朱仕明

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224211）

目前臨床發(fā)現(xiàn)老年腦萎縮的發(fā)生與年齡因素存在密切關(guān)聯(lián)，而當(dāng)前臨床關(guān)于慢性酒精中毒引起腦萎縮及臟器功能損傷的報道也逐漸增多[1]。為進一步了解飲酒狀況對老年腦萎縮發(fā)生的影響，本院對檢查的20例長期飲酒老年患者和20例無長期飲酒史老年患者均進行了頭顱CT檢查?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年8月檢查的長期飲酒老年患者20例（長期組）和無長期飲酒史老年患者20例（非長期）進行研究。長期組中男19例，女1例；年齡60～81歲，平均71.2歲（s=9.5）；合并癥：糖尿病5例，高血壓15例；非長期組中男19例，女1例；年齡60～82歲，平均71.3歲（s=9.6）；合并癥：糖尿病5例，高血壓15例。長期組與非長期組患者一般基線資料獨立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。長期飲酒診斷標(biāo)準(zhǔn)：飲酒時間＞300 d/年；飲酒時間＞20年；飲酒量＞120 g/月。

1.2 方法

對所有患者均進行頭顱CT檢查，使用GE 雙排螺旋CT機實施檢查。 將OM作為基線，掃描18層面，分4 mm和7 mm掃描，檢查患者額葉、枕葉、顳葉、頂葉、雙側(cè)小腦腦溝等部位，記錄各部位腦溝數(shù)。并根據(jù)CT檢查圖像測定患者雙側(cè)裂池長角寬度、側(cè)腦室三角區(qū)鈣斑間距、額角間距、額角雙側(cè)尾狀核頭間距、第三腦室寬度、頭顱外徑、側(cè)腦室腰部外徑、腦溝寬度等。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比總結(jié)兩種類型患者老年腦萎縮發(fā)生狀況及腦萎縮程度狀況。腦萎縮診斷標(biāo)準(zhǔn)：髓質(zhì)型腦萎縮：尾狀核指數(shù)＞15，額角指數(shù)＞36，側(cè)腦室體部指數(shù)≤4，第三腦室寬度≥8 mm；皮質(zhì)型腦萎縮：腦溝寬度＞5 mm；混合型腦萎縮：同時具備髓質(zhì)型腦萎縮和皮質(zhì)型腦萎縮特點患者。根據(jù)患者腦溝數(shù)量評定患者腦萎縮程度：輕度：腦溝數(shù)11～15條；中度：腦溝數(shù)16～20條；重度：腦溝數(shù)20條以上[2]。

②對比總結(jié)兩種類型患者頭顱CT表現(xiàn)差異性狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種類型患者老年腦萎縮發(fā)生狀況及腦萎縮程度狀況分析

長期組患者老年腦萎縮發(fā)生率較非長期組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

長期組患者老年腦萎縮中度、重度發(fā)生率較非長期組明顯升高；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種類型患者老年腦萎縮發(fā)生狀況分析 [n（%）]

表2 兩種類型患者老年腦萎縮程度狀況分析 [n（%）]

2.2 兩種類型患者頭顱CT表現(xiàn)差異性狀況分析

長期組患者側(cè)腦室體部指數(shù)、前角指數(shù)、側(cè)腦室體部寬度指數(shù)較非長期組顯著降低，哈式值、第三腦室寬度較非長期組顯著升高；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩種類型患者頭顱CT表現(xiàn)差異性狀況分析（±s，n=80）

表3 兩種類型患者頭顱CT表現(xiàn)差異性狀況分析（±s，n=80）

注：與非長期組相比*：P＜0.05

組別 腦室指數(shù) 側(cè)腦室體部指數(shù) 哈式值（cm） 前角指數(shù) 第三腦室寬度（mm） 側(cè)腦室體部寬度指數(shù)長期組 1.62±0.25 4.11±0.56* 5.52±0.68* 3.73±0.58* 0.78±0.25* 3.60±0.46*非長期組 1.58±0.32 4.88±0.71 4.56±0.71 4.02±0.75 0.47±0.13 4.29±0.74 t 0.881 7.616 8.734 2.736 9.840 6.947 P 0.380 0.000 0.000 0.007 0.000 0.000

3 討 論

目前臨床已證實腦萎縮的發(fā)生與年齡存在密切關(guān)聯(lián)[3]。本研究對長期飲酒患者腦萎縮狀況實施分析，結(jié)果顯示長期組患者老年腦萎縮發(fā)生率97.5%較非長期組45.0%明顯升高。說明長期飲酒會增加老年腦萎縮發(fā)生風(fēng)險。且本研究中長期組患者老年腦萎縮中度、重度發(fā)生率較達81.4%，說明長期飲酒也會加強老年腦萎縮病情。本研究中CT檢查發(fā)現(xiàn)長期組患者側(cè)腦室體部指數(shù)、前角指數(shù)、側(cè)腦室體部寬度指數(shù)較非長期組顯著降低，而哈式值、第三腦室寬度較非長期組顯著升高，說明臨床可通過CT檢查輔助腦萎縮診斷，且長期飲酒將導(dǎo)致腦白質(zhì)及腦皮質(zhì)萎縮，第三腦室、側(cè)腦室、腦池擴大，腦溝增多，加重腦結(jié)構(gòu)改變。此外，翟茂雄等的研究還提出飲酒年限、每日飲酒量、每日飲酒次數(shù)均是長期飲酒人群腦萎縮的危險因素，因此，對長期飲酒人群需加強患者健康教育，積極預(yù)防腦萎縮發(fā)生。

綜上所述，長期飲酒會加速老年腦萎縮發(fā)生，引起患者腦結(jié)構(gòu)改變。

[1]張春海.酒精依賴患者顱腦CT影像分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(8):120-121.

[2]苗 宇.酒依賴患者臨床及頭顱CT研究分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(4):101-101,102.

[3]王 翔,汪愛嫵,袁傳榮,等.酒依賴臨床和頭顱CT腦結(jié)構(gòu)異常的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(19):185-186.