白竹英

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

在醫(yī)院各方面診治工作中，醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況存在有密切關(guān)聯(lián)。經(jīng)過進(jìn)行了大量的流行病學(xué)研討發(fā)現(xiàn)，不管是直接的，還是間接的，大多數(shù)都是醫(yī)務(wù)人員的手引起醫(yī)院感染的傳播。其主要原因在于，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者或者是患者的衣物等進(jìn)行觸碰后攜帶了大量的病菌，其中有一些是致病菌，從而引起醫(yī)院感染[1-2]。在疾病傳播中手衛(wèi)生依從性起著關(guān)鍵性作用，因此為了能夠讓醫(yī)院感染率下降，做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性就很重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要對(duì)象為我院235名醫(yī)護(hù)人員，均隨機(jī)于2016年1月～2017年4月間在我院治療的醫(yī)務(wù)人員中隨機(jī)選取。其中男性與女性分別為56例，179例，年齡在22～60歲之間，平均年齡為（35.0±1.5）歲。一共235份樣本，一份樣本既對(duì)一例醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行收集。在其中，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員分別有59份，158份，18份。本組醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間在2～13年前，中間值于（5.93±1.09）年間。

1.2 方法

樣本收集的對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員的手部，收集的樣本進(jìn)行細(xì)節(jié)培育，與此同時(shí)通過問卷調(diào)查表的制定來展開對(duì)當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況調(diào)查，而且對(duì)在調(diào)查時(shí)間內(nèi)醫(yī)院發(fā)生感染的狀況實(shí)行剖析?！夺t(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》為洗手、手消毒規(guī)范次數(shù)、方法提供了參考。對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行調(diào)查的方法有把在調(diào)查的這段時(shí)間上報(bào)的醫(yī)院感染例數(shù)進(jìn)行查閱，并且還要從院感染科來記載下住院患者的總數(shù)。2001年衛(wèi)生部公布的《醫(yī)院感染診斷規(guī)范》為醫(yī)院感染診斷提供了規(guī)范參考。對(duì)醫(yī)務(wù)人員在一定的時(shí)間內(nèi)以及診療操作前后有無洗手等實(shí)行察看，并記載狀況。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生消毒監(jiān)測狀況，手衛(wèi)生依從性，感染率與醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性相干性進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)。用百分率對(duì)計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表示，并用x2檢測，相干性剖析運(yùn)用直線相干剖析，如果取得數(shù)值P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)間有顯著差別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手衛(wèi)生消毒的監(jiān)測狀況

在這235份樣本中，有201份樣本是合格的，合格所占百分比為85.53%，在其中59例的醫(yī)生中有52例是合格的，合格率為88.14%，158例護(hù)士中有136例是合格的，合格率為86.08%，18例醫(yī)技人員中有13例是合格的，合格率為72.22%。三者進(jìn)行比較，不存在有明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.024，t=1.028。

2.2 手衛(wèi)生依從性

在235例研討對(duì)象中，95例醫(yī)務(wù)人員在診療操作前進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性，對(duì)應(yīng)百分比為40.43%，診療操作后有140例醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性，百分比為59.57%，操作后分明高于操作前；71例醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性，百分比為30.21%，接觸患者后的有164例，百分比為69.79%，觸患者之后的手衛(wèi)生依從性顯著高于接觸患者之前，兩者相比有較大差別，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.000，t=10.927。

2.3 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與感染率的相干性

此次共有5275例住院患者進(jìn)行了調(diào)查研討，在這之中有212例在醫(yī)院發(fā)生了感染，感染所占百分比為4.02%；在235例醫(yī)務(wù)人員中有201例是手衛(wèi)生消毒合格的，合格率為85.53%。經(jīng)過剖析直線相干性，可明顯發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染情況和醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生依從性表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，γ＝-0.85，P=0.021。

3 討 論

院內(nèi)感染問題一直為臨床最為關(guān)鍵問題，其誘發(fā)因素存在于多個(gè)層面。在醫(yī)療糾紛持續(xù)發(fā)生的情況下，該方面問題更為臨床所重視。在執(zhí)行各方面操作過程中，醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生依從性，更與醫(yī)院感染存在有密切關(guān)聯(lián)。張靜[4]對(duì)醫(yī)務(wù)人員平常的手衛(wèi)生狀況展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)只有46.00%的醫(yī)務(wù)人員知道手衛(wèi)生的相干知識(shí)，只有35.50%的醫(yī)務(wù)人員是做到手衛(wèi)生依從性。而陳煒[5]等人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)了解的百分率為（68.79±12.88）%，而具備手衛(wèi)生依從性的醫(yī)務(wù)人員所占百分比為（42.28±18.63）%。從中可以知道醫(yī)務(wù)人員沒有足夠的認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生知識(shí)，該方面工作亟待完善。

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒的總體合格率為85.53%，88.14%，86.08%，72.22%分別是醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的手衛(wèi)生消毒合格率。這也說明了這三組的手部衛(wèi)生消毒狀況做得比較好。分析醫(yī)務(wù)人員在和患者接觸前后手部衛(wèi)生依從性情況，可以得到醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療之后和接觸患者之后的手衛(wèi)生依從性都比較高，但是這三組的醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性是操作之后比較好，在操作之前并沒有良好的認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生依從性。從而容易造成醫(yī)院感染的產(chǎn)生，這主要是醫(yī)務(wù)人員對(duì)于手部交叉感染沒有充分的認(rèn)識(shí)[6]。

醫(yī)院發(fā)生感染與醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性的關(guān)系為負(fù)相干，其原因是各類醫(yī)務(wù)人員沒有充分的認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生知識(shí)，從而造成了手消毒的不合格，造成醫(yī)院發(fā)生感染。所以，為了能夠讓更多的醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)和手衛(wèi)生依從性有更多的了解，預(yù)防醫(yī)院發(fā)生感染，讓臨床治療效果和患者的滿意度得到提高，可以制定相干的措施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)并加強(qiáng)管理，可以在醫(yī)院定期開展一些手衛(wèi)生知識(shí)講座以及宣傳教育工作，對(duì)醫(yī)院的新上崗人員先施行正式工作前的培訓(xùn)以及考核。在洗手臺(tái)可以將原來的肥皂都換成洗手液，與此同時(shí)在洗手臺(tái)旁配備干手等設(shè)備，把洗手時(shí)間給縮短了，從而讓醫(yī)務(wù)人員自覺開展手衛(wèi)生依從性。醫(yī)院還可以制定相干的洗手管路制度等，在年終獎(jiǎng)勵(lì)中增添洗手考核。

[1] 薛曉茹,郭俊清,藺文桂.醫(yī)務(wù)人員洗手依從性影響因素及對(duì)策研討[J].中國婦幼健康研討,2017,23(S1)∶131.

[2] 王 琴,王周錦,李樟英,等.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,43(11)∶2632-2635.

[3] 周 霞,楊金霞,劉新平,王良俊.手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染成本效益的影響[J].中國感染控制雜志,2017,23(04)∶318-321.

[4] 張 靜,紀(jì) 灝,竇 穎,李光輝.健康信念模式改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性研討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,(24)∶5754-5756.

[5] 陳 煒.ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素研討[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2016.12(72)∶91.

[6] 吳俏潔,郭朔梅,劉 佳.院內(nèi)感染與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015,34(01)∶56-57.