魏 星

（河南省中牟縣人民醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 451450）

針孔護(hù)理在骨牽引治療中的應(yīng)用效果探析

魏 星

（河南省中牟縣人民醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 451450）

目的探討針孔護(hù)理在骨牽引治療中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年1月～2016年1月期間在我院進(jìn)行骨牽引治療的135例骨科疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)其進(jìn)行骨牽引治療后，再進(jìn)行針孔護(hù)理，觀察這些患者的治療效果。結(jié)果對(duì)骨科疾病患者進(jìn)行針孔護(hù)理后，在135例患者中5例出現(xiàn)針孔紅腫疼痛，3例出現(xiàn)針孔感染，其針孔引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率為5.92%。結(jié)論對(duì)骨科疾病患者進(jìn)行骨牽引治療后，進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行針孔護(hù)理，癥狀效果明顯、生活質(zhì)量有所提高、保證順利完成治療，促進(jìn)其健康發(fā)展。

針孔護(hù)理；骨牽引治療；應(yīng)用效果

臨床上骨牽引治療法非常常見，此療法主要治療關(guān)節(jié)損傷、骨損傷、骨周圍軟組織損傷等骨科疾病[1]。進(jìn)行骨牽引治療的患者很容易引起針孔感染并發(fā)癥。為了降低骨牽引患者針孔并發(fā)癥的發(fā)生率，我院選擇2014年1月～2016年1月期間在我院進(jìn)行骨牽引治療的135例骨科疾病患者，在對(duì)其進(jìn)行骨牽引治療的同時(shí)均實(shí)施針孔護(hù)理，并取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月～2016年1月期間135例在我院進(jìn)行骨牽引治療的骨科疾病患者。其中有82例男性患者，53例女性患者，年齡最小的19歲，年齡最大的86歲，平均年齡52.5歲，其中49例進(jìn)行跟骨牽引治療，3例進(jìn)行顱骨牽引治療，69例進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)牽引治療，10例進(jìn)行股骨踝上牽引治療，4例進(jìn)行尺骨鷹嘴牽引治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

在處理患者的針孔和所用的牽引鋼針時(shí)，必須用濃度為75%的酒精消毒，2～3遍/次，1～2次/天。

嚴(yán)格遵守針孔護(hù)理步驟：①對(duì)患者的針孔以及周圍的皮膚進(jìn)行消毒。②第一步為先消毒針孔外部，第二步消毒針孔內(nèi)部，最后再對(duì)針孔外部進(jìn)行消毒。③若消毒插入鋼針的部位，須由進(jìn)針孔端向出針孔端進(jìn)行消毒。用活力碘對(duì)鋼針進(jìn)行嚴(yán)格消毒后，鋼針可以偏向一側(cè)。④在對(duì)針孔進(jìn)行消毒后，要確保針孔的清潔干燥，對(duì)其需采取一定措施如用無菌輔料對(duì)其進(jìn)行覆蓋。⑤為避免發(fā)生交叉感染，一個(gè)消毒棉簽只能使用一個(gè)消毒步驟，每次換藥使用物品只能供一個(gè)患者使用。

1.2.2 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要多于患者溝通交流，降低患者內(nèi)心恐懼感，減輕患者心理恐懼和壓力，對(duì)于一些病情較為嚴(yán)重、年紀(jì)較大的患者要多加指導(dǎo)，在飲食、作息、運(yùn)動(dòng)方面都進(jìn)行指引，以增強(qiáng)組織的修復(fù)能力和機(jī)體的抵抗力[2]。

醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬進(jìn)行溝通交流，使患者家屬給予患者更多的陪伴和關(guān)心。

1.2.3 特殊護(hù)理方法

若患者發(fā)生針孔感染時(shí)：①首先需要用活力碘消毒對(duì)患者的針孔及其所用的鋼針進(jìn)行消毒，其次針對(duì)針孔部位的硬痂，為了減少疼痛感，需要先使其被泡軟，可以采用生理鹽水將其浸濕，待硬痂被泡軟后再將其揭掉，最后排凈針孔中的膿液后再用生理鹽水清潔處理針孔。②需要用一個(gè)20 mL的注射器抽取10 ml的生理鹽水、8萬(wàn)U的慶大霉素，先備用兩個(gè)小紗條，此紗條需要用2 mL的次藥液完全浸濕，再用注射器內(nèi)剩余的藥液沖洗兩側(cè)的針孔，最后用紗條處理針孔內(nèi)的積膿。③若患者使用慶大霉素之后，癥狀沒有得到改善，護(hù)理人員需采集其針孔中的分泌物進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥物過敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇合適的抗生素進(jìn)行針孔護(hù)理。④為避免針孔再次發(fā)生感染，密切觀察患者針孔情況，一旦針孔出現(xiàn)異常，應(yīng)立即進(jìn)行處理。

若患者出現(xiàn)針孔紅腫疼痛時(shí)：①使用活力碘消毒處理患者的針孔及其所用的牽引鋼針。然后在10 ml的生理鹽中添加8萬(wàn)U的慶大霉素，將無菌棉球放到次藥液中直到棉球浸透，再將無菌棉球緊貼在患者的針孔部進(jìn)行局部濕敷，每天兩次。②若患者因?yàn)楦稍镌斐商弁磿r(shí)，可在患者針孔外部周圍的位置涂抹紅霉素軟膏或其他抗生素軟膏，但禁止堵塞毛孔。

2 結(jié) 果

對(duì)骨科疾病患者進(jìn)行針孔護(hù)理后，在135例患者中5例出現(xiàn)針孔紅腫疼痛，3例出現(xiàn)針孔感染，經(jīng)過有效治療和護(hù)理，其針孔引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率為5.92%，其中8例針孔并發(fā)癥患者的癥狀有所改善，病情好轉(zhuǎn)、心理壓力降低，患者堅(jiān)持完成了全程的骨牽引治療。

3 討 論

在對(duì)骨科疾病患者進(jìn)行骨牽引治療過程中發(fā)生針孔感染的原因有很多，例如，牽引鋼針對(duì)患者皮膚造成的壓迫會(huì)造成針孔感染；因?yàn)闋恳撫樞枰潭ǖ臅r(shí)間比較長(zhǎng)，外界的各種細(xì)菌均可在其針孔口處停留及繁殖，會(huì)使其針孔發(fā)生細(xì)菌性炎癥。據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，在對(duì)患者進(jìn)行針孔護(hù)理后，其引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率有所降低（5.92%）。進(jìn)行有效的對(duì)癥護(hù)理和治療后，8例針孔并發(fā)癥患者的癥狀明顯得到控制和改善，并堅(jiān)持完成了全程的骨牽引治療。

由此可得，針孔護(hù)理在骨牽引治療中得以應(yīng)用后，患者癥狀明顯改善，其效果顯著提高，針孔并發(fā)癥的發(fā)生率也有所降低、改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)其健康發(fā)展。

[1] 黃春梅.針孔護(hù)理在骨牽引治療中的應(yīng)用效果探析[J].《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》,2017,15(2):150-151.

[2] 徐 紅,林柏云.舒適護(hù)理在骨牽引病人中的應(yīng)用效果研究[J].全科護(hù)理,2013,11(3):681-683.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11226.02

本文編輯：吳 衛(wèi)