長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院　黃　磊

徐女士近期感覺(jué)胸骨后有燒灼樣疼痛感，持續(xù)不緩解，吞咽食物時(shí)感覺(jué)疼痛加重，還引起吞咽困難、咽喉異物感。經(jīng)胃鏡檢查確診為食管多發(fā)性潰瘍（化學(xué)性灼傷），而原因是她為治療支原體感染正服用一種叫作多西環(huán)素的藥物，她睡前服用藥物時(shí)只喝了一點(diǎn)水，然后倒頭就睡。醫(yī)生說(shuō)她這是因藥物而引起的食管黏膜損傷，稱(chēng)之為“藥物性食管炎”。

食管是咽和胃之間的消化管道，食物、藥物、水等經(jīng)過(guò)吞咽后都通過(guò)食管運(yùn)動(dòng)送入胃內(nèi)。人的正常食管有三個(gè)生理狹窄區(qū)，分別是食管與咽交接處、食管與左支氣管交叉處以及食管與賁門(mén)（胃的上口）交界處。藥物性食管炎就好發(fā)在這三個(gè)狹窄的地方，特別是食管中段的狹窄處，外有主動(dòng)脈弓的壓迫，加上蠕動(dòng)減弱等因素，容易誘發(fā)食物、藥物滯留。如果服藥時(shí)飲水不夠，藥物就不能順利快速通過(guò)食管狹窄處進(jìn)入胃內(nèi)；服藥后立馬躺下睡覺(jué)，則藥物通過(guò)食管下段速度減慢。這些都可以引起藥物滯留在食管內(nèi)。

常見(jiàn)的可以引起藥物性食管炎的藥物有四類(lèi)：最多見(jiàn)的一類(lèi)是抗生素，以多西環(huán)素最多見(jiàn)，其他還有紅霉素、阿莫西林、甲硝唑、環(huán)丙沙星等；第二類(lèi)是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬（芬必得）、保泰松、吲哚美辛等；第三類(lèi)為其他藥物，如氯化鉀、氨茶堿、硫酸亞鐵、奎尼丁、維生素C等；第四類(lèi)是中成藥，如六神丸、新癀片等。

為了防止藥物性食管炎發(fā)生，需要養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣。對(duì)大多數(shù)口服藥物，服用時(shí)最好采用直立或端坐姿勢(shì)，并飲用足夠的水，確保藥物盡快進(jìn)入胃內(nèi)。臥床的患者服藥最好取端坐位，一般的患者服藥應(yīng)采用直立位，維持此位且不少于2分鐘，喝水不少于100毫升。

需要提醒的是，站立位含服硝酸甘油可引起直立性低血壓，最好半臥位含藥；哌唑嗪、特拉唑嗪等降壓藥容易引發(fā)直立性低血壓，應(yīng)坐著服藥后立即躺臥。治療食管潰瘍及食管炎的磷酸鋁則服藥后不要喝水和進(jìn)食，以免影響藥物黏附食管壁，導(dǎo)致治療作用減弱。