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        壓瘡的護(hù)理學(xué)研究新進(jìn)展

        2017-03-07 16:04:38
        關(guān)鍵詞:壓瘡護(hù)理

        郭 萍

        (山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院,山東 泰安 271219)

        壓瘡的護(hù)理學(xué)研究新進(jìn)展

        郭 萍

        (山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院,山東 泰安 271219)

        壓瘡,對(duì)于患者的身心造成了極大的痛苦,因此需要采取有效護(hù)理手段,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本文對(duì)壓瘡癥狀、病因,以及護(hù)理,進(jìn)行了研究分析。

        壓瘡;護(hù)理;研究;新進(jìn)展

        壓瘡,給患者造成了巨大的痛苦,同時(shí)也對(duì)其家庭造成了巨大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此需要對(duì)壓瘡患者進(jìn)行安全有效的護(hù)理,使得患者能夠盡快治愈出院?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 壓瘡概述

        1.1 壓瘡概念

        壓瘡,其又被稱為褥瘡,是患者的身體,長(zhǎng)期受壓迫,從而使得其血液循環(huán)功能受阻,所致的皮膚表面,以及皮下組織缺血,進(jìn)而使其出現(xiàn)了水皰、壞疽、潰瘍的情況,即為壓瘡。該病癥,與中醫(yī)中的席瘡類似。2007年,美國(guó)壓瘡咨詢委員,將這一定義進(jìn)行了修正,其定義為:患者的皮膚,以及皮下組織,受到壓力、剪切力、摩擦力,從而使其皮膚和皮下組織受到了損傷,其多發(fā)于患者骨骼凸起,且受到壓迫的部位。因此,該定義中,將壓瘡的成因,擴(kuò)大至壓力、剪切力、摩擦力的綜合作用下所致,因此有助于護(hù)理人員對(duì)于該類情況造成的壓瘡,進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理診治。

        1.2 壓瘡分期

        =可以分為六期:首先是患者的皮膚處,存在疑似損傷;其次是Ⅰ期,患者的皮膚表面無(wú)明顯損傷,且皮膚發(fā)紅;Ⅱ期,患者的皮膚有明顯的痛感,且有水泡、破皮情況;Ⅲ期,患者的皮膚存在疑似的壞死組織,且有滲出液;Ⅳ期,患者的皮膚存在凹陷的坑,且部分骨骼、皮下組織外露,存在壞死的皮膚組織;最后患者患處的皮膚組織嚴(yán)重缺失,且存在嚴(yán)重的潰瘍,有焦痂存在,伴有腐肉。

        1.3 壓瘡成因

        有外部因素和內(nèi)部因素。外部因素,指的是患者受到了壓力的垂直作用,持續(xù)的較小壓力下對(duì)患者皮膚的壓迫,會(huì)使得患者出現(xiàn)缺血性損傷。以及患者受到了剪切力、摩擦力的影響,也會(huì)出現(xiàn)壓瘡?;颊哂捎诎l(fā)汗、失禁,其會(huì)陰部長(zhǎng)期處于潮濕的情況下,會(huì)使其皮膚易受浸漬,進(jìn)而在三力的壓迫下,造成皮膚破損,進(jìn)而形成壓瘡。內(nèi)部因素,指的是:患者營(yíng)養(yǎng)不良,不經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的ICU危重病人,以及長(zhǎng)期需臥床的病人,均易患?jí)函?。同時(shí)患者的年齡大,皮膚自我更新能力下降,以及體溫升高,吸煙量大,其都是導(dǎo)致患者罹患?jí)函徶匾颉?/p>

        2 壓瘡的護(hù)理學(xué)研究

        2.1 評(píng)估壓瘡患者的情況

        罹患?jí)函彽幕颊?,需要長(zhǎng)期臥床治療,因此護(hù)理人員需要讓其每天進(jìn)行多次的翻身,并對(duì)其身體進(jìn)行擦洗,對(duì)于失禁的病患,及時(shí)使用皮膚護(hù)理劑處理,這樣可以有效的避免患者罹患該類疾病,因此為了有效的預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡,就要對(duì)其壓瘡情況,進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估,按照患者不同的壓瘡癥狀分級(jí),采取相對(duì)應(yīng)的手段,進(jìn)行護(hù)理治療。根據(jù)相關(guān)的研究資料,可知壓瘡多發(fā)于患者疾病的早期。護(hù)理人員詳細(xì)了解每位入院的需要長(zhǎng)期臥床患者的身體與病情情況,在其入院時(shí),對(duì)其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估,入院兩天后,再次進(jìn)行評(píng)估,如果存在異常,即可對(duì)其進(jìn)行分級(jí)治療,入院一周后,再次對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估與護(hù)理治療,入院一月后,再次評(píng)估,根據(jù)連續(xù)一個(gè)月的評(píng)估,護(hù)理人員可以對(duì)患者的壓瘡情況,進(jìn)行有效的把握,根據(jù)不同的情況,采取不同的手段進(jìn)行治療。之后還需要對(duì)患者進(jìn)行一月一次的評(píng)估,避免其惡化[1]。

        2.2 加強(qiáng)壓瘡相關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣傳教育

        整理壓瘡相關(guān)的知識(shí),對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣傳教育,讓其了解壓瘡的概念、成因、癥狀、分級(jí)、治療方法、護(hù)理方法,這樣可以有效的消除患者與家屬對(duì)于壓瘡的畏懼心理,使其能夠在患者入院時(shí),積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,同時(shí)在出院后,對(duì)于需要臥床休養(yǎng)的患者,可以使用學(xué)習(xí)到的護(hù)理方法,對(duì)患者的壓瘡情況,進(jìn)行積極有效的護(hù)理,避免患者壓瘡情況的再次出現(xiàn),以及加劇。例如:患者臥床期間,需要每天進(jìn)行多次翻身,擦洗身體,勤換衣物,保持病床的干凈整潔,勤剪指甲勤洗手等護(hù)理措施。通過(guò)健康教育,患者可以積極配合治療,盡快恢復(fù)身體的健康。

        2.3 預(yù)防性護(hù)理

        預(yù)防性護(hù)理,就是需要根據(jù)患者的情況,及時(shí)消除壓瘡發(fā)生的各種誘因,護(hù)理人員需要做到到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換,以此來(lái)有效的避免發(fā)生壓瘡。同時(shí)還需注意患者的局部組織,避免長(zhǎng)時(shí)間的壓迫,造成壓迫性的皮膚損傷,因此需幫助患者,每天多次進(jìn)行翻身。其皮膚,需要時(shí)刻保持干燥、清潔,出現(xiàn)大小便失禁等情況時(shí),需要及時(shí)清理,患者所住的病床,也需要及時(shí)的進(jìn)行清洗更換。還需對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行按摩,增加其血液循環(huán)能力。

        2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理

        患者受傷后,需要長(zhǎng)期臥床進(jìn)行治療,因此其罹患?jí)函彽膸茁蚀蟠笤黾樱虼酸t(yī)護(hù)人員,需要加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通,告知該疾病的成因與危害,讓其能夠正確認(rèn)識(shí)壓瘡,并且告知患者相應(yīng)的護(hù)理方法,這樣在病患的配合下,護(hù)理人員,可以采取積極的對(duì)策預(yù)防患者罹患?jí)函?。?duì)于患者罹患該類疾病的緊張、害羞、不安、焦慮等情緒,及時(shí)的進(jìn)行紓解,讓其盡快樹立戰(zhàn)勝疾病的決心信心,讓他們明白只有積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理人員的有效護(hù)理,其疾病才能有效的痊愈。

        2.5 加強(qiáng)飲食護(hù)理

        壓瘡患者,屬于需要長(zhǎng)期臥床的患者,因此其多有營(yíng)養(yǎng)不良的情況,這就需要護(hù)理人員,根據(jù)患者的身體情況,合理改善其飲食結(jié)構(gòu),在膳食中多添加一些高熱量、高蛋白、維生素含量的食物,讓其使用,不斷為身體輸送營(yíng)養(yǎng),使其身體素質(zhì)、免疫力全面提高,促進(jìn)其血液循環(huán)、血液飽和度的正常,促進(jìn)其患處傷口的盡快愈合。

        2.6 加強(qiáng)敷料護(hù)理

        患者出現(xiàn)壓瘡的情況后,在其具體的護(hù)理中需要使用敷料,來(lái)進(jìn)行創(chuàng)面的處理和護(hù)理,以此來(lái)有效保持受傷創(chuàng)面的適宜環(huán)境,避免治療不及時(shí)所引起的其他并發(fā)癥。對(duì)于Ⅰ期壓瘡,需要對(duì)患者使用透明敷料。該時(shí)期的病患,其患處的血液循環(huán)受阻,其皮膚存在局部性的缺氧,因此需要選用半滲透性,或者較薄的透明敷料,敷貼于患處,避免三力的摩擦,造成皮膚的嚴(yán)重受損,同時(shí)也便于護(hù)理人員觀察患者壓瘡情況的變化。Ⅱ期壓瘡,患者此時(shí)皮膚存在水泡、潰瘍等情況,需選用水膠體類,以及泡沫類的敷料,首先將較大的水泡予以刺破處理,用該類敷料進(jìn)行敷貼,對(duì)于較小的水泡,可以直接進(jìn)行透明敷料敷貼,促進(jìn)其皮膚生長(zhǎng)。Ⅲ、Ⅱ期壓瘡,需要選用藻酸鹽類、水凝膠類、泡沫類、水膠體類的敷料,進(jìn)行敷貼處理。處于該期的患者其皮膚組織受損嚴(yán)重,因此需要進(jìn)行清創(chuàng),之后敷貼護(hù)理處理,提高其抗菌能力,避免壓瘡惡化。

        3 討 論

        壓瘡的病因復(fù)雜,這就需要醫(yī)護(hù)人員在對(duì)壓瘡病患進(jìn)行護(hù)理時(shí),掌握專業(yè)的理論知識(shí),以及高超的護(hù)理水平,給予患者滿意的服務(wù),促進(jìn)其早日康復(fù)。

        [1] 許彩云.壓瘡護(hù)理研究新進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2011,06:50-53.

        本文編輯:趙小龍

        R473

        A

        ISSN.2095-8242.2017.21.4147.02

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