田鐵英

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是重癥肺炎的常見(jiàn)合并癥，從而使患者的病情變得更加嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果[1]。為了提高重癥肺炎合并ARDS的臨床治療效果，本研究對(duì)不同治療方法的臨床療效進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年7月本院收治的60例重癥肺炎合并ARDS患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡52～80歲，平均（60.3±3.9）歲；感染類型：真菌感染8例，格蘭陽(yáng)性菌感染23例，格蘭陰性菌感染29例。隨機(jī)分為單純用藥組以及聯(lián)合用藥組，每組30例。兩組患者的一般資料之間的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。入選患者中排除有藥物過(guò)敏史者以及存在其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 單純用藥組

該組患者僅應(yīng)用氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080296，Boehringer Ingelheim Espana，S.A.）進(jìn)行治療，具體方法如下：氨溴索30 mg+100 ml生理鹽水靜滴，2次/d，連續(xù)用藥2周。

1.2.2 聯(lián)合用藥組

在以上治療方法的基礎(chǔ)上，該組對(duì)患者加用血必凈注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033，天津紅日藥業(yè)股份有限公司），具體方法如下：50 ml血必凈注射液+250 ml生理鹽水靜滴，2次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療3 d以及9 d后的急性生理與慢性健康（APACHEⅡ）評(píng)分、臨床肺部感染（CPIS）評(píng)分、Murray肺損傷（MLIS）評(píng)分進(jìn)行比較分析，同時(shí)比較兩組患者的血?dú)庖约昂粑W(xué)相關(guān)指標(biāo)變化情況，包括氧合指數(shù)（PO2/FiO2）、血氧分壓（PO2）、靜態(tài)肺順應(yīng)性（Cst）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組APACHEⅡ、CPIS、MLIS評(píng)分情況比較

治療3 d后，聯(lián)合用藥組APACHEⅡ、CPIS、MLIS這三項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分分別為（16.18±1.99）、（3.03±0.22）、（3.98±0.59），單純用藥組分別為（23.15±2.37）、（4.13±0.28）、（5.44±0.57），聯(lián)合用藥組的各項(xiàng)評(píng)分明顯低于單純用藥組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）；治療9 d后，聯(lián)合用藥組APACHEⅡ、CPIS、MLIS這三項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分分別為（9.26±0.67）、（2.16±0.12）、（1.40±0.18），單純用藥組分別為（18.79±1.11）、（3.14±0.21）、（3.21±0.34），聯(lián)合用藥組的各項(xiàng)評(píng)分仍均顯著較單純用藥組低，各項(xiàng)指標(biāo)的組間差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血?dú)庖约昂粑W(xué)各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較

治療后3 d，聯(lián)合用藥組患者的PO2/FiO2、PO2、Cst分別為（173.53±13.26）mmHg、（49.81±3.98）mmHg、（22.23±1.68）ml/cmH2O，治療后9d分別為（271.19±15.26）mmHg、（89.53±6.55）mmHg、（38.42±1.83）ml/cmH2O，單純用藥組治療后3d的三項(xiàng)指標(biāo)分別為（110.57±11.23）mmHg、（46.96±4.01）mmHg、（19.35±1.37）ml/cmH2O，治療后9 d分別為（226.51±12.97）mmHg、（53.76±4.88）mmHg、（23.59±1.94）ml/cmH2O，兩組同一時(shí)間點(diǎn)下的同一指標(biāo)對(duì)比，差異均顯著（P＜0.05），聯(lián)合用藥組優(yōu)于單純用藥組。

3 討 論

重癥肺炎是指在普通肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的肺炎[2-3]。重癥肺炎合并ARDS患者的病情嚴(yán)重，需要及時(shí)采取有效的措施以保證患者的安全。本研究通過(guò)對(duì)此類患者應(yīng)用氨溴索聯(lián)合血必凈注射液進(jìn)行治療，結(jié)果表明，聯(lián)合用藥方式的治療效果明顯優(yōu)于單用氨溴索，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 楊 楓.大劑量氨溴索治療重癥肺炎療效及不良反應(yīng)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(09)∶1722-1723.

[2] 高延秋,張 華,劉 敏,等.血必凈注射液治療重癥肺炎的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,49(06)∶837-840.

[3] 白士先.血必凈注射液輔助治療重癥肺炎并ARDS的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(27)∶61-62.