林 婷

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524023）

在臨床醫(yī)學(xué)中，兒科患者有其特殊性。兒科患者正處在身體成長的初級(jí)階段，身體的各項(xiàng)器官功能尚未發(fā)育成熟，對(duì)外界的抗感染能力和免疫力都比較弱，很容易引發(fā)兒童疾病。兒童對(duì)藥物的反應(yīng)與成年人也有很大不同，在藥物的吸收、代謝、毒性反應(yīng)和療效方面與成年人都存在很大差異，兒童的額抗藥性比較薄弱，對(duì)藥物的承受能力以及對(duì)藥物的排泄能力都遠(yuǎn)不如成年人[1]。不同的兒童對(duì)藥物的反應(yīng)也存在很大差異，因此，藥物劑量過大或者藥物匹配不合理都極有可能導(dǎo)致在兒科臨床中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。兒科醫(yī)療研究人員以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)兒童用藥的了解，減少或者避免兒科患者在臨床治療中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

1 藥物不良反應(yīng)的基本內(nèi)涵

藥物不良反應(yīng)（adverse reactions to drug簡(jiǎn)稱ADR）在臨床治療中普遍存在，其基本內(nèi)涵可以概括為某種藥物作用下使用此藥物的患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)或者其他病理性的非正常反應(yīng)。在正常的藥劑用量下對(duì)患者的身體非正常機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)和治療時(shí)出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。兒科臨床中藥物不良反應(yīng)最為常見，導(dǎo)致的因素有很多：藥理作用、個(gè)體差異、病理狀態(tài)、給藥方式或者聯(lián)合用藥等，都是可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的重要因素[2]。

2 兒科臨床中藥物不良反應(yīng)的原因分析

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床治療中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況普遍存在，在臨床治療中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況要遠(yuǎn)超過成年人。導(dǎo)致兒科患者在臨床中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的原因有很多，包括兒童自身身體機(jī)能的因素，也包括藥物自身的影響以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童用藥的認(rèn)識(shí)不夠。

2.1 用藥劑量超標(biāo)

在兒科臨床治療中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)用藥劑量過多的問題，同時(shí)，用藥劑量超標(biāo)也是導(dǎo)致兒科臨床中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的重要原因之一。由于兒童的表達(dá)能力有限，因此在很多兒科臨床治療的過程中，對(duì)兒科患者的用藥劑量要結(jié)合兒童在臨床治療中的特點(diǎn)、以往的用藥過敏歷史、患兒便檢結(jié)果等進(jìn)行綜合考量之后分析用藥。但是在實(shí)際的臨床治療過程中，一些醫(yī)護(hù)人員與患者家長擅自加大藥量，甚至是出現(xiàn)盲目聯(lián)合用藥的情況。兒童家長在藥店自行買藥時(shí)，由于低醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，盲目的聽信推薦，造成重復(fù)用藥或者不規(guī)律用藥，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腸道菌群紊亂以及腸炎等疾病。

2.2 藥物配伍不當(dāng)

藥物配伍不當(dāng)是導(dǎo)致兒科臨床治療中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的又一重要因素，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童用藥的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)不同藥物之間配伍可能會(huì)出現(xiàn)的互相作用缺乏相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備，在臨床治療中，缺乏對(duì)兒童安全用藥的醫(yī)護(hù)能力。在臨床治療中，很多醫(yī)護(hù)人員沒有考慮到藥物之間配伍會(huì)出現(xiàn)的意外情況，也存在專業(yè)知識(shí)欠缺，對(duì)安全用藥的理解不到位，導(dǎo)致兒科臨床中患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的問題。

2.3 藥物自身因素

藥物自身因素導(dǎo)致的患兒藥物不良反應(yīng)也常有發(fā)生、主要有這幾種情況：一是對(duì)藥品的生產(chǎn)或者存貯方法不當(dāng)，使藥物受到外部環(huán)境的污染；二是藥物中混入了微量的高分子雜志或者膠囊的染料等；三是藥物在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)質(zhì)量問題，生產(chǎn)廠家不同，其制藥技術(shù)和雜志去除率差異都可能導(dǎo)致藥物的質(zhì)量問題，這些都是藥物自身因素[3]。

3 減少或者避免藥物不良反應(yīng)的措施

減少或者避免兒科臨床治療中的藥物不良反應(yīng)，要醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員與患兒家長共同配合。

由于兒科患者的特殊性，在兒科臨床治療以及用藥的過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的身體機(jī)能和病情的分析，合理用藥。只有充分了解了患兒的病理狀況，才能選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療?？咕幬镆蚱溆昧亢童熜У牟煌?，所產(chǎn)生的臨床藥物不良反應(yīng)情況也不同，尤其是將不同的抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥時(shí)，更容易引起藥物不良反應(yīng)。為了減少或者避免抗菌性藥物對(duì)患兒造成的藥物不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員在用藥之前，要對(duì)患兒的病情以及以往的病史進(jìn)行充分的了解，并對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的檢查，結(jié)合患兒的病癥情況，合理分析用藥。

4 結(jié) 論

嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)可能會(huì)對(duì)患者的肝臟功能、腎臟功能或者消化系統(tǒng)造成損傷，臨床中，腹瀉和皮膚過敏反應(yīng)也是患兒藥物不良影響常見的癥狀。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者病史和病況的了解，增強(qiáng)對(duì)不同藥物配伍情況的預(yù)測(cè)好判斷能力。家長在用藥時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，減少或者避免兒童藥物不良反應(yīng)問題的出現(xiàn)，保障患兒的身體健康和生命安全。

[1] 靳忠權(quán),劉麗華.分析小兒常用藥不良反應(yīng)及合理的用藥指導(dǎo)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A2)∶130.

[2] 樊丹怡,常 宏,鄧少潔,蔣紹艷.小兒常用藥不良反應(yīng)調(diào)查及用藥指導(dǎo)的干預(yù)價(jià)值研究[J].北方藥學(xué),2016,13(06)∶138-139.

[3] 文金蓮.住院患兒抗生素相關(guān)性腹瀉相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].中國民間療法,2015,23(03)∶76-77.