◎劉姍姍

張老太患有靜脈曲張十來(lái)年，一直不疼不癢，也就沒(méi)當(dāng)回事。去年夏天，她小腿皮膚瘙癢抓撓后，破潰傷口一直長(zhǎng)不好，換藥、敷藥、打“消炎”針后，皮膚非但沒(méi)有愈合，潰瘍面還持續(xù)擴(kuò)大，有時(shí)還會(huì)流水，鉆心地癢。一位病友告訴她去血管外科試試，她才來(lái)到武漢市中心醫(yī)院血管外科。血管外科主任何濤接診后，根據(jù)她的病情，進(jìn)行了下肢靜脈曲張的激光微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)后，病人恢復(fù)良好，換藥近一個(gè)月，折磨老太太一年的潰瘍終于愈合。

常年吸煙的李大爺也遇到爛腳的困擾，他的左足趾修甲時(shí)不小心剪破，一個(gè)多月還無(wú)法愈合，而且腳趾頭慢慢發(fā)黑，日夜的疼痛讓他苦不堪言。何濤初步檢查后，懷疑可能是他的下肢動(dòng)脈堵塞。下肢血管造影精確定位了李大爺動(dòng)脈堵塞的部位，經(jīng)過(guò)微創(chuàng)的動(dòng)脈吸栓、球囊擴(kuò)張等治療，他的疼痛得以緩解，腳趾的潰瘍也漸漸愈合。

皮膚潰瘍?yōu)槭裁春脱苡嘘P(guān)呢？何濤介紹說(shuō)，四肢尤其是兩腿的潰瘍，不論是自發(fā)的破潰還是外傷導(dǎo)致的破潰，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療沒(méi)有愈合的趨勢(shì)，就需要考慮有沒(méi)有血管疾病的可能。要區(qū)分是動(dòng)脈還是靜脈疾病導(dǎo)致潰瘍，因?yàn)檫@兩種情況的治療是完全不同的。若是動(dòng)脈疾病，如下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病周圍血管病變、脈管炎等導(dǎo)致動(dòng)脈堵塞，皮膚沒(méi)有血液供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)生成潰瘍。這種情況除了潰瘍外，常常伴有肢體的疼痛、麻木、冰冷以及顏色蒼白或紫紺等缺血表現(xiàn)，可通過(guò)微創(chuàng)腔內(nèi)治療、手術(shù)治療以及藥物治療的方式打通動(dòng)脈血管，讓血液能灌溉到潰瘍的組織，使之愈合。如果是靜脈疾病，如下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓后遺癥等導(dǎo)致靜脈血流淤滯，皮膚營(yíng)養(yǎng)得不到更新，就會(huì)引起潰瘍，還可能伴有小腿內(nèi)側(cè)皮膚發(fā)黑、變硬、瘙癢、腫脹等表現(xiàn)。此時(shí)可通過(guò)注射硬化劑、激光微創(chuàng)手術(shù)等方法封閉淤滯的靜脈，改善局部皮膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。