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        乳腺轉移性腺泡狀橫紋肌肉瘤1例

        2017-03-08 02:22:06王丹徐景偉陳國棟尹光浩
        中國現代醫(yī)學雜志 2017年3期

        王丹,徐景偉,陳國棟,尹光浩

        (吉林大學第二醫(yī)院 乳腺外科,吉林 長春130041)

        乳腺轉移性腺泡狀橫紋肌肉瘤1例

        王丹,徐景偉,陳國棟,尹光浩

        (吉林大學第二醫(yī)院 乳腺外科,吉林 長春130041)

        D O I:10.3969/j.i s s n.1005-8982.2017.03.032

        乳腺腫瘤;腺泡狀橫紋肌肉瘤

        橫紋肌肉瘤(Rhabdom yosarcom a,RM S)是起源于橫紋肌組織或原始間葉細胞的軟組織惡性腫瘤,其中包括腺泡狀橫紋肌肉瘤(al veol ar rhabdom yosarcom a,ARM S)和多形性橫紋肌肉瘤[1-2]?,F將本院收治的1例鼻腔腺泡狀橫紋肌肉瘤乳腺轉移的患者的病例資料報道如下。

        1 臨床資料

        女性患者,25歲。因發(fā)現雙乳腫塊2個月入院。既往:該患者于10個月前行左側鼻腔腫塊切除術,術后4個月復發(fā)。再次行鼻腔腫塊切除。術后病理回報:左側鼻腔及鼻竇ARM S,術后5個月再次復發(fā),頸部淋巴結轉移,乳腺轉移,腦轉移。輔助檢查:雙乳超聲示雙乳腫塊。雙乳鉬靶片及胸部CT未見異常。治療:行雙乳腫塊切除術。術后病理回報:乳腺轉移性ARM S?;颊咝g后4個月因腫瘤全身多處轉移死亡。見圖1、2。

        圖1 乳腺腫塊(蘇木精-伊紅染色×100)

        圖2 免疫組織化學Myogenin染色(+)(×400)

        2 討論

        RM S是發(fā)生自胚胎間葉組織的惡性腫瘤[3]。臨床表現依據其發(fā)病部位不同其表現也呈現多樣化。該患者首發(fā)在鼻腔,符合其多發(fā)部位。

        RM S正確診斷有賴于病理學檢查。RM S大體標本見瘤組織軟而脆,切面為棕紅色,瘤體中可見壞死出血。鏡下可見多數腺泡狀較明顯,部分呈實性胞巢狀。瘤細胞以中圓或小圓為主,核圓形或卵圓形、染色質粗深染,胞漿少,嗜酸性。瘤細胞可形成腺泡狀細胞巢,其腔內有游離瘤細胞,細胞漿紅染,由纖維組織分隔。其不易與在形態(tài)學相似的其他惡性腫瘤相鑒別。由于RM S是由不同分化的橫紋肌母細胞組成,其表達骨骼肌的特異蛋白,因此肌源性標記物生肌調節(jié)因子M yogeni n和M yoD1可有助于診斷大多數橫紋肌肉瘤。

        [1]M INNITI C P,TSOKOS M,NEW TON W A,et al.Speci f i c expressi on of i nsul i n-l i ke growt h f act or-Ⅱ i n rhabdomyosarcom a t um or cel l s[J].Am J Cl i n Pat hol,1994,101(2):198-203.

        [2]TARAN K,FRACZEK T,SITKIEW ICZ A,et al.Rhabdom yosarcom a i n chi l dren i n t he l i ght of i sot ope rat i o m ass spect rom et ry[J]. Pol J Pat hol,2015,66(4):383-388.

        [3]PARH AM D M,ELLISON D A.Rhabdom yosarcom as i n adul t s and chi l dren:an updat e[J].Arch Pat hol Lab M ed,2006,130:1454-1465.

        (李科 編輯)

        1005-8982(2017)03-0144-01

        R 655.8

        D

        2016-05-25

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