李 婷，周玉冰

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450052)

化療是臨床常用于宮頸癌的治療方案，且用藥對策也在持續(xù)進行完善。鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑屬于新型化療方案，在一定程度上提升了臨床對該部分患者的治療效果。本文對60例患者采取鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療取得較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組2015年1月至2017年1月我院收治的經病理學確診的宮頸癌患者120例。納入標準：1)符合宮頸癌診斷標準[1]；2)預計生存期限≥3個月；3)對本次研究知情，自愿加入并簽署知情同意書者。排除標準：1)心、肝、腎等重要臟器功能異常；2)合并其他腫瘤；3)宮頸癌已發(fā)生遠處轉移；4)有既往放療史。根據(jù)采取化療方案的不同將患者分為對照組與觀察組。對照組60例，年齡27～68(43.12±7.63)歲，病理分期Ⅱ期37例、Ⅲ期23例；觀察組60例，年齡26～71(42.9±6.94)歲，病理分期Ⅱ期32例、Ⅲ期28例。2組患者年齡、病理分期等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 化療方法 對照組實施紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療方案，具體操作方法如下：用500 mL質量分數(shù)5%的葡萄糖注射液溶解135 mg·m-2的紫杉醇，通過靜脈給藥，靜滴3 h，第1天；用250 mL質量分數(shù)5%的葡萄糖注射液溶解60 mg·m-2的順鉑，通過靜脈滴注給藥，第1～3天。連續(xù)化療4周為1周期。

觀察組實施鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑的化療方案，具體操作方法如下：用250 mL質量分數(shù)5%的葡萄糖注射液溶解350 mg·m-2的鹽酸伊立替康，通過靜脈滴注給藥，靜滴0.5～1.5 h，第1～3天；順鉑的使用方法與對照組相同。連續(xù)化療4周為1周期。

1.3 觀察指標與療效判定標準 2周期后評價治療效果并觀察化療期間的不良反應發(fā)生情況。療效判定標準[2]：腫瘤病灶消失，臨床癥狀與體征消失則判定為完全緩解；治療后腫瘤體積較治療前縮小50%以上，并維持了至少4周則判定為部分緩解；治療后腫瘤體積較治療前縮小50%以下，維持了至少4周則判定為穩(wěn)定；腫瘤體積增大或出現(xiàn)新病灶則判定為進展。以完全緩解+部分緩解計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組總有效率86.67%，明顯高于對照組的53.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 n(%)

2.2 2組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組中性粒細胞減少、惡心嘔吐、白細胞減少、血小板減少、貧血等發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表2。

3 討論

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，且發(fā)病人群呈年輕化趨勢，主要臨床癥狀為陰道排液異常增多、有腥臭味、陰道出血等。結合臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在不良生活習慣以及飲食方式等多方面因素的共同作用下，該病的臨床病發(fā)率也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢，對女性健康造成嚴重影響。臨床上，藥物治療屬于其最為主要的治療方案。宮頸癌對順鉑極為敏感，故目前臨床治療宮頸癌的主要方案是以順鉑為基礎的聯(lián)合化療。

表2 2組不良反應發(fā)生情況比較 n(%)

鹽酸伊立替康屬于廣譜抗腫瘤藥物，其抗腫瘤作用是通過干擾腫瘤細胞DNA復制，控制腫瘤細胞的分裂而達到。處于靜止或增生狀態(tài)的腫瘤細胞DNA含有大量的Ⅰ型拓撲異構酶，而鹽酸伊立替康為一種樹喜堿衍生物，具有抑制Ⅰ型拓撲異構酶的作用，故鹽酸伊立替康能有效殺滅靜止或增生類的腫瘤細胞，與其他抗腫瘤藥物合用的耐藥性也較好[3-4]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率86.67%，明顯高于對照組的53.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。順鉑抗腫瘤作用顯著，但經臨床實踐發(fā)現(xiàn)其不良反應較多，不利于化療進一步開展。鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療宮頸癌的研究率先在我國開展，且大量研究表明兩者聯(lián)合應用于宮頸癌的治療，能有效降低不良反應發(fā)生率[5]。在本研究中，觀察組中性粒細胞減少、惡心嘔吐、白細胞減少、血小板減少、貧血等發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。這提示，鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療宮頸癌的安全性較高。

綜上所述，宮頸癌經鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療可取得令人滿意的療效，且不良反應發(fā)生率低，安全可靠。

[1] 林仲秋,王麗娟,劉龍陽.國際婦產科聯(lián)盟2012宮頸癌診治指南解讀[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,29(5):323-325.

[2] 王常玉，馬丁，朱濤，等.鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療宮頸癌的臨床研究[J].中華醫(yī)學雜志,2005,85(30):2104-2108.

[3] 劉虹璐,歐陽杰.鹽酸伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療宮頸癌的臨床研究[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(2):26-27.

[4] 李冰潔，樊青霞.伊立替康聯(lián)合替吉奧治療晚期食管癌的療效評價[J].腫瘤基礎與臨床,2016,29(6):479-482.

[5] 肖發(fā)菊,李金燕.鹽酸伊立替康在宮頸癌順鉑方案化療治療中的應用效果[J].實用癌癥雜志,2016,31(5):808-810,813.