李小立

（利川市都亭街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 恩施 445400）

妊娠過程需要經(jīng)歷十月懷胎和一朝分娩的整個(gè)過程，這是人類繁衍的自然規(guī)律。廣大基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都把孕產(chǎn)婦當(dāng)作普通的患者來對(duì)待，自然分娩的過程也演變成了機(jī)械化的醫(yī)療程序，但實(shí)踐的過程被證明會(huì)出現(xiàn)諸多方面的問題。由于婦產(chǎn)科的病人會(huì)出現(xiàn)病人周轉(zhuǎn)過快、病情不穩(wěn)定和未知風(fēng)險(xiǎn)和因素較多等諸多方面的問題。只有進(jìn)一步重視和加強(qiáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理和安全質(zhì)量探討，才能夠讓患者一方面得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，另外一方面也能夠最大限度地減少醫(yī)患糾紛，這對(duì)提高醫(yī)院的信譽(yù)度有很好的作用。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患問題

近年來，患者在治療的過程中對(duì)護(hù)理人員提出了很高的要求，只要護(hù)理人員的護(hù)理行為稍有不當(dāng)，就容易引起病患的不滿，進(jìn)而引起糾紛，而由于基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的特殊性，醫(yī)療糾紛發(fā)生率比其他科室要大很多。本文通過對(duì)2014～2015年醫(yī)院收治的100名孕婦，采用調(diào)查問卷的形式對(duì)基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，從而查找出醫(yī)患護(hù)理過程中存在的安全隱患問題。

1.1 護(hù)理人員缺乏與患者的溝通

由于基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的工作人員工作任務(wù)繁忙，而且工作壓力普遍較大。在工作的過程中往往無法很好地體察到患者的心理和情感的雙重需求，又因?yàn)樵诠ぷ髦衅毡椴荒軌蚝突颊哌M(jìn)行耐心的溝通，無法做到真正耐心傾聽患者，導(dǎo)致患者無法充分了解治療方法和治療過程中的注意事項(xiàng)。醫(yī)患摩擦和糾紛在所難免，甚至?xí)霈F(xiàn)患者不配合治療的情況。

1.2 護(hù)理人員的綜合素質(zhì)偏低

很多基層醫(yī)院存在著諸多沒有經(jīng)過良好的培訓(xùn)就上崗的工作人員，由于專業(yè)技能不過關(guān)，在臨床護(hù)理中經(jīng)常會(huì)引發(fā)諸多醫(yī)療事故。例如有的婦產(chǎn)科護(hù)理人員扎針技術(shù)不過關(guān)，嘗試了幾次都不能夠成功扎入血管；有的醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槿狈κ韬?，把紗布留在了剖腹產(chǎn)患者的體內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)婦一直出現(xiàn)恢復(fù)不良的情況；有的醫(yī)務(wù)人員由于對(duì)產(chǎn)婦沒有及時(shí)進(jìn)行關(guān)注，造成產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的情況。這些都是因?yàn)閶D產(chǎn)科的護(hù)理人員技術(shù)不過硬，同時(shí)在護(hù)理中缺乏最基本的責(zé)任心導(dǎo)致的。

1.3 患者家屬不進(jìn)行及時(shí)地配合

因?yàn)閶D產(chǎn)科患者的特殊性，光靠醫(yī)護(hù)人員單方面進(jìn)行治療和護(hù)理，患者的康復(fù)速度還比較慢。有的產(chǎn)婦是在一年中的生產(chǎn)高峰期入院的，由于直接被安排到了走廊里，沒有被安排到滿意的床位，于是就對(duì)醫(yī)護(hù)人員大加責(zé)罵，造成對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步的誤解，使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。有的患者家屬由于在新聞報(bào)道里聽信了過多的負(fù)面事件，又或者仗著自己學(xué)到的一點(diǎn)醫(yī)學(xué)皮毛知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生嚴(yán)重的不信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見和建議置若罔聞，致使不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。而一旦出現(xiàn)問題或者醫(yī)療事故，就把責(zé)任都推給醫(yī)護(hù)人員，這對(duì)維護(hù)基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理安全非常不利。

2 提高護(hù)理安全與質(zhì)量的相關(guān)措施

2.1 重視護(hù)理人員的培訓(xùn)

在基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科建立健全的管理制度，并要求科室內(nèi)的每一位醫(yī)護(hù)人員都按照規(guī)定的章程執(zhí)行。每個(gè)月定期展開對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和考核。在品時(shí)的護(hù)理工作中，老的護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查新護(hù)理人員的技能，對(duì)于那些技能還沒有過關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行最大限度的幫助和指導(dǎo)。

2.2 完善相關(guān)的護(hù)理?xiàng)l例和制度

在研究調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)不少基層醫(yī)院并沒有制定完善的管理法規(guī)。其實(shí)，給予評(píng)價(jià)程度高的醫(yī)護(hù)人員相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)。而對(duì)于在護(hù)理中經(jīng)常出錯(cuò)，技術(shù)一直得不到提高的醫(yī)護(hù)人員，一定要嚴(yán)令其改正。如有必要，可令其離職。此外，醫(yī)院也要給醫(yī)護(hù)人員提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，確保每個(gè)在崗的醫(yī)護(hù)人員都能夠在工作中不斷豐富自己的理論知識(shí)和護(hù)理技能。

2.3 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)

除了要讓婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員定期熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度，在平時(shí)也要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。一方面讓護(hù)理人員在學(xué)習(xí)法律知識(shí)的過程中更好地了解在處理醫(yī)患糾風(fēng)的過程中如何運(yùn)用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)利。另外一方面，可以讓醫(yī)護(hù)人員每周都通過寫工作心得的方式，總結(jié)一些臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。通過總結(jié)的方式更好地了解在臨床護(hù)理工作中存在的問題，避免在下次工作中犯同樣的錯(cuò)誤。

3 討 論

婦產(chǎn)科在各大基層醫(yī)院都屬于一個(gè)比較特殊的科室，在臨床護(hù)理存在諸多方面的安全隱患。一方面要通過多種途徑讓醫(yī)護(hù)人員豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高自己的臨床技能，另外一方面也要要求廣大醫(yī)護(hù)人員在熟知醫(yī)院規(guī)章制度和法律常識(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的溝通。此外，臨產(chǎn)的產(chǎn)婦會(huì)較大程度的出現(xiàn)心理焦慮等一系列的問題，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)也要向產(chǎn)婦的家屬告知一些產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染和新生兒護(hù)理的常識(shí)。這樣才能切實(shí)讓基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到提高。

心理焦慮等一系列的問題，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)也要像產(chǎn)婦的家屬告知一些產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染和新生兒護(hù)理的常識(shí)。這樣才能切實(shí)讓基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到提升。

[1] 張春曉.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作安全隱患分析與防范[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版,2013(10)∶95-96.

[2] 朱文云.人性化服務(wù)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的探究[J].中外醫(yī)療,2012,31(26)∶160-162.