崔 娜，董 磊

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院1.超聲診斷科；2.超聲科，山東 濟南 250000）

超聲診斷在閉合性內(nèi)臟損傷中的應(yīng)用價值

崔 娜1，董 磊2*

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院1.超聲診斷科；2.超聲科，山東 濟南 250000）

目的 探究超聲診斷在閉合性內(nèi)臟損傷中的應(yīng)用價值。方法 隨機抽取2016年1月～2017年1月我院收治的閉合性內(nèi)臟損傷患者58例，對其進行超聲診斷，分析診斷結(jié)果。結(jié)果 58例患者均順利進行了超聲診斷，其中腎破裂的有12例、肝破裂的有21例、脾破裂的有25例。結(jié)論 超聲在閉合性內(nèi)臟損傷中具有極高的診斷價值，可以為臨床醫(yī)師診斷患者的疾病提供更為科學(xué)、有效的依據(jù)。

超聲診斷；閉合性內(nèi)臟損傷；應(yīng)用價值

閉合性內(nèi)臟損傷是外科較為常見的一種急癥，患者未見明顯的傷口，臨床癥狀與體征之間差異不明顯，精確、有效的診斷對于患者病情的診治具有極為重要的意義。據(jù)調(diào)查顯示：閉合性內(nèi)臟損傷應(yīng)用超聲進行診斷，可以獲得更為正確、及時的診斷結(jié)果，有助于臨床醫(yī)師針對性的為患者制定治療方案[1]。為此隨機抽取2016年1月～2017年1月我院收治的閉合性內(nèi)臟損傷患者58例進行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取2016年1月～2017年1月我院收治的閉合性內(nèi)臟損傷患者58例，男女比例32:26，年齡范圍是：19～53歲，平均年齡范圍是：（36±16.5）歲，發(fā)病時間范圍是：1～9小時，平均發(fā)病時間范圍是：（5±4.4）小時。其中9例患者是鈍器擊打傷、10例患者是高處墜落傷、39例患者是交通事故傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎功能不健全的患者。（2）心、肺等臟器合并其他重大疾病的患者。（3）臨床資料不齊全的患者。（4）存在溝通、交流障礙的患者。（5）患者以及家屬不支持進行此次研究的。接受治療前所有患者家屬均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。

1.2 方法

對58例患者進行超聲檢查：采用DW－C8彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)單位：徐州大為電子設(shè)備有限公司），將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，根據(jù)患者的具體情況，協(xié)助患者采取俯臥位、左側(cè)臥位或者仰臥位，如果發(fā)現(xiàn)患者的腹腔存在積液，則需要用最短的時間完成對整個腹部的多切面掃描，并認真檢查患者的內(nèi)臟是否出現(xiàn)損傷，如果出現(xiàn)損傷，則要對損傷部位做進一步的明確，同時還要對心包以及胸腔做常規(guī)檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進行統(tǒng)計，其中包括計量資料和計數(shù)資料，本次研究中選用計數(shù)資料，即為診斷結(jié)果，采用平均數(shù)n，%表示，x2檢驗，（P＜0.05）表示具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

58例患者均順利進行了超聲診斷，其中腎破裂的有12例、肝破裂的有21例、脾破裂的有25例。

2.1 腎破裂的有12例

腎臟的輪廓出現(xiàn)失常狀態(tài)，并且包膜的回聲中斷，全部或者部分腎實質(zhì)呈現(xiàn)出紊亂的狀態(tài)，并且腎周圍組織也呈現(xiàn)出了紊亂狀態(tài)，腎臟的活動范圍受到了一定的限制，腹腔內(nèi)存在不規(guī)則的回聲。腎包膜血腫的患者，腎實質(zhì)回聲呈現(xiàn)出正常狀態(tài)，存現(xiàn)低回聲或者是無回聲，存在于腎實質(zhì)與腎包膜之間，腎臟的活動度受到了一定的限制。

2.2 肝破裂的有21例

肝臟的表面已經(jīng)呈現(xiàn)出了破裂狀，但是依舊可以看到完整的包膜，具體表現(xiàn)是：肝包膜下血腫。肝包膜的回聲中斷，同時由不規(guī)則的低回聲或者無回聲，大部分依舊存在腹腔積血，無回聲的范圍較大，并且增長速度較快。

2.3 脾破裂的有25例

腹腔中存在不少的積血，脾臟呈現(xiàn)出腫大狀態(tài)，包膜具有不連續(xù)性，脾實質(zhì)的回聲呈現(xiàn)出紊亂狀態(tài)，腹腔內(nèi)的無回聲范圍也在不斷的擴大，在脾實質(zhì)中可以看到不規(guī)則的無回聲或者低回聲，腹腔中存在中等量或者少量的積血。

3 討 論

閉合性內(nèi)臟損傷在臨床上又被稱為“鈍性腹部損傷”，多見于車禍以及外傷等交通事故，起病急驟，發(fā)展迅速，準(zhǔn)確、及時、有效的判斷內(nèi)臟是否存在破裂出血，腹膜刺激征，血壓是否下降，判定出血量，對出血部位進行定位，對于患者的生命安全具有至關(guān)重要的意義[2]。檢查過程中，要注意觀察盆腔以及腹腔是否存在積液，積液量的多少等。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，再加上彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)傷性、操作簡單、準(zhǔn)確性高、可重復(fù)以及無輻射等優(yōu)點，現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用，并取得了顯著的臨床效果。超聲可以進一步對肝、腎、脾的損傷情況進行明確，可以準(zhǔn)確、快速的發(fā)現(xiàn)盆腔積液，進而迅速的診斷胸腹臟器中是否損傷、損傷的程度、類型以及部位等，顯著的降低了誤診率和漏診率，提高了臨床診斷準(zhǔn)確性，在閉合性內(nèi)臟損傷發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，為患者的生命安全提供了強有力的保障[3]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：58例患者均順利進行了超聲診斷，其中腎破裂的有12例、肝破裂的有21例、脾破裂的有25例。

綜上所述：閉合性內(nèi)臟損傷應(yīng)用超聲診斷，可以對損傷部位進行進一步明確，具有極高的臨床診斷價值，有助于臨床醫(yī)師診斷患者的病情，有針對性的為患者制定治療計劃，值得廣大臨床患者信賴和推廣。

[1] 張國慶,郭蘇晉,彌 娜,等.腹部閉合性內(nèi)臟損傷的超聲及CT診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,(10):90-92.

[2] 王 全.超聲在急診腹部閉合性內(nèi)臟損傷診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):27,29.

[3] 白顯樹.超聲在診斷閉合性腹部創(chuàng)傷合并內(nèi)臟損傷中的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(25): 166,176.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.21.4091.01

董磊