李 霞，李桂琴

（新疆生產(chǎn)建設兵團第二師庫爾勒醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險及防護

李 霞，李桂琴

（新疆生產(chǎn)建設兵團第二師庫爾勒醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探討助產(chǎn)士職業(yè)暴露中的危險因素，提出助產(chǎn)士職業(yè)暴露過程中的防護措施。方法 通過提高助產(chǎn)士的職業(yè)安全意識、規(guī)范助產(chǎn)士的工作流程等以最大限度的降低助產(chǎn)士的職業(yè)風險。結果 助產(chǎn)士的職業(yè)暴露風險與助產(chǎn)士的安全意識、操作規(guī)范、心理狀況等有著緊密聯(lián)系，只有在以上各方面做好防護措施，才能最大限度的保障助產(chǎn)士的工作安全。結論 助產(chǎn)士是一項高危職業(yè)，職業(yè)暴露危險容易為助產(chǎn)士帶來生理以及心理上的損害，只有全面分析助產(chǎn)士職業(yè)暴露危險因素并做好各方面的防護措施，才能最大限度的保障助產(chǎn)士的安全。

助產(chǎn)士；危險因素；防護措施

助產(chǎn)士是一個高危職業(yè)，主要的工作是為產(chǎn)婦接生。在其工作過程中，由于常常會接觸到產(chǎn)婦的血液、體液等，往往會造成感染的風險[1]。在所有的感染因素中，主要以產(chǎn)房尖銳濕疣和乙肝病毒為主[2]。此類病毒傳染性強，危害大，助產(chǎn)士一旦在工作中接觸到此類患者的血液、體液等，很容易造成感染情況的發(fā)生。為了提高助產(chǎn)士工作過程中的安全性，本文對助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素進行全面分析并提出了相應的防護措施，現(xiàn)報道如下。

1 常見職業(yè)暴露因素

1.1 物理因素

在助產(chǎn)士工作過程中，最常見的職業(yè)損傷為針刺傷及割傷。這是由于助產(chǎn)士工作過程中使用銳器較多，如果器械上沾有感染病毒的血液、體液等，很容易造成病毒感染。研究表明，助產(chǎn)士工作過程中感染風險最高的病毒種類為艾滋病毒、乙肝病毒和丙肝病毒等，通過銳器損傷造成的病毒感染率遠遠高于皮膚接觸的感染率。同時，患者的血液、體液等不慎接觸到助產(chǎn)士的眼睛、口鼻等，也很容易造成病毒感染。另外，由于助產(chǎn)士工作量較大，且常常會有突發(fā)狀況發(fā)生，如產(chǎn)婦大出血、新生兒窒息等，需要助產(chǎn)士立即投入到搶救工作中，在這種情況下，助產(chǎn)士往往來不及做好防護措施就要投入到緊張的工作當中，這也無形中增加了他們的職業(yè)暴露風險。且助產(chǎn)士工作中站立位較多，容易造成疲勞的情況，導致助產(chǎn)士的免疫力下降，也會進一步增加其職業(yè)風險。

1.2 化學因素

為了保障產(chǎn)房的環(huán)境質量，在對產(chǎn)房進行清潔消毒的過程中經(jīng)常會用到化學消毒劑，同時產(chǎn)房又屬于相對密度的環(huán)境，不利于空氣流通，這就使得化學消毒劑彌漫于產(chǎn)房空氣中并會保持一定的濃度，容易通過皮膚接觸或是呼吸道等進入人體，從而對助產(chǎn)士的健康造成危害。

1.3 生物因素

助產(chǎn)士在工作中常會接觸到患者的血液、體液、分泌物等，一旦患者本身患有傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等，則助產(chǎn)士在工作過程中極易發(fā)生感染的情況，尤其是當助產(chǎn)士因操作不慎導致手部等部位出現(xiàn)損傷，或是被患者的體液、血液等濺到眼睛的時候，會使被感染的幾率大大增加。

1.4 社會心理因素

產(chǎn)科是醫(yī)院中一個特殊的科室，患者及家屬對護理人員的工作質量有著更高的要求，加之助產(chǎn)士工作量大，造成助產(chǎn)士的心理壓力過大，常常會產(chǎn)生焦慮等不良心理狀況。而這種不良心理狀況往往會造成助產(chǎn)士工作積極性不高，工作中稍不留神，就有可能造成職業(yè)損傷，從而增加職業(yè)暴露的危險。

2 防護措施

2.1 提高助產(chǎn)士的安全防護意識

助產(chǎn)士工作中的緊急情況很多，很多助產(chǎn)士往往沒有做好相應的防護措施便投入到工作當中，導致他們的職業(yè)暴露危險增加。因此，要加強對助產(chǎn)士防護措施的教育，使其徹底認識到做好防護措施的對自身安全的重要性，同時規(guī)范其工作流程，減少因操作不當造成的職業(yè)損傷。

2.2 做好防護措施

2.2.1 嚴格認真洗手

進入手術室前以及接觸病人用物時，均應戴好一次性手套。操作完成，及時將首套脫掉做醫(yī)療廢物處理，同時洗手過程中助產(chǎn)士要嚴格按照規(guī)范的洗手流程進行操作。

2.2.2 防護用具的使用

在助產(chǎn)士工作過程中一定要嚴格按要求穿戴好各種防護用具，以減少職業(yè)暴露的危險，工作過程中若手套破損應及時進行更換。同時操作完成之后要做好各種防護用具的消毒、清理工作，以防止交叉感染。

2.2.3 避免職業(yè)損傷

助產(chǎn)士工作過程中應嚴格按照工作流程進行操作，拿取尖銳器械時要格外小心，以防造成銳器傷，增加感染風險。如發(fā)現(xiàn)針刺傷等情況，應立即停止工作，對傷口進行清洗、消毒等。

2.2.4 保證病房空氣質量

病房內應定期通風換氣，保持空氣清新，同時定期做好病房的消毒工作，降低病房內的細菌含量。

2.2.5 做好助產(chǎn)士的計劃免疫工作

定期對助產(chǎn)士的健康狀況進行檢查，助產(chǎn)士參加工作前為其注射乙肝疫苗，降低其感染乙肝病毒的風險。

2.2.6 做好助產(chǎn)士的心理疏導工作

醫(yī)院產(chǎn)科應定期開展對助產(chǎn)士的心理健康教育，發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士有異常心理狀況應及時對其進行疏導，使其以健康、積極的狀態(tài)投入到工作中來。

3 討 論

助產(chǎn)士作為一種高危職業(yè)，為了降低其職業(yè)暴露風險，一定要加強助產(chǎn)士的職業(yè)安全教育，規(guī)范其工作流程，同時做好助產(chǎn)士的心理疏導工作，使其以健康、積極的狀態(tài)投入到工作中來[3]。這樣做不但有利于助產(chǎn)士的身心健康，還有利于助產(chǎn)工作的順利開展。同時，助產(chǎn)士還應不斷提高身體素質、業(yè)務素質和護理質量，以適應現(xiàn)代醫(yī)學和護理學科的不斷發(fā)展。

[1] 沈利娜,胡慧紅,陳紅兒.分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素與防護措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,16(19):79.

[2] 董小瓊,鄭晶晶.分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素與防護[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,16(21):336.

[3] 張國棟,尚艷娥,張麗桃.淺談助產(chǎn)士的職業(yè)安全防護[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(18):2596-2597.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.21.4153.02