，口語性強(qiáng)。魏晉南北朝醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)既是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)成就的集中體現(xiàn)，又比較充分地反映了中古漢語的實(shí)際面貌。醫(yī)學(xué)語言具有鮮明的行業(yè)特點(diǎn)和時(shí)代特征，語言學(xué)價(jià)值較高。蔡鏡浩先生在談及古代醫(yī)書、農(nóng)書的語言學(xué)價(jià)值時(shí)說到：“這些著作與文學(xué)作品不同，它們以實(shí)用為目的，意在指導(dǎo)實(shí)踐，所以語言通俗。醫(yī)農(nóng)著作，涉及到生活的各個(gè)方面，有關(guān)這方面的民間詞語，在文學(xué)作品中是不易出現(xiàn)的，故有其特殊的價(jià)值?！盵1]近年來，隨著中古漢語和醫(yī)學(xué)詞匯研究的深入，部分學(xué)者已對(duì)魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語作了較多分析與論述，但還缺乏綜合性的研究概述。為了讓學(xué)術(shù)界更全面地了解魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語的研究現(xiàn)狀，本文擬對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，并略作評(píng)論與展望。

一、魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語研究現(xiàn)狀

自20世紀(jì)80、90年代以來，隨著中古漢語研究的深入，東漢至隋時(shí)期各個(gè)領(lǐng)域的詞語引起了學(xué)界的高度關(guān)注，研究成果十分豐富。魏晉南北朝時(shí)期的傳世醫(yī)學(xué)著作是中古時(shí)期較有代表性的專業(yè)文獻(xiàn)，其語言詞匯受到語言研究者的關(guān)注。近年出土的走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)記載了大量疾病詞語，也引起歷史學(xué)者的廣泛探討。

(一)傳世文獻(xiàn)醫(yī)學(xué)詞語研究

魏晉南北朝傳世醫(yī)書在繼承秦漢醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)敘事體例的基礎(chǔ)上，其語言表述、醫(yī)藥闡釋方式有較大發(fā)展，產(chǎn)生了大量新詞語，研究者在醫(yī)學(xué)詞語的意義辨釋、專題研究方面取得較多成果。

1.醫(yī)學(xué)詞語辨釋

魏晉南北朝傳世醫(yī)書(研究者或稱作“中古醫(yī)書”)部分詞語的構(gòu)成形式與普通詞語區(qū)別明顯，或具有特殊的醫(yī)藥意義，研究者從文理和醫(yī)理角度出發(fā)，對(duì)這些醫(yī)學(xué)詞語做了大量考辨與訓(xùn)釋工作，解決了許多難題。王云路[2]聯(lián)系多種歷史文獻(xiàn)對(duì)“注病”“時(shí)行”“常疾”“常惡”4個(gè)疾病詞語、“發(fā)”“動(dòng)”“感”3個(gè)染疾詞語、“平復(fù)”“可可”“可行”等愈后詞語進(jìn)行考論。鮑良紅[3]對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》中12個(gè)表示病癥意義的疑難醫(yī)學(xué)詞語作了考釋。姜燕[4]通過字形、詞義、醫(yī)理對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》“搏”“摶”兩字的正誤關(guān)系作了辨析。王惠民[5]對(duì)《雷公炮炙論》藥物“丹龍睛”的具體所指作了考釋，認(rèn)為丹龍睛是現(xiàn)代藥材“光慈姑”的古稱。孫孝忠[6]就《雷公炮炙論》“白礬”篇與醫(yī)藥相關(guān)的“以來”“六一泥”“火”3個(gè)詞語進(jìn)行了考釋。

在中醫(yī)古籍中，出現(xiàn)了數(shù)量眾多的疊音詞(又稱重言詞)。它們主要用于描述疾病癥狀、脈象特征，形式多樣，意義豐富，反映了中醫(yī)典籍的語言特點(diǎn)，部分學(xué)者對(duì)這些詞語的具體意義作了探討。鄧春源[7]考察了《脈經(jīng)》表示脈象特征的13組重言詞，分析其脈象喻義與臨床意義。鮑良紅[8，9]聯(lián)系中古醫(yī)書對(duì)“循循”“翕翕”2個(gè)重言詞語的意義進(jìn)行辨析，并就《針灸甲乙經(jīng)》13組表示病癥意義的重言詞語作了分類研究。曲如意[10]等對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》“漯漯”“濈濈”兩個(gè)重言詞的本義、引申義以及在具體語境中的含義作了辨釋，認(rèn)為兩者均可以用來表示汗出貌或腫起貌。張寶文[11]對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》“明堂”篇的20個(gè)重言詞語的意義、通假關(guān)系進(jìn)行了分析。崔錫章[12]對(duì)10種古醫(yī)籍的所有重言詞語作了綜合整理和意義辨析，形成中醫(yī)重言詞研究專著，其中包括《脈經(jīng)》90個(gè)重言詞、《針灸甲乙經(jīng)》112個(gè)重言詞的論述。

2.醫(yī)學(xué)詞語專題研究

魏晉南北朝傳世醫(yī)書的醫(yī)藥詞語形式多樣、意義豐富，反映了詞語形式和意義的變化規(guī)律，具有鮮明時(shí)代特征，引起了研究者的注意和探討。王云路[13]等聯(lián)系《脈經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》等醫(yī)書對(duì)“谷氣”“谷神”與“消化”“腐熟”“殺谷”兩組醫(yī)學(xué)同義詞的意義與形式演變作了研究。彭君梅[14]就《肘后備急方》3組表示炮制方法的同義詞語進(jìn)行辨析。葉桂郴[15]等將《肘后備急方》所出現(xiàn)的71個(gè)名量詞、9個(gè)動(dòng)量詞進(jìn)行分類和比較研究。何亮通[16]過對(duì)《小品方》的語言形式分析來斷定該書的形成時(shí)間，指出其語言具有明顯的魏晉南北朝時(shí)代特點(diǎn)，并結(jié)合動(dòng)量詞“沸”“度”“頓”“過”“遍”推斷出《小品方》成書年代當(dāng)在東晉之后、南朝宋齊之間。

(二)出土文獻(xiàn)醫(yī)學(xué)詞語研究

形成于魏晉南北朝時(shí)期的出土文獻(xiàn)主要包括長(zhǎng)沙走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)、石刻文獻(xiàn)和部分敦煌卷子。而醫(yī)學(xué)詞語主要見于三國(guó)吳簡(jiǎn)。走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)雖然以賬簿簡(jiǎn)和戶籍簡(jiǎn)為主，但是其戶籍簡(jiǎn)記錄了孫吳時(shí)期長(zhǎng)沙郡臨湘縣所轄民眾的姓名、年齡和身體狀況等信息。張榮強(qiáng)[17]先生指出，政府編制這些戶籍信息，是為了控制課役人口，掌握編戶應(yīng)承擔(dān)的賦役情況，而戶籍人口的疾病、傷殘程度，與其所服課役的多少以及是否享有優(yōu)待密切相關(guān)。據(jù)王亞利[18]統(tǒng)計(jì)已整理公布的走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)共記錄疾病詞語1418例，主要有外科、內(nèi)科、五官科方面的病癥，涉及57個(gè)病名。對(duì)此，學(xué)界在詞語考釋、疾病史分析方面有較多研究。

1.醫(yī)學(xué)詞語考釋

走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)的部分疾病詞語為其他文獻(xiàn)所未見，如“刑手”“刑足”“雀手”“雀足”“踵足”“歐病”“歐背”等；另有“腫手”“腫足”“風(fēng)病”等部分詞語雖然比較常見，但是在吳簡(jiǎn)中有其特定的醫(yī)學(xué)意義。其中以“刑”“雀”“腫”“腹心病”“盲”“聾”等詞語的出現(xiàn)次數(shù)較多。研究者對(duì)這些詞語的具體意義及其疾病形態(tài)作了較多考證。走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)整理者胡平生[19，20]指出走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)的“刑”應(yīng)讀作“(創(chuàng))”，“刑手足”是因作戰(zhàn)士兵受到創(chuàng)傷造成的病癥；“歐病”即啞巴；表示病癥意義的“雀”通“截”，“雀手足”即指四肢殘斷。徐世虹[21]認(rèn)為“刑手足”是一種肉刑。謝桂華[22]指出“刑”“踵”“歐”“聾”等均指殘疾病癥。于振波[23]認(rèn)為“刑手”“刑足”指手足傷殘，是老百姓為避免沉重賦稅進(jìn)行自殘的結(jié)果。曹旅寧[24]認(rèn)為走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)表示病癥的“刑”即天生、原型之義，與漢律中的罷癃、天烏等疾病相近。高凱[25]通過對(duì)“雀”的字形分析，指出“雀手”“雀足”是表示手足短小的病癥。汪小烜[26]聯(lián)系湖湘地區(qū)的疾病歷史，認(rèn)為“腫足”可能是指血吸蟲病，與《三國(guó)志》中表示營(yíng)養(yǎng)不良的“腫病”(水腫)不同。侯旭東[27，28]根據(jù)歷史文獻(xiàn)記載，指出“腫手足”是因治療不得法的凍瘡造成的后遺癥，并認(rèn)為“歐病”即“嘔病”，指嘔血。黎石生[29]通過對(duì)《魏志》《吳志》考察，指出“歐病”是指吐血一類的肺癆病。楊小亮[30]認(rèn)為“歐”可讀作“傴”，“歐背”即駝背。周祖亮[31]聯(lián)系歷史文獻(xiàn)和長(zhǎng)沙方言考察了吳簡(jiǎn)中的“腫、風(fēng)、雀、刑、”等系列疾病詞語，認(rèn)為“風(fēng)病”指麻風(fēng)病，“”是“盲”的省筆字形，表示目盲。

2.疾病史分析

三國(guó)時(shí)期社會(huì)動(dòng)蕩、戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，民不聊生，疾患不斷。走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)所記載的疾病詞語也初步反映了三國(guó)社會(huì)的疾疫歷史，研究者對(duì)此作了關(guān)注和探討。高凱[32]從地理環(huán)境、社會(huì)背景出發(fā)，對(duì)部分走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)的疾病信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，認(rèn)為當(dāng)時(shí)民眾患“腫病”比例最高，其次是“腹心病”，并將走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)病名與血吸蟲病、麻風(fēng)病等現(xiàn)代病名作了對(duì)應(yīng)。汪小烜[26]認(rèn)為“腫足”反映了三國(guó)吳地血吸蟲病流行的歷史，這與該地區(qū)的地理環(huán)境、傳統(tǒng)疾病類型也完全相吻合。曲柄睿[33]指出“腫足”反映了絲蟲病和腳氣病在古代長(zhǎng)沙地區(qū)的流行和存在，這些疾病與該地民眾的生產(chǎn)生活環(huán)境、飲食習(xí)慣相對(duì)應(yīng)。

除了以上專著、論文之外，近年來還有數(shù)篇博士、碩士學(xué)位論文以魏晉南北朝的傳世醫(yī)書、走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)為對(duì)象，探討其疾病詞語或者由這些詞語所反映的歷史問題。其中博士學(xué)位論文有：高凱《地理環(huán)境與中國(guó)古代社會(huì)變遷三論》[34]利用走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)資料專門論述地理環(huán)境與孫吳初期臨湘侯國(guó)的疾病人口問題，同年以專著形式出版。王前《中古醫(yī)書語詞研究》[35]對(duì)包括《脈經(jīng)》《肘后備急方》在內(nèi)的5種傳世醫(yī)書的病癥、診治、人體等語詞進(jìn)行系統(tǒng)研究。陳順成《走馬樓吳簡(jiǎn)詞語研究》[36]將走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)所見疾病詞語分為內(nèi)臟、腫脹、潰瘍、形體、風(fēng)濕、器官、精神等類別，進(jìn)行意義考釋和病因分析。碩士學(xué)位論文有：趙利霞《〈肘后備急方〉中的新詞新義》[37]綜合分析了該書110個(gè)新詞語的意義。蔡坤強(qiáng)《〈肘后備急方〉詞匯研究》[38]對(duì)書中疾病、藥物名詞進(jìn)行綜合論述，并訓(xùn)釋部分新詞，辨析同義詞。伍翠婷《〈肘后備急方〉量詞研究》[39]分類考察全書的名量詞、動(dòng)量詞，詳細(xì)分析量詞的稱數(shù)法、量詞與數(shù)量結(jié)構(gòu)語法特征。鞏鐳《漢末三國(guó)時(shí)期疾病研究》[40]利用傳世文獻(xiàn)、三國(guó)吳簡(jiǎn)研究東漢末年與三國(guó)時(shí)期的疾病狀況，探討當(dāng)時(shí)疾病的形成因素、防治措施以及對(duì)社會(huì)的影響。王利亞《走馬樓吳簡(jiǎn)疾病詞語研究》[41]分內(nèi)科、外科、五官科等類別對(duì)走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)疾病詞語進(jìn)行意義考釋和價(jià)值分析，探討走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)疾病詞語的構(gòu)詞方式、命名特點(diǎn)。

回顧魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語研究現(xiàn)狀，總的來說成果比較豐富，但是與該時(shí)期其他領(lǐng)域(如史書、詩歌等)的詞匯研究成果相比較，其成果數(shù)量卻還顯得有些單薄。同時(shí)也存在一些尚需完善之處：一是對(duì)研究成果相對(duì)零散，缺乏全面性，特別是缺少有一定影響的綜合性成果；二是大多數(shù)研究成果主要著眼于詞語意義的考釋和辨析，理論深度不夠，還難以對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)整理、醫(yī)學(xué)歷史研究提供較高價(jià)值的參考信息。

二、魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語研究展望

鑒于魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語的研究現(xiàn)狀，我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)和跨學(xué)科的研究方法，在已有研究成果基礎(chǔ)上，對(duì)魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語進(jìn)行全面收集與系統(tǒng)整理，然后再作分類研究和比較研究。

(一)詞語系統(tǒng)整理

雖然魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語主要見于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，但是在《三國(guó)志》《后漢書》等史書中有華佗、皇甫謐等名醫(yī)的傳記，另外這個(gè)階段的詩歌、小說、雜記也包含較多醫(yī)學(xué)語言。因此要對(duì)該時(shí)期各種文獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)詞語進(jìn)行全面整理，構(gòu)建魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞匯資料庫，以明晰其詞語面貌。在此基礎(chǔ)上，科學(xué)歸納詞語意義，專項(xiàng)分析醫(yī)學(xué)詞語所反映的傳統(tǒng)醫(yī)藥理論和文化信息。其中要特別注意醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新詞或新義，如《脈經(jīng)》出現(xiàn)了表示絕育義的“絕生”“絕產(chǎn)”、表示月經(jīng)義的“月使”“月水”等醫(yī)學(xué)新詞語。

(二)詞語分類研究

醫(yī)學(xué)詞語主要包括醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、人體三大類別。以魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞匯資料庫為基礎(chǔ)，進(jìn)行詞語分類研究，理清各類醫(yī)學(xué)詞語內(nèi)部關(guān)系，探明詞語的構(gòu)成方式、組合規(guī)律。例如《肘后備急方》出現(xiàn)了數(shù)量眾多的方藥劑量詞語，包括度量衡單位量詞39個(gè)、自然單位量詞32個(gè)，其中就有容量單位“盞、椀(碗)、斛、錢”、估量單位“抄、彈、虎口”、形態(tài)單位“臠、具、段、文”等新出現(xiàn)的劑量詞語。

(三)詞語比較研究

魏晉南北朝上承秦漢，下啟隋唐，該時(shí)期的醫(yī)學(xué)詞語在漢語詞匯系統(tǒng)中具有明顯的中古漢語特征，可以將它們進(jìn)行共時(shí)、歷時(shí)兩方面的比較研究。對(duì)魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語進(jìn)行共時(shí)比較，可以探明這些醫(yī)學(xué)詞語形式、意義的異同。在歷時(shí)考察方面，將它們與秦漢、隋唐時(shí)期傳世醫(yī)籍、出土醫(yī)籍等文獻(xiàn)中的常用醫(yī)學(xué)詞語進(jìn)行比較，可以探討不同時(shí)期醫(yī)學(xué)詞語形式、意義的發(fā)展?fàn)顩r與演變規(guī)律。例如成書于東漢末年的《傷寒雜病論》常用“病癥詞+家”的形式表示患有某種疾病且程度較深的人，主要有“瘡家、嘔家、衄家、痙家、喘家、淋家、風(fēng)家、咳家、飲家、黃家、冒家、汗家、濕家、虛家、中寒家、傷寒家、支飲家、失精家、亡血家”等，而《脈經(jīng)》新增“吐家、痓家”，《肘后備急方》新增“翳家”等同類詞語。

當(dāng)然，進(jìn)行醫(yī)學(xué)詞語研究，還要充分注意醫(yī)學(xué)典籍的傳承關(guān)系。魏晉南北朝部分醫(yī)書就與秦漢醫(yī)書有著直接聯(lián)系，如《針灸甲乙經(jīng)》《本草經(jīng)集注》是分別以成書于秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》為基礎(chǔ)，再進(jìn)行補(bǔ)充與闡發(fā)，因此《針灸甲乙經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》之間、《本草經(jīng)集注》與《神農(nóng)本草經(jīng)》之間存在相同的的語言文字內(nèi)容。在論述《針灸甲乙經(jīng)》《本草經(jīng)集注》兩部醫(yī)書的詞語時(shí)，要前后聯(lián)系，科學(xué)辨別詞語的產(chǎn)生時(shí)代。

從語言研究實(shí)踐來看，醫(yī)學(xué)歷史文獻(xiàn)具有獨(dú)特的語言學(xué)價(jià)值。王云路先生在回顧中古漢語詞匯研究歷史時(shí)指出：“醫(yī)書中往往俗語詞特別多?！盵42]魏晉南北朝時(shí)期的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與醫(yī)學(xué)詞語無疑可以為中古漢語研究提供重要素材。同時(shí)，魏晉南北朝也是我國(guó)古代疾疫的高發(fā)階段，已經(jīng)引起了眾多學(xué)者的關(guān)注和研究[43]。那么通過對(duì)魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語的考論，可以進(jìn)一步促進(jìn)疾病史研究，從而加深對(duì)這個(gè)時(shí)期的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的認(rèn)識(shí)。

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(責(zé)任編輯：陳道斌)

H131

A

2095-4476(2017)09-0012-04

2017-06-22；

2017-09-11

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃基金項(xiàng)目(15YJC740013)

方懿林(1975— )，女，湖北宜城人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)圖書館館員，主要研究方向：醫(yī)藥文化；

周祖亮(1974— )，男，湖南瀏陽人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，博士，主要研究方向：醫(yī)史文獻(xiàn)，醫(yī)藥詞匯。