彭 姍

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

靜脈治療小組臨床實踐與效果

彭 姍

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

進行本次臨床實踐主要是為了檢驗我院開設(shè)靜脈治療小組的效果。在實踐過程中，通過對現(xiàn)有組織的完善，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有流程的不足之處，制定一些新的，更加科學(xué)合理的制度與工作流程，在實際靜脈治療過程中，加大質(zhì)量監(jiān)測和專家會診。爭取培養(yǎng)更多的靜脈治療專業(yè)人才，在平時工作中多灌輸相關(guān)靜脈治療基礎(chǔ)理論，適當(dāng)開展一些實踐、技能培訓(xùn)講座等，增強與藥劑師的合作，控制藥物的違規(guī)濫用和一些輸液的質(zhì)量管理，對問題進行早發(fā)現(xiàn)早治療，堅持持續(xù)對問題進行改進和提高，創(chuàng)新靜脈治療的研究效果，多讀相關(guān)的文獻資料，對一些相關(guān)并發(fā)癥的處理進行學(xué)習(xí)。通過這次實踐，我們發(fā)現(xiàn)，對治療小組進行流程化、系統(tǒng)化的管理很有必要，同時加強對病人治療的過程規(guī)范，這有助于提高整體治療質(zhì)量，使病人的滿意度提升，同時也使得靜脈小組積累治療口碑，提升專業(yè)度和重要性。

靜脈治療；臨床實踐；效果分析

1 前 言

隨著人們生活質(zhì)量的提升，醫(yī)學(xué)在人類生活中開始扮演著越來越重要的作用，護理的角色也不可同日而語，它有了越來越寬的延伸性，不再是當(dāng)初人們概念中那個為病人扎針和靜脈輸液的職位，醫(yī)學(xué)和科學(xué)的發(fā)展同樣賦予了護士新的職位角色。我院成立靜脈治療小組已三年有余，我們小組經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)和實踐，現(xiàn)已建立相對完整的組織機構(gòu)和人員配備，對靜脈治療也積累了較豐富的臨床經(jīng)驗，同時經(jīng)過經(jīng)常舉辦的培訓(xùn)、講座等，具備專業(yè)知識和技能的人才也越來越多，已可為病人提供優(yōu)質(zhì)的靜脈治療護理工作，現(xiàn)將這次臨床實踐與效果總結(jié)如下。

2 臨床實踐

2.1 小組人員構(gòu)成

靜脈治療小組現(xiàn)有組長1人，副組長1人，核心成員3人，組員9人。平均年齡31.2歲。組員納入有嚴格的把控標(biāo)準(zhǔn)，必須具備5年及以上相關(guān)臨床工作經(jīng)驗，取得護士及以上職稱并具備大專及以上學(xué)歷，具備良好的靜脈穿刺技術(shù)和一定的創(chuàng)新精神。

2.2 實踐過程開展

1）在臨床實踐的為期兩個月過程中，我們小組進行了每日靜脈治療的表格登記，同時搭建了靜脈管護理中心，為靜脈通道困難的病人搭建了安全的靜脈通道，并且對科室出現(xiàn)的各種并發(fā)癥病人進行治療并記錄，查閱資料研究是否有其他創(chuàng)新療法，通過這些數(shù)據(jù)，能夠更好的獲得每日科室病人流量及疑難問題，幫助小組研究能夠取得更好的進步，將數(shù)據(jù)進行匯總并上報至組長處。

2）在臨床實踐的開展過程中，設(shè)立專人負責(zé)藥品質(zhì)量監(jiān)控，進行科學(xué)合理的藥品管理和醫(yī)師用藥督導(dǎo)，包括對新藥品的組織學(xué)習(xí)、對醫(yī)生和護士的用藥指導(dǎo)、處方藥的監(jiān)控及使用是否合理、包括出現(xiàn)的配伍反應(yīng)對癥配伍和其他問題藥品的處理等；同時建立了靜脈治療過程中的專家坐診方案，小組內(nèi)臨床經(jīng)驗豐富的核心成員負責(zé)外科、內(nèi)科和門診急診區(qū)的診療工作，為小組其他工作人員提供更專業(yè)的指導(dǎo)方針，每周定期組織培訓(xùn)，邀請血管外科、臨床藥師進行一些靜脈治療的發(fā)展、輸液工具的合理選擇等，并按月進行病人查房，如對患有并發(fā)癥的病人進行規(guī)范處理，提高臨床治療效果。

3 效果總結(jié)

通過這次臨床實踐，靜脈治療小組取得的護理效果如下。

3.1 穿刺手術(shù)的一次性成功率

將手術(shù)刺針穿入病人體腔獲取分泌物進行實驗，在實踐之前，靜脈小組的一次性穿刺成功率為85%，在實踐后提高到95%，由于穿刺手術(shù)的特殊性，容易給病人帶來身體和心理上的不適感，提高一次性穿刺手術(shù)成功率一方面體現(xiàn)靜脈治療小組的專業(yè)性和實踐效果的突出性，另一方面為減輕病人痛苦，收獲病人滿意度，達到人文關(guān)懷的目的。

3.2 降低靜脈治療并發(fā)癥發(fā)作率

靜脈治療后有些身體素質(zhì)較差的病人可能產(chǎn)生靜脈炎、藥物外滲等并發(fā)癥，甚至可能產(chǎn)生肌肉組織壞死，在這次實踐之前，靜脈小組的靜脈炎發(fā)生率為2.22%，藥物外滲發(fā)生率為1.14%，肌肉組織壞死發(fā)生率為0.57%，實施后靜脈炎發(fā)生率為0.30%，藥物外滲發(fā)生率為0.12%，肌肉組織壞死的現(xiàn)象不存在了。這大大說明了規(guī)范管理和培養(yǎng)專業(yè)人才的重要性，通過對病人的引導(dǎo)和科普，根據(jù)不同病人的自身狀況，能夠讓他們更加科學(xué)的進行恢復(fù)，享受更加安全的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)。

3.3 有效降低護理過程中不良事件

在實踐之前，靜脈治療小組有時候會發(fā)生配伍用藥反應(yīng)，發(fā)生率為1.46%，甚至?xí)霈F(xiàn)0.63%的錯誤用藥事件，在臨床實踐之后，配伍反應(yīng)降低到0.25%，給藥錯誤降低為0.06%，取得了較好的藥物使用效果，同時也在流程上進一步強化，比如對病人姓名的雙重核對，匹配病人就診號和取藥號的一致性，大大降低取藥錯誤的幾率。同時加強對治療小組的配藥能力專業(yè)培訓(xùn)，進一步強化配伍禁忌在醫(yī)師中的普及率，加強專家臨床輔導(dǎo)，保證病人用藥安全和藥物與病情的匹配程度。同時，加強藥物監(jiān)管措施，保證藥物的規(guī)范化管理和流通，加強醫(yī)師的考核制度，確保靜脈治療小組的護理安全度得到有效提高。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.4038.01