韓雅梅

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰 024300）

臨床上婦科患者就診的一個(gè)非常重要的因素就是婦科急腹癥，其疾病類型多種多樣，如：附件囊腫扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤、黃體破裂、急性盆腔炎、異位妊娠等。要想為患者實(shí)施有效的治療，首先就應(yīng)為其做出準(zhǔn)確的診斷，陰式超聲檢查作為一種腔內(nèi)超聲，其具有分分辨率高的特點(diǎn)，其能夠?qū)ξ⑿〔≡钣枰郧逦娘@示，從而促使患者婦科內(nèi)急腹癥診斷準(zhǔn)確率的有效提升[1]。鑒于此，本文就主要對(duì)陰式超聲診斷在婦科急腹癥檢查中的應(yīng)用價(jià)值予以探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月～2017年5月我院收治的婦科急腹癥患者79例，年齡22～65歲之間，平均（46.2±2.3）歲。所有患者進(jìn)過(guò)手術(shù)治療后行病理檢查證實(shí)，其中包含3例陰道畸形及處女膜閉鎖患者，7例子宮內(nèi)膜異位樣囊腫患者，5例黃體囊腫破裂患者，24例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，40例異位妊娠患者。

1.2 方法

術(shù)前為患者開(kāi)展陰式超聲檢查，檢查前讓患者將膀胱排空，之后選取膀胱結(jié)石位，在超聲探頭處涂抹一定量的耦合劑，套上避孕套，之后將探頭放置于陰道宮頸外口，為其開(kāi)展傾斜、旋轉(zhuǎn)等多切面檢查，陰式超聲檢查過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者是否存在積液、孕囊、腫塊，并要注意觀察子宮的形態(tài)與大小。

2 結(jié) 果

79例婦科急腹癥患者，陰式超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相符的有76例，診斷符合率為96.2%。

3 討 論

下腹劇烈疼痛時(shí)婦科急腹癥最主要的臨床表現(xiàn)，在出現(xiàn)該癥狀之后，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其做出準(zhǔn)確的診斷，以便于能夠?qū)ζ洳∏榈膶?shí)際情況予以明確，從而為其開(kāi)展針對(duì)性的治療，提升其臨床治療效果。

導(dǎo)致出現(xiàn)婦科急腹癥的一個(gè)原因就是流產(chǎn)，通過(guò)為患者開(kāi)展陰式超聲圖像檢查，能夠明確的看到患者從先兆流產(chǎn)到難免流產(chǎn)的區(qū)別，在陰式超聲圖像上能夠看到患者的子宮存在明顯的異常，表現(xiàn)為飽滿狀或者是增大狀，并且子宮中能夠見(jiàn)到胚芽。在為其實(shí)施臨床診斷的過(guò)程中，需要將陰式超聲檢查結(jié)果作為重要的參考依據(jù)，若是在陰式超聲圖像上能夠看到遍布于子宮當(dāng)中的胚囊，并且仔細(xì)觀察胚囊的性狀是不規(guī)則的，患者宮頸口大開(kāi)，那么就可以將其診斷為難免流產(chǎn)[2]。對(duì)于不完全流產(chǎn)患者，其陰式超聲圖像表現(xiàn)為：宮頸內(nèi)口大開(kāi)，子宮表現(xiàn)為飽滿狀態(tài)，在宮腔下部或者是宮頸管當(dāng)中存在混合團(tuán)塊，但是宮腔當(dāng)中看不到孕囊；對(duì)于完全流產(chǎn)患者，其陰式超聲圖像表現(xiàn)為：宮頸口緊閉、子宮大小形態(tài)表現(xiàn)正常；在宮腔內(nèi)部及宮頸當(dāng)中也看不到異?，F(xiàn)象。卵巢內(nèi)腫瘤破損也是導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)婦科急腹癥的一個(gè)重要因素，通過(guò)為其開(kāi)展陰式超聲檢查， 其陰式超聲圖像檢查結(jié)果顯示：腫瘤邊緣模糊、腫瘤存在比較大的破口，并且存在小部分的腫塊減少現(xiàn)象，但是對(duì)于這種類型的患者，其陰式超聲圖像存在的一個(gè)典型特征就是盆腔積液現(xiàn)象；盆腔炎也是臨床上常見(jiàn)的婦科急腹癥，其具體的陰式超聲圖像結(jié)果會(huì)與其自身免疫力、致病原因、病程、病情進(jìn)展情況之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，根據(jù)患者實(shí)際情況的不同，不僅其陰式超聲圖像檢查結(jié)果會(huì)存在明顯的差異，且臨床表現(xiàn)也不盡相同，具體的在為患者實(shí)施臨床診斷與治療的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其選擇具有針對(duì)性的治療方法；除了上述幾種類型的婦科急腹癥之外，還有一種最為常見(jiàn)的類型就是異位妊娠，這也是當(dāng)前臨床上所占比例較大的一種急腹癥類型，對(duì)于早期的異位妊娠患者來(lái)說(shuō)，若是起妊娠部位沒(méi)有出現(xiàn)破裂或者是流產(chǎn)現(xiàn)象，那么在臨床癥狀及陰式超聲檢查結(jié)果是不典型的，這導(dǎo)致臨床上誤診及漏診率比較高。但是一旦患者表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，那么就意味著其體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，這時(shí)患者的病情已經(jīng)發(fā)展至比較嚴(yán)重的階段，通過(guò)為患者開(kāi)展陰式超聲圖像檢查，發(fā)現(xiàn)其陰式超聲圖像主要表現(xiàn)為子宮中存在積液，子宮內(nèi)部不存在妊娠囊，整個(gè)附件區(qū)邊緣是比較模糊的，對(duì)于一些臨床癥狀典型的異位妊娠患者，在其陰式超聲檢查結(jié)果上能夠看到包塊當(dāng)中存在類似胚囊的圖像，這能夠?yàn)榛颊叩呐R床診斷工作提供重要的參考依據(jù)。

綜上所述，本次研究中，通過(guò)對(duì)79例實(shí)施陰式超聲檢查的婦科急腹癥患者的臨床資料開(kāi)展回顧分析，研究結(jié)果表明，79例婦科急腹癥患者，陰式超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相符的有76例，診斷符合率為96.2%。由此可見(jiàn)，在為婦科急腹癥患者實(shí)施臨床診斷的過(guò)程中，應(yīng)用陰式超聲診斷具有較高的診斷符合率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 符 潔,張 臻.陰式超聲診斷對(duì)婦科急腹癥的臨床應(yīng)用價(jià)值探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(5):58-59.

[2] 張敬國(guó).彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床研究[J].北方藥學(xué),2014,13(5):127-127.