王領(lǐng)海

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭臨床療效分析

王領(lǐng)海

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的 驗(yàn)證真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭的療效。方法 從我院的陽虛血瘀型慢性心力衰竭患者中隨機(jī)選取2015年4月～2016年12月的90名，任意將其分為實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)治療+真武四物湯足?。┖蛯φ战M（常規(guī)治療），2組患者的治療效果做比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組心功能治療總有效率高于對照組，治療后6MTW（6 min步行實(shí)驗(yàn)）距離明顯多于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭采用真武四物湯足浴有很明顯的效果。

真武四物湯；足??；慢性心力衰竭；陽虛血瘀型

慢性心力衰竭是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，是各種嚴(yán)重心臟病的嚴(yán)重階段，主要是由于心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)，不能正常維持身體的需求，表現(xiàn)為左室收縮或舒張功能不全面的綜合癥。該病使患者活動能力明顯受限，甚至嚴(yán)重威脅著患者生命。心力衰竭5年存活率與惡性腫瘤相仿，4年死亡率高達(dá)50%，嚴(yán)重心力衰竭1年死亡率高達(dá)50%。為患者選用一種有效的治療方法，改善患者心功能，提高患者活動量，延長患者生存期非常必要。我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭，取得了良好的臨床治療效果。本文對此治療方法予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

把從我院選取的90例患者，隨機(jī)將其分為2組，實(shí)驗(yàn)組45例，對照組45例。實(shí)驗(yàn)組男23名，女22名，年齡分布在52～79歲之間，平均（63.7±1.8）歲，平均病程（5.4±2.5）年。對照組男25名，女20名，年齡分布在51～80歲之間，平均63.9±1.6）歲，平均病程（5.6±2.3）年。2組患者年齡、病程和性別方面依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療方案，給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑等藥物治療。實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用真武四物湯（足?。┲委?。其藥方組成為：丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芎、紅花各15 g，附子、肉桂各20 g，熟地、茯苓、白術(shù)、澤瀉各10 g。將所有藥物加水煎煮一小時，煎取2000毫升液體倒入電動足浴盆中，藥液完全浸沒雙腳，浸泡半小時左右，每天兩次，持續(xù)為患者開展兩周的治療。對比分析兩組患者6MWT距離。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)臨床癥狀、體征、心功能療效評定標(biāo)準(zhǔn)：

無效：通過開展治療，其臨床癥狀、臨床體征、心功能與治療前相比沒有改善，甚至是有加重趨勢。

有效；通過為患者開展治療，臨床癥狀及體征都具有一定程度的改善，并且心功能提升1級。

顯效：臨床癥狀及體征基本消除，各項(xiàng)常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)至正常值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0處理本文的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)實(shí)施卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料）與t檢驗(yàn)（計(jì)量資料），若差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則應(yīng)用P＜0.05來進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

從心功能治療效果的角度開展分析，實(shí)驗(yàn)組與對照組的臨床治療總有效率分別為95.5%、71.1%，二者之間存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中對照組無效、有效、顯效例數(shù)分別為：13、17、15例；實(shí)驗(yàn)組無效、有效、顯效例數(shù)分別為2、32、11例。

從中醫(yī)證后積分的角度來分析兩組患者的臨床療效，對照組為73.3%，實(shí)驗(yàn)組為93.3%，二者之間存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2組患者6MWT距離測試為：實(shí)驗(yàn)組治療前6MWT距離為（250.7±80.2）m，治療后的為（390.2±80.9）m；對照組治療前6MWT距離為（255.7±79.2）m，治療后的為（338.2±81.9）m；比較2組患者6 MWT距離，治療前，沒有明顯差異；治療后，對照組6MWT距離低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討 論

根據(jù)慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)心悸、喘證等病證范疇，認(rèn)為本病以心陽虛衰，運(yùn)化無力，導(dǎo)致血脈瘀滯、水飲內(nèi)停而發(fā)病，屬本虛標(biāo)實(shí)， 虛實(shí)夾雜之證，日久還可殃及肺、脾、腎諸臟，導(dǎo)致水、濕、痰、瘀滋生，形成惡性循環(huán)。臨床治療以溫陽利水、活血化瘀為原則。真武四物湯由茯苓、白術(shù)、肉桂、附子、紅花、丹參等藥物組成，以溫腎健脾，活血化瘀、利水消腫為原則。其中附子、肉桂溫陽補(bǔ)腎，使心腎陽氣得復(fù)，氣化得行；茯苓、白術(shù)、澤瀉燥濕健脾、利水滲濕；紅花、丹參、川芎、赤芍等藥物具有非常好的活血化瘀作用。將幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的臨床治療當(dāng)中，能夠發(fā)揮良好的改善患者血液流變學(xué)、血流動力學(xué)、微循環(huán)等方面的作用，同時能夠發(fā)揮一定的抗血栓形成的作用，從而在實(shí)際應(yīng)用中起到良好的臨床治療效果。

綜上所述，本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組心功能治療總有效率高于對照組，治療后6 MTW（6 min步行實(shí)驗(yàn)）距離明顯多于對照組（P＜0.05）。由此可見，采用真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭有很明顯的效果。

[1] 金永華.真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,12(19):135-136.

[2] 宋麗婷,梁國麗.真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭的療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2015,15(01):71-73.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.6+1

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4125.01