王文麗

（楚雄彝族自治州大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿效果及安全性分析

王文麗

（楚雄彝族自治州大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

目的 分析研究前列地爾聯(lián)合替米沙坦對治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床效果。方法 選取我院2015年4月～2017年1月收治的慢性腎小球腎炎蛋白尿的患者40例，并將其隨機分為對照組和實驗組，對照組患者采用常規(guī)治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上采用前列地爾靜脈推注10 μg，1次/d，替米沙坦80 mg進行口服，1次/d，共持續(xù)治療2個療程（2周為1個療程）。結果 所有患者經過治療以后，實驗組患者的治療總有效率為95%，對照組患者的治療總有效率為75%，兩組療效實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而兩組患者24 h的尿蛋白定量都有所下降，且實驗組的下降幅度比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿療效顯著，使患者的腎功能得到了良好的改善，在臨床上值得廣泛應用。

前列地爾；替米沙坦；慢性腎小球腎炎；蛋白尿；效果

慢性腎小球腎炎就是人們通常所說的慢性腎炎[1]，主要表現(xiàn)在蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，發(fā)病原因各不相同，病情牽扯面比較廣，患者一旦發(fā)病病情發(fā)展比較緩慢。在臨床上，有些患者會出現(xiàn)不同程度的腎功能減退的癥狀，這種疾病會慢慢發(fā)展一直到出現(xiàn)惡化的傾向，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一種腎小球腎炎蛋白尿類的疾病[2]。本次研究選取我院治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的患者40例，對療效進行分析比較?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年1月收治的慢性腎小球腎炎蛋白尿的患者40例作為本次的研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各20例，其中實驗組男9例，女11例，年齡20～60歲，對照組男12例，女8例，年齡18～65歲，所有患者都被確診為慢性腎小球腎炎。所有患者的年齡、性別、病情變化等一般資料經過對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的治療辦法實施治療，對患者的血壓時刻監(jiān)控并控制平穩(wěn)，調節(jié)患者的血脂，患者的飲食要注意保持低鹽低脂低蛋白；對患者給予潘生丁50 mg/次，3次/d，進行口服治療；患者要注意休息，對水、電解質、酸堿平衡紊亂以及控制感染等都進行糾正。

實驗組患者在對照組的治療基礎上采用前列地爾注射液10 μmg并加入10 mL的生理鹽水靜脈推注，1次/d，替米沙坦80 mg進行口服，1次/d，共持續(xù)治療兩個療程（2周為1個療程）。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療有效率進行觀察。分為完全緩解：患者的癥狀、體征都完全消失，尿蛋白和腎功能都恢復正常；有效：癥狀及體征明顯好轉，尿蛋白量在持續(xù)減少，腎功能逐漸在恢復正常；無效：患者的各項癥狀都沒有的到改善或者有加重的跡象。有效率=（完全緩解+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對兩組慢性腎小球腎炎蛋白尿的患者的臨床治療效果進行比較，實驗組患者有完全緩解12例，得到有效的緩解7例，而治療無效1例，治療總有效率為95%，對照組患者有完全緩解6例，得到有效的緩解9例，而患者5例的療效為無效，治療總有效率為75%。因此，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

蛋白尿是由于人體腎小球過濾膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，正常人的尿中蛋白質的含量很少，對蛋白質的定性檢查時，結果呈陰性反應[3-4]。想知道腎病病情的輕重光看尿蛋白的漏出多少是遠遠不夠的，輕度的慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定表示腎臟病理的損害就輕，大量的蛋白尿也不表示腎病病理損傷就嚴重。

前列地爾可以有效的擴張血管，抑制血小板的聚集，幫助促進紅細胞變形等，改善了微循環(huán)，有效的降低了慢性腎炎尿蛋白的排泄，使血尿的情況得到了改善，還有效的改善了患者的腎功能，降低了終末期腎衰竭的發(fā)生率。替米沙坦的藥性比較持久，療效更高效，對腎臟局部RAS系統(tǒng)的最后通路起到抑制的作用，有效降低了腎小球內毛細血管的內壓，使尿蛋白不斷減少，整體上保護了患者的腎功能。

綜上所述，本次研究結果表明，實驗組患者經過治療后的總有效率為95%，對照組患者經過治療后的總有效率為75%，療效顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，采用前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿療效顯著，在臨床上值得廣泛應用。

[1] 梁 輯.纈沙坦分散片與前列地爾注射液聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學,2015,(12):1813-1815.

[2] 李國棟.腎水方聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床研究[J].中外醫(yī)學研究,2011,(15):07-09.

[3] 方 輝.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,(24):108-109.

[4] 羅紹強,何 隆.中醫(yī)健脾益腎法聯(lián)合氯沙坦鉀治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎蛋白尿臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,(24): 133-135.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4103.01