魯憲芝

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究

魯憲芝

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響。方法 選取2016年3月～2017年1月我院收治的膽結(jié)石患者64例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例。實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組患者治療前后的心理狀態(tài)、疼痛情況、護(hù)理滿意程度等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率96.87%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率84.38%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在膽結(jié)石的治療中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，能夠有效的減輕患者疼痛、提高患者依從性和護(hù)理滿意率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膽結(jié)石；疼痛情況；心理狀態(tài)

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，飲食方式的改變，膽結(jié)石的發(fā)病率在逐年升高，已經(jīng)成為了臨床上的常見(jiàn)疾病。膽結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生的結(jié)石疾病，此病和個(gè)人體質(zhì)、飲食習(xí)慣、遺傳因素等都有一定的關(guān)系，患者主要臨床表現(xiàn)為黃疸、疼痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)膽道出血等并發(fā)癥。膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)患者的疼痛會(huì)帶來(lái)焦躁、抑郁等不良情緒，所以在治療過(guò)程中對(duì)患者的護(hù)理也是極為重要的。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響，以64例膽結(jié)石患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年1月我院收治的膽結(jié)石患者64例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組32例患者：年齡40～72歲，平均年齡為（50.69±3.12）歲；就診時(shí)間0.5～12 h；結(jié)石位置：位于膽囊15例，位于膽總管8例，位于肝內(nèi)膽管9例。實(shí)驗(yàn)組32例患者：年齡41～72歲，平均年齡為（51.48±2.94）歲；就診時(shí)間0.5～12 h；結(jié)石位置：位于膽囊13例，位于膽總管9例，位于肝內(nèi)膽管10例。兩組患者的年齡、就診時(shí)間、結(jié)石位置等數(shù)據(jù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此組間具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)B超檢查確診為膽結(jié)石，臨床表現(xiàn)為膽結(jié)石疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀。（2）患者自愿入組。（3）入組前簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、高血壓等疾病。（2）溝通困難，具有感知障礙，拒絕入組等。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：患者入院后與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹醫(yī)護(hù)人員信息。帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，提醒患者必要的用藥方法和自我護(hù)理常識(shí)。手術(shù)前進(jìn)行正常的術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)后觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，檢查不良反應(yīng)發(fā)生情況。保持病房?jī)?nèi)外的安靜和清潔，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員做好與患者之間的溝通，了解患者的心理狀況。對(duì)于患者提出的疑問(wèn)要耐心的解答，態(tài)度和藹親切。在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)的必要性和手術(shù)成功率，減少患者不必要的心理壓力。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者不同情況制定食譜，盡量多食用易消化食物，避免不吃早飯現(xiàn)象的發(fā)生，避免餐后零食的攝入。（3）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)體征變化和心理變化，提醒患者按時(shí)用藥，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的復(fù)發(fā)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理滿意程度、HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為治療總有效率，x2檢驗(yàn)比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意程度比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率96.87%（非常滿意19例，比較滿意12例），對(duì)照組患者護(hù)理滿意率84.38%（非常滿意13例，比較滿意14例），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 HAMA及HAMD評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組HAMA評(píng)分（6.21±1.67）分低于對(duì)照組（13.54±2.18）分，實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分（10.94±1.28）分低于對(duì)照組（21.06±3.47）分，兩組比較P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來(lái)，膽結(jié)石[1]逐漸成為臨床上的好發(fā)疾病。膽結(jié)石發(fā)作后伴有劇烈的疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響患者的情緒，由于疼痛產(chǎn)生的恐慌有可能會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)失眠、食欲減退等癥狀，給患者的身體和心理都帶來(lái)很大影響。同時(shí)由于疼痛造成的焦慮心理會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療信心，給治療帶來(lái)很大困難。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在膽結(jié)石治療中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)配合治療具有一定的優(yōu)越性。

本報(bào)告以2016年3月～2017年1月我院收治的膽結(jié)石患者64例作為研究對(duì)象，通過(guò)比較治療后兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分和護(hù)理滿意程度發(fā)現(xiàn)：在膽結(jié)石的治療中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，能夠有效的減輕患者疼痛、提高患者依從性和護(hù)理滿意率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 金貞玉,叢云峰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國(guó)校醫(yī),2014,28(4):288-290.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.21.4062.01