本報駐美國特約記者　丁磊　●陸家成

美國國會準備打響“奧巴馬醫(yī)改保衛(wèi)戰(zhàn)”？這個問題最近讓美國輿論感到困惑。上任伊始，特朗普就信誓旦旦地宣稱要廢除奧巴馬執(zhí)政時期通過的《平價醫(yī)療法案》。由國會共和黨人牽頭起草的“奧巴馬醫(yī)改”替代方案初具雛形，新方案將在數(shù)周內(nèi)交國會投票。盡管“特朗普醫(yī)改”的諸多細節(jié)還沒有對外披露，但這一提案已經(jīng)引起巨大爭議，就連共和黨內(nèi)部都存在極大分歧。美國媒體說，推翻已經(jīng)付諸實施的、涉及千百萬美國人切身利益的重大社會福利項目，在美國國會歷史上還沒有先例，“特朗普醫(yī)改”將面對的阻力可想而知。

法新社7日說，“奧巴馬醫(yī)改”替代方案由美國國會眾議院籌款委員會、眾議院能源和商業(yè)委員會分別起草，新草案8日將首次接受國會審查，得到進一步完善；在未來數(shù)周，眾議院將對該項提案進行投票表決?；I款委員會主席凱文·布萊迪對新提案獲得通過信心十足，他表示提案中的不少內(nèi)容過去幾年已經(jīng)獲得眾議院認可。眾議院議長保羅·瑞安在一份聲明中稱，“奧巴馬醫(yī)改”如今正在“快速坍塌”，取而代之的《美國醫(yī)保法案》“將為每一位美國人提供高質(zhì)量、負擔得起的醫(yī)療保險”。白宮方面也給予積極評價。新聞秘書斯派塞在一份聲明中說：“特朗普總統(tǒng)期待同國會兩院通力合作，廢除并取代‘奧巴馬醫(yī)改。”

美國《國會山報》說，替代方案“瓦解”了“奧巴馬醫(yī)改”的許多核心內(nèi)容，其中最主要的一項是將政府補貼入保更換為以稅收抵免的形式協(xié)助民眾購買保險。該方案保留了“奧巴馬醫(yī)改”的部分內(nèi)容，比如允許26歲以下年輕人享受父母的醫(yī)保；禁止保險公司拒絕為身體條件不利的申請人入保或抬高收費等。美國《洛杉磯時報》認為，新方案旨在取消個人入保以及企業(yè)為員工入保的強制性。該報7日還直言不諱地批評共和黨的方案是“一場徹頭徹尾的欺騙”——“該方案會將數(shù)百萬美國人排除在醫(yī)保覆蓋之外，同時抬高另外數(shù)百萬人的參保門檻”。批評人士認為，替代方案雖然“看上去很美好”，但實際上是以犧牲低收入群體的財政補助為代價，不過是另一項“富人專屬福利”。

法新社說，奧巴馬力推的《平價醫(yī)療法案》2010年勉強在民主黨控制的“國會”通關(guān)，但不少共和黨人對該項法案一直不滿。替代方案的出爐，標志共和黨醞釀長達7年的“反攻”打響第一槍。“奧巴馬醫(yī)改”的起步雖然磕磕絆絆，但隨著參保人數(shù)與日俱增，相關(guān)法案已經(jīng)逐漸被廣大民眾接受。統(tǒng)計顯示，“奧巴馬醫(yī)改”不僅讓2000萬美國民眾直接受益，每年還能挽救數(shù)萬人的性命。《華盛頓郵報》說，將受眾面如此廣泛的一項福利項目“連根拔起”，這樣的“壯舉”在美國國會沒有先例。

分析認為，替代方案最終很可能在參議院層面“擱淺”。共和黨雖然控制著國會兩院，但在參議院其實僅比民主黨多4席。民主黨方面當然不會配合共和黨推動這項方案，現(xiàn)在就連共和黨內(nèi)部對替代方案都存在較大分歧。至少4名共和黨參議員此前致信參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖麥康奈爾，明確表示不會支持覆蓋面不及“奧巴馬醫(yī)改”的改革計劃。包括參議員蘭德·保羅在內(nèi)的人則認為，替代方案實施起來“換湯不換藥”。有人還出言諷刺稱：“這不就是‘奧巴馬醫(yī)改的2.0版嗎？”

與此同時，民主黨方面更是放出“狠話”：參議院少數(shù)黨領(lǐng)袖舒默斥責替代方案是對普通美國民眾的“背叛”，他說：“‘特朗普醫(yī)改并不是在替換‘奧巴馬醫(yī)改，它只是強迫數(shù)百萬美國人付出更多金錢，同時得到更少保障?！彼踔帘硎?，民主黨人將致力于“擊潰”“特朗普醫(yī)改”。近幾個月來，民主黨方面沒少給特朗普力推的改革“添堵”，該黨派甚至惡搞特朗普“讓美國再次偉大”（MakeAmericaGreatAgain）的競選口號，稱新醫(yī)改會“讓美國再次患病”（MakeAmericaSickAgain）?！?/p>