郭 萍

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 泰安 271219）

壓瘡的護(hù)理學(xué)研究新進(jìn)展

郭 萍

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 泰安 271219）

壓瘡，對(duì)于患者的身心造成了極大的痛苦，因此需要采取有效護(hù)理手段，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本文對(duì)壓瘡癥狀、病因，以及護(hù)理，進(jìn)行了研究分析。

壓瘡；護(hù)理；研究；新進(jìn)展

壓瘡，給患者造成了巨大的痛苦，同時(shí)也對(duì)其家庭造成了巨大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此需要對(duì)壓瘡患者進(jìn)行安全有效的護(hù)理，使得患者能夠盡快治愈出院?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 壓瘡概述

1.1 壓瘡概念

壓瘡，其又被稱為褥瘡，是患者的身體，長(zhǎng)期受壓迫，從而使得其血液循環(huán)功能受阻，所致的皮膚表面，以及皮下組織缺血，進(jìn)而使其出現(xiàn)了水皰、壞疽、潰瘍的情況，即為壓瘡。該病癥，與中醫(yī)中的席瘡類似。2007年，美國(guó)壓瘡咨詢委員，將這一定義進(jìn)行了修正，其定義為：患者的皮膚，以及皮下組織，受到壓力、剪切力、摩擦力，從而使其皮膚和皮下組織受到了損傷，其多發(fā)于患者骨骼凸起，且受到壓迫的部位。因此，該定義中，將壓瘡的成因，擴(kuò)大至壓力、剪切力、摩擦力的綜合作用下所致，因此有助于護(hù)理人員對(duì)于該類情況造成的壓瘡，進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理診治。

1.2 壓瘡分期

=可以分為六期：首先是患者的皮膚處，存在疑似損傷；其次是Ⅰ期，患者的皮膚表面無(wú)明顯損傷，且皮膚發(fā)紅；Ⅱ期，患者的皮膚有明顯的痛感，且有水泡、破皮情況；Ⅲ期，患者的皮膚存在疑似的壞死組織，且有滲出液；Ⅳ期，患者的皮膚存在凹陷的坑，且部分骨骼、皮下組織外露，存在壞死的皮膚組織；最后患者患處的皮膚組織嚴(yán)重缺失，且存在嚴(yán)重的潰瘍，有焦痂存在，伴有腐肉。

1.3 壓瘡成因

有外部因素和內(nèi)部因素。外部因素，指的是患者受到了壓力的垂直作用，持續(xù)的較小壓力下對(duì)患者皮膚的壓迫，會(huì)使得患者出現(xiàn)缺血性損傷。以及患者受到了剪切力、摩擦力的影響，也會(huì)出現(xiàn)壓瘡?；颊哂捎诎l(fā)汗、失禁，其會(huì)陰部長(zhǎng)期處于潮濕的情況下，會(huì)使其皮膚易受浸漬，進(jìn)而在三力的壓迫下，造成皮膚破損，進(jìn)而形成壓瘡。內(nèi)部因素，指的是：患者營(yíng)養(yǎng)不良，不經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的ICU危重病人，以及長(zhǎng)期需臥床的病人，均易患?jí)函?。同時(shí)患者的年齡大，皮膚自我更新能力下降，以及體溫升高，吸煙量大，其都是導(dǎo)致患者罹患?jí)函徶匾颉?/p>

2 壓瘡的護(hù)理學(xué)研究

2.1 評(píng)估壓瘡患者的情況

罹患?jí)函彽幕颊?，需要長(zhǎng)期臥床治療，因此護(hù)理人員需要讓其每天進(jìn)行多次的翻身，并對(duì)其身體進(jìn)行擦洗，對(duì)于失禁的病患，及時(shí)使用皮膚護(hù)理劑處理，這樣可以有效的避免患者罹患該類疾病，因此為了有效的預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，就要對(duì)其壓瘡情況，進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，按照患者不同的壓瘡癥狀分級(jí)，采取相對(duì)應(yīng)的手段，進(jìn)行護(hù)理治療。根據(jù)相關(guān)的研究資料，可知壓瘡多發(fā)于患者疾病的早期。護(hù)理人員詳細(xì)了解每位入院的需要長(zhǎng)期臥床患者的身體與病情情況，在其入院時(shí)，對(duì)其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，入院兩天后，再次進(jìn)行評(píng)估，如果存在異常，即可對(duì)其進(jìn)行分級(jí)治療，入院一周后，再次對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估與護(hù)理治療，入院一月后，再次評(píng)估，根據(jù)連續(xù)一個(gè)月的評(píng)估，護(hù)理人員可以對(duì)患者的壓瘡情況，進(jìn)行有效的把握，根據(jù)不同的情況，采取不同的手段進(jìn)行治療。之后還需要對(duì)患者進(jìn)行一月一次的評(píng)估，避免其惡化[1]。

2.2 加強(qiáng)壓瘡相關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣傳教育

整理壓瘡相關(guān)的知識(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣傳教育，讓其了解壓瘡的概念、成因、癥狀、分級(jí)、治療方法、護(hù)理方法，這樣可以有效的消除患者與家屬對(duì)于壓瘡的畏懼心理，使其能夠在患者入院時(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，同時(shí)在出院后，對(duì)于需要臥床休養(yǎng)的患者，可以使用學(xué)習(xí)到的護(hù)理方法，對(duì)患者的壓瘡情況，進(jìn)行積極有效的護(hù)理，避免患者壓瘡情況的再次出現(xiàn)，以及加劇。例如：患者臥床期間，需要每天進(jìn)行多次翻身，擦洗身體，勤換衣物，保持病床的干凈整潔，勤剪指甲勤洗手等護(hù)理措施。通過(guò)健康教育，患者可以積極配合治療，盡快恢復(fù)身體的健康。

2.3 預(yù)防性護(hù)理

預(yù)防性護(hù)理，就是需要根據(jù)患者的情況，及時(shí)消除壓瘡發(fā)生的各種誘因，護(hù)理人員需要做到到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，以此來(lái)有效的避免發(fā)生壓瘡。同時(shí)還需注意患者的局部組織，避免長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，造成壓迫性的皮膚損傷，因此需幫助患者，每天多次進(jìn)行翻身。其皮膚，需要時(shí)刻保持干燥、清潔，出現(xiàn)大小便失禁等情況時(shí)，需要及時(shí)清理，患者所住的病床，也需要及時(shí)的進(jìn)行清洗更換。還需對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行按摩，增加其血液循環(huán)能力。

2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理

患者受傷后，需要長(zhǎng)期臥床進(jìn)行治療，因此其罹患?jí)函彽膸茁蚀蟠笤黾樱虼酸t(yī)護(hù)人員，需要加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，告知該疾病的成因與危害，讓其能夠正確認(rèn)識(shí)壓瘡，并且告知患者相應(yīng)的護(hù)理方法，這樣在病患的配合下，護(hù)理人員，可以采取積極的對(duì)策預(yù)防患者罹患?jí)函?。?duì)于患者罹患該類疾病的緊張、害羞、不安、焦慮等情緒，及時(shí)的進(jìn)行紓解，讓其盡快樹立戰(zhàn)勝疾病的決心信心，讓他們明白只有積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理人員的有效護(hù)理，其疾病才能有效的痊愈。

2.5 加強(qiáng)飲食護(hù)理

壓瘡患者，屬于需要長(zhǎng)期臥床的患者，因此其多有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，這就需要護(hù)理人員，根據(jù)患者的身體情況，合理改善其飲食結(jié)構(gòu)，在膳食中多添加一些高熱量、高蛋白、維生素含量的食物，讓其使用，不斷為身體輸送營(yíng)養(yǎng)，使其身體素質(zhì)、免疫力全面提高，促進(jìn)其血液循環(huán)、血液飽和度的正常，促進(jìn)其患處傷口的盡快愈合。

2.6 加強(qiáng)敷料護(hù)理

患者出現(xiàn)壓瘡的情況后，在其具體的護(hù)理中需要使用敷料，來(lái)進(jìn)行創(chuàng)面的處理和護(hù)理，以此來(lái)有效保持受傷創(chuàng)面的適宜環(huán)境，避免治療不及時(shí)所引起的其他并發(fā)癥。對(duì)于Ⅰ期壓瘡，需要對(duì)患者使用透明敷料。該時(shí)期的病患，其患處的血液循環(huán)受阻，其皮膚存在局部性的缺氧，因此需要選用半滲透性，或者較薄的透明敷料，敷貼于患處，避免三力的摩擦，造成皮膚的嚴(yán)重受損，同時(shí)也便于護(hù)理人員觀察患者壓瘡情況的變化。Ⅱ期壓瘡，患者此時(shí)皮膚存在水泡、潰瘍等情況，需選用水膠體類，以及泡沫類的敷料，首先將較大的水泡予以刺破處理，用該類敷料進(jìn)行敷貼，對(duì)于較小的水泡，可以直接進(jìn)行透明敷料敷貼，促進(jìn)其皮膚生長(zhǎng)。Ⅲ、Ⅱ期壓瘡，需要選用藻酸鹽類、水凝膠類、泡沫類、水膠體類的敷料，進(jìn)行敷貼處理。處于該期的患者其皮膚組織受損嚴(yán)重，因此需要進(jìn)行清創(chuàng)，之后敷貼護(hù)理處理，提高其抗菌能力，避免壓瘡惡化。

3 討 論

壓瘡的病因復(fù)雜，這就需要醫(yī)護(hù)人員在對(duì)壓瘡病患進(jìn)行護(hù)理時(shí)，掌握專業(yè)的理論知識(shí)，以及高超的護(hù)理水平，給予患者滿意的服務(wù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

[1] 許彩云.壓瘡護(hù)理研究新進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2011,06:50-53.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4147.02