肖亞蘭

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

艾滋病是一種病死率極高的慢性傳染病，目前在全世界范圍內(nèi)已經(jīng)有超過(guò)幾千萬(wàn)的的患者。艾滋病患者不僅忍受著身體上的痛苦還要承受巨大的心理壓力。目前，艾滋病已經(jīng)成為我國(guó)十分關(guān)注的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，作為公共衛(wèi)生者則無(wú)旁貸應(yīng)該積極投身于遏制艾滋病以及人類免疫缺陷病毒流行的工作中來(lái)。

1 當(dāng)前我國(guó)艾滋病防治的幾個(gè)主要形勢(shì)

我國(guó)的艾滋病疫情總體上屬于低流行階段。目前我國(guó)艾滋病疫情總體上仍然呈現(xiàn)出一種上升的趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)2012年我國(guó)艾滋病感染者以及艾滋病患者總數(shù)為78萬(wàn)人、2013年我國(guó)艾滋病感染者以及艾滋病患者總數(shù)為84萬(wàn)人、2014年我國(guó)艾滋病感染者以及艾滋病患者總數(shù)為88萬(wàn)人、2015年我國(guó)艾滋病感染者以及艾滋病患者總數(shù)為91萬(wàn)人。但是，從2012～2015年四年我國(guó)艾滋病感染者以及艾滋病患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)中可以看出每年新增艾滋病感染人數(shù)呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。由2013年相比2012年新增6萬(wàn)人到2015年相比2014年增加3萬(wàn)人。

目前還沒(méi)有一種能夠有效治療艾滋病的方法。因此在長(zhǎng)期的艾滋病感染者累積過(guò)程中，我國(guó)已經(jīng)有很大一部分艾滋病感染者逐漸進(jìn)入到發(fā)病期，這就使得艾滋病患者的死亡人數(shù)呈現(xiàn)出一種增加的趨勢(shì)。

艾滋病可以通過(guò)多種方式傳播。隨著我國(guó)艾滋病疫情的擴(kuò)大，艾滋病的傳播方式也逐漸增多，但仍以性傳播為主。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，2015年上半年經(jīng)性途徑傳播的比例已經(jīng)達(dá)到68.9%，其中同性傳播比例為3.3%。

最后我國(guó)的艾滋病在部分地區(qū)和人群中疫情相對(duì)較重。在我國(guó)各省（自治區(qū)、直轄市）市中艾滋病疫情主要集中在云南、廣西、貴州、四川等地。其主要原因是因?yàn)檫@些地區(qū)地區(qū)邊境地區(qū)，存在部分非法的性交易以及毒品交易。

2 目前我國(guó)艾滋病防治實(shí)踐中存在的挑戰(zhàn)

不能有效限制引發(fā)艾滋病流行的危險(xiǎn)因素。引發(fā)艾滋病流行的危險(xiǎn)因素有很多種。主要分為兩類，一類是主要的危險(xiǎn)因素包括靜脈吸毒共用注射器、不文明性行為、血液傳播、母嬰傳播等。另外就是社會(huì)中可能存在的一些隱患，例如：錯(cuò)誤的觀念、人口流動(dòng)、非法行為等。在我國(guó)社會(huì)生活中，部分地區(qū)或者部分人群存在一些不合法的行為導(dǎo)致危險(xiǎn)因素和可能存在的隱患并存，這對(duì)于遏制艾滋病疫情的流行起到了重大阻礙。

對(duì)艾滋病疫情情報(bào)缺乏精確的統(tǒng)計(jì)。目前我國(guó)在艾滋病疫情統(tǒng)計(jì)上尚不能做到十分精確，部分地區(qū)存在著嚴(yán)重的疫情漏報(bào)、隱瞞現(xiàn)象。由于HIV/AIDS流行形勢(shì)在空間。時(shí)間、以及人群上具有復(fù)雜、隱蔽的特點(diǎn)，準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)數(shù)據(jù)工作會(huì)面臨著重大挑戰(zhàn)。因此，我國(guó)急需建立一個(gè)精確的艾滋病疫情數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣才能有效的遏制艾滋病疫情的進(jìn)一步流行。

艾滋病知識(shí)宣傳力度不足。近些年來(lái)，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)加大了對(duì)艾滋病病理、預(yù)防等方面的知識(shí)宣傳并取得了一定的成效，但是總體而言我國(guó)對(duì)于艾滋病知識(shí)宣傳力度尚有欠缺。在新技術(shù)、新媒體的不斷發(fā)展下，普及社會(huì)各行各業(yè)對(duì)于艾滋病知識(shí)宣講勢(shì)在必行。尤其是高效合理地利用非政府組織以及充分利用多學(xué)科體系進(jìn)行宣講，從而更好地實(shí)現(xiàn)教育干預(yù)和改正不良行為的目的。

缺乏科學(xué)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系。在我國(guó)實(shí)施抗并病毒治療過(guò)程中，最行之有效的方式就是實(shí)施以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)單位的方式。但是在不同的地區(qū)，由于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同存在著多種多樣的抗病毒治療法且依從性較大。在接下來(lái)遏制艾滋病疫情進(jìn)一步流行的工作中，應(yīng)該制定一套科學(xué)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系，統(tǒng)一各地區(qū)存在的問(wèn)題，運(yùn)用多種學(xué)科視角進(jìn)行統(tǒng)一的符合我國(guó)實(shí)際國(guó)情的方案。

尋找出一套高效的綜合防治方法目前我國(guó)艾滋病防治實(shí)踐中尚沒(méi)有形成一種效利用資源以及有效控制質(zhì)量的綜合防治艾滋病疫情的方法。這就要求公共衛(wèi)生工作者能夠不斷創(chuàng)新，在實(shí)際中尋找出一套合理高效的綜合防治方法。

需要探討節(jié)省資源和控制質(zhì)量的綜合防治方法。在資源匱乏地區(qū)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和治療指標(biāo)監(jiān)測(cè)可以考慮用替代指標(biāo)和替代方法，例如，提出診斷替代策略（包括多種初篩試驗(yàn)合理組合策略替代確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，用幾種普通免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)替代CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)等）；提出分散治療、集中檢測(cè)策略（包括CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量、耐藥性監(jiān)測(cè)等）；方法研究及其診斷預(yù)告值評(píng)價(jià)。

缺乏高效的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。積極參與全球HIV耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，在參與中組建適用于我國(guó)的區(qū)域性HIV耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。從而指導(dǎo)遏制艾滋病進(jìn)一步流行的實(shí)際工作。

3 結(jié) 語(yǔ)

遏制艾滋病疫情的進(jìn)一步流行已經(jīng)是我國(guó)所面臨的一個(gè)重要難題。我國(guó)公共衛(wèi)生工作者在長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)該注重與時(shí)俱進(jìn)、不斷的開(kāi)拓創(chuàng)新，早日尋找出防治艾滋病疫情的有效方法。

[1] 衛(wèi)生部疾病控制局.中國(guó)艾滋病防治—疫情、策略與重點(diǎn)[C].第六屆中國(guó)艾滋病防治國(guó)際合作項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)交流會(huì).北京;2011.

[2] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.中國(guó)艾滋病防治工作進(jìn)展[C].2011年全國(guó)艾滋病性病丙肝防治工作年會(huì).廣州.2011．

[3] 李曉萌.我國(guó)艾滋病防治面臨的問(wèn)題對(duì)策建議[J].人間,2015,172(13)∶16.