趙素芬

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

高頻電刀安全使用及管理要點(diǎn)

趙素芬

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 高頻電刀的安全使用和管理。方法 熟悉掌握電刀使用的適應(yīng)癥和操作要求。結(jié)果 安全使用電刀、管理到位。結(jié)論 嚴(yán)格操作，加強(qiáng)安全使用，提高手術(shù)質(zhì)量。

高頻電刀；安全使用；管理要點(diǎn)

高頻電刀是利用高頻電流對(duì)人體組織進(jìn)行切割、止血的一種高頻大功率的電氣設(shè)備，1920年應(yīng)用于臨床至今已有近百年的歷史，近30年廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，其具有切口整齊、快速止血，出血量少，防止細(xì)菌感染，病人術(shù)后愈合好等特點(diǎn)。但電刀的廣泛使用也存在諸多安全隱患[1]，如違反操作規(guī)程或使用不當(dāng)，可導(dǎo)致過(guò)敏、灼傷、燒傷、壓力性壞死、干擾心電圖，甚至引起火災(zāi)。因此高頻電刀的安全使用[2]和管理十分重要。

1 環(huán)境要求

避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體（如麻醉氣體乙醚）的環(huán)境中使用電刀，以免高頻電刀使用時(shí)產(chǎn)生的火花、弧光引起燃燒或爆炸。氧氣管道和麻醉廢氣排放管道保持通暢，防止泄露。禁止開放給氧，在氣道部位手術(shù)時(shí)應(yīng)暫時(shí)移開氧氣。

2 設(shè)備常規(guī)管理

（1）制定操作指南，詳細(xì)閱讀操作指南及注意事項(xiàng)[3]，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。

（2）定期檢查設(shè)備性能，及時(shí)維修。

（3）防止漏電或短路：使用前檢查線路、負(fù)極板、電刀頭等連接處有無(wú)斷裂，有無(wú)金屬線外露；手術(shù)床墊干燥、絕緣；術(shù)前連好電源線，檢查；勿將電源線纏繞于金屬物品上（如鉗子等）。

（4）使用前先檢查試用，使用過(guò)程中，不可突然斷電或連接。操作啟動(dòng)時(shí)，應(yīng)有清晰的聲光提示，以提示操作者注意[4]。

3 患者的安全

（1）使用前檢查病人皮膚的完好狀況，詢問(wèn)體內(nèi)是否有金屬物體，如有異常者可選用回路墊替代負(fù)極板，并記錄異常情況。（小兒不可用回路墊）

（2）病人不可戴有金屬飾品，擺放體位時(shí)避免和金屬接觸，術(shù)中清醒患者不可觸摸金屬物品，以免燙傷。

（3）安裝心臟起搏器的病人不能用電刀，如必須使用則必須按起搏器的使用說(shuō)明書規(guī)定，采取必要而有效的預(yù)防措施。腸道手術(shù)病人禁忌使用甘露醇灌腸，以免引起爆炸。

（4）負(fù)極板貼于肌肉血管豐富、毛發(fā)稀少、清潔干燥、完好的皮膚處，且與身體縱軸垂直，并避開各種監(jiān)護(hù)儀的電極，避免在骨性隆突，疤痕、皮膚褶皺或缺損、脂肪較厚、金屬移植物附近、液體易積聚的部位粘貼；嬰幼兒皮膚面積較小，負(fù)極板應(yīng)貼于大腿、背部、腹部等平坦肌肉區(qū)；病人移動(dòng)后檢查負(fù)極板有無(wú)移位；揭負(fù)極板時(shí)應(yīng)沿皮紋方向緩慢揭除，以免損傷皮膚。

（5）根據(jù)病人選擇合適的負(fù)極板，15 kg以下的嬰幼兒用小兒負(fù)極板。

4 操作者注意事項(xiàng)

（1）操作者戴絕緣手套，保持手術(shù)衣干燥，穿干燥、絕緣性好的鞋子。

（2）術(shù)野皮膚消毒后必須待消毒劑完全干燥揮發(fā)后方可鋪巾，使用后的酒精紗球必須立即撤離手術(shù)野。術(shù)中如有布巾浸濕應(yīng)及時(shí)處理。

（3）電刀使用功率應(yīng)由小到大逐漸調(diào)試，嚴(yán)格控制使用功率，切不可過(guò)大，每次激勵(lì)時(shí)間小于10 s，間隔應(yīng)大于30 s；不接觸目標(biāo)組織時(shí)，避免使用電刀。

（5）暫時(shí)不使用電刀時(shí)應(yīng)將其置于絕緣容器內(nèi)，避免意外觸發(fā)引起病人或工作人員灼傷。

（6）使用電刀時(shí)產(chǎn)生的煙霧和顆粒要及時(shí)吸凈，保持電刀頭清潔、干燥，如有血痂及時(shí)擦凈，避免用水泡洗。

（7）設(shè)置報(bào)警系統(tǒng)，如有異常報(bào)警立即停止使用，查明原因，必要時(shí)記錄。

5 結(jié) 論

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士在高頻電刀的使用中，既是操作者又是指導(dǎo)者，不僅要熟練掌握電刀的性能，還要保證術(shù)者、患者的安全，手術(shù)室護(hù)士只有熟悉高頻電刀的基礎(chǔ)知識(shí)和掌握安全措施，才能在手術(shù)中安全使用電刀，防止意外發(fā)生。

[1] 姚素貞.高頻電刀的使用及規(guī)范[J].臨床合理用藥雜志,2012, 05(14):107-108.

[2] 歐陽(yáng)孝勇.高頻電刀負(fù)極板的安全使用[J].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第2屆國(guó)際手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集,2009-04-21.

[3] 陳 聰.高頻手術(shù)設(shè)備輸出功率測(cè)試[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016, 31(03):139-141.

[4] 李維秀.高頻手術(shù)電刀的基本原理及注意事項(xiàng)[J].醫(yī)療裝備, 2011,24(10):67-68.

本文編輯：吳 衛(wèi)

The high frequency electricity knife safe use and key points for management

ZHAO Su-fen

（Inner Mongolia Chifeng Second Hospital,Neimenggu Chifeng 024000,China）

Objective High frequency electrical knife safety use and management.Methods Master electric knife use indications and operation requirements.Results The safe use of electrotome, management in place. Conclusion Strict operation,to strengthen the safe use and improve the quality of surgery.

High frequency electric knife;Safe use;Key points of management

R197.323

A

ISSN.2095-8242.2017.21.4141.01