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        日喀則市人民醫(yī)院住院兒童貧血情況分析

        2017-03-09 22:29:24陸奕王雪琴
        上海預(yù)防醫(yī)學(xué) 2017年1期
        關(guān)鍵詞:日喀則市高原地區(qū)患病率

        陸奕+王雪琴

        兒童處于生長發(fā)育階段,各種營養(yǎng)物質(zhì)需要量大,易發(fā)生貧血。如果兒童長期處于貧血狀態(tài)會對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重危害,對大腦發(fā)育造成不可逆損害,影響兒童智力,導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩\[1\]。日喀則市地處我國青藏高原,自然環(huán)境獨(dú)特,社會經(jīng)濟(jì)、群眾生活習(xí)慣等和內(nèi)地平原地區(qū)有極大不同。本文分析日喀則市人民醫(yī)院住院兒童的貧血狀況,為臨床診治提供參考。

        1對象與方法

        1.1對象

        日喀則市人民醫(yī)院兒科2015年1—12月住院兒童531例,其中男362例,女169例。年齡1個月至12歲。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

        考慮高海拔對人體血紅蛋白的影響,以普通診斷標(biāo)準(zhǔn)×\[1×日喀則市平均海拔高度(3 850 m)/1 000\]校正計算血紅蛋白\[2\]。紅細(xì)胞<1.0×1012/L,血紅蛋白<34.6 g/L為極重度貧血;紅細(xì)胞(1.0~2.0)×1012/L,血紅蛋白34.5~69.2 g/L為重度貧血;紅細(xì)胞(2.0~3.0)×1012/L,血紅蛋白69.3~103.9 g/L為中度貧血;紅細(xì)胞(3.0~4.0)×1012/L,血紅蛋白103.9~126.9 g/L(6歲以下),血紅蛋白103.9~138.5 g/L(6歲以上),為輕度貧血。

        1.3統(tǒng)計學(xué)分析

        應(yīng)用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

        2結(jié)果

        2.1住院兒童貧血情況

        531例住院兒童,入院后24 h內(nèi)經(jīng)血常規(guī)檢測后按照普通標(biāo)準(zhǔn)診斷貧血167例,校正計算血紅蛋白后診斷貧血224例。貧血兒童中男性147例(65.6%),女性77例(34.4%)。貧血兒童年齡分布及貧血程度見表1。

        2.2合并疾病

        224例貧血兒童中,合并感染183例,占81.7%。其中呼吸道感染135例,占60.3%,胃腸道感染48例,占21.4%;合并其他疾病13例,占5.8%;無合并疾病28例,占12.5%。

        2.3生活地區(qū)

        來自城市21例,占9.38%,農(nóng)村地區(qū)203例,占90.63%。

        2.4喂養(yǎng)方式

        鑒于嬰兒期生長發(fā)育迅速,不科學(xué)不合理的喂養(yǎng)方式與營養(yǎng)攝入不均衡易導(dǎo)致貧血的發(fā)生。分析183例1個月至不滿3歲貧血兒童的喂養(yǎng)情況。母乳喂養(yǎng)和已添加蛋、肉、奶輔食的兒童貧血占比分別為40.3%和37.8%,明顯低于非母乳喂養(yǎng)(58.7%)和未添加蛋、肉、奶輔食的兒童(48.4%)。見表2。

        3討論

        本研究在日喀則市人民醫(yī)院531例住院兒童中按照普通標(biāo)準(zhǔn)診斷貧血167例,根據(jù)海拔高度校正計算血紅蛋白后診斷貧血224例。由于貧血對兒童身體健康和智力發(fā)育都有一定的影響,而且在高原低氧低氣壓地區(qū)貧血將進(jìn)一步加劇機(jī)體缺氧狀況,因此在高原地區(qū)兒童貧血的防治過程中應(yīng)強(qiáng)化校正計算血紅蛋白的方法,以早期診斷、積極治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        兒童貧血在我國仍是公共衛(wèi)生問題之一,據(jù)報道,在平原貧困地區(qū)兒童貧血患病率為6.7%~22.4%\[34\],在西藏地區(qū)3歲以下貧血兒童患病率為37.8%\[2\]。本研究224例住院貧血患兒占住院兒童總數(shù)的42.2%,雖可能受住院兒童原有疾病的影響,但仍說明日喀則地區(qū)兒童貧血情況更為嚴(yán)峻,應(yīng)在防治方面予以重視。

        西藏日喀則地區(qū)兒童平時疏于體檢,家屬對于兒童面色蒼白等往往不夠重視,多在兒童有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等其他癥狀就診時才發(fā)現(xiàn)患有貧血。本研究中患兒合并呼吸道及胃腸道感染性疾病占82.7%,與國內(nèi)相關(guān)報道結(jié)果類似\[5\],提示感染性疾病與貧血相互影響,一方面疾病會加劇機(jī)體消耗及減少對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,誘發(fā)或加重貧血的發(fā)生,同時貧血也使兒童容易患感冒、腹瀉等感染性疾病。

        本研究中兒童貧血的患病率隨年齡的增長而下降,與孫敬等\[5\]的報道一致。7歲以下住院兒童貧血患病率不低于40.0%,并且中至重度貧血的比例明顯要高,提示應(yīng)重視高原地區(qū)7歲以下兒童的貧血狀況,加強(qiáng)防治。

        在3歲以下住院兒童中非母乳喂養(yǎng)及未添加蛋肉奶輔食者貧血患病率較高。可能的原因是患兒以農(nóng)村來源為主,占90.6%以上,育兒方法不夠科學(xué),母乳喂養(yǎng)不充分,輔食添加不合理,品種單調(diào),多植物性食品\[6\],少動物性食品,造成兒童易發(fā)生貧血。

        根據(jù)本研究結(jié)果,建議采取以下措施:① 7歲以下兒童應(yīng)定期檢測血常規(guī),規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn),以早期發(fā)現(xiàn)貧血并予以治療;② 積極治療感染性疾病,有助于降低兒童貧血的發(fā)生;③ 有報道高原地區(qū)兒童普遍缺鐵\[8\],容易發(fā)生缺鐵性貧血,應(yīng)注重食物種類多樣化、質(zhì)量優(yōu)化及合適的喂養(yǎng)頻度,防止嬰兒貧血。

        參考文獻(xiàn)

        [1]杜文雯,張兵.5歲以下兒童貧血狀況及危險因素研究\[J\].衛(wèi)生研究,2008,37(2):251254.

        [2]崔穎,楊麗, 趙艷霞,等.西藏農(nóng)村地區(qū)3歲以下兒童貧血影響因素分析\[J\].中國公共衛(wèi)生,2008,24(11):12971298.

        [3]阮元,萬青青,余思洋,等.云南省4個貧困地區(qū)0~6歲兒童貧血情況及影響因素分析\[J\].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014,5(1):5153.

        [4]李曼麗,于冬梅,劉愛東,等.中國貧困地區(qū)2~5歲兒童的貧血患病現(xiàn)狀及家長喂養(yǎng)行為的影響因素分析\[J\].衛(wèi)生研究,2011,40(2):147149.

        [5]孫敬,范亞莉,劉潤武,等.青海地區(qū)3歲以下兒童貧血狀況的臨床分析\[J\].中國婦幼保健,2014,29(1):7981.

        [6]陳云兵.高原地區(qū)小兒貧血68例臨床分析\[J\].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(17):25892590.

        [7]陳敏,錢慧瑾,黎健.上海市某社區(qū)嬰兒缺鐵性貧血影響因素研究\[J\].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(5):210211.

        [8]周曉燕.高原地區(qū)436例兒童微量元素檢測結(jié)果分析\[J\].中外健康文摘,2010,7(28):338339.

        (收稿日期:20160923)

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