楊艷秋

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院院感科，北京 102600）

PDCA又叫做“戴明環(huán)”，是一種全面質(zhì)量管理中應(yīng)該遵循的科學程序[1]。而醫(yī)院感染嚴重不但會威脅到患者的疾病康復，而且還會對醫(yī)護人員的健康產(chǎn)生威脅。而為了實現(xiàn)院內(nèi)感染的有效控制，醫(yī)院必須對消毒隔離等相關(guān)的管理工作給予足夠重視[2]。在本次研究中，將PDCA應(yīng)用到了醫(yī)院感染管理工作當中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年8月我院部分科室床位215張，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的患者113例，醫(yī)院感染的發(fā)病率為5.0%，3158例患者做了預防性和治療性的抗生素治療，抗生素使用率達到96.9%，平均住院（16.8±2.7）天。

1.2 PCDA方法

PDCA方法是程序化工作的方式，P表示計劃、D表示實施、C表示檢查、A表示處理。①計劃：通過講座的形式向全院宣傳PDCA方法的科學性，建立感染消毒隔離管理小組。②實施：按照管理工作要求標準，提高工作質(zhì)量及工作責任心，全面配合完成消毒隔離管理工作。③檢查：定時與不定時檢查醫(yī)院消毒用具，檢查結(jié)果作出具體評價，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。④處理：對檢查結(jié)果及時反饋，針對不同情況修訂不同計劃，并做好總結(jié)工作，每月一次總結(jié)會，總結(jié)會中讓大家探討消毒隔離管理工作中存在的問題，再進一步制定計劃，完善工作流程。通過這4步實現(xiàn)管理工作的模式化、制度化、程序化，讓工作更加規(guī)范，有效提高工作質(zhì)量。

1.3 觀察內(nèi)容

PCDA實施前后醫(yī)院消毒用品抽查情況，以及應(yīng)用前及應(yīng)用后醫(yī)院感染發(fā)生率比較，分析PCDA方法應(yīng)用前后區(qū)別。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

PDCA方法應(yīng)用后醫(yī)院感染疾病機率明顯低于PDCA應(yīng)用前，抗生素使用率也明顯低于PDCA應(yīng)用前，患者住院天數(shù)也隨之比PCDA應(yīng)用前減少許多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 PCDA應(yīng)用前及應(yīng)用后醫(yī)院感染疾病發(fā)生情況對比（x±s）

3 討 論

PDCA方法的實施在醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，研究發(fā)現(xiàn)這種新型的管理方式能夠有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生風險，因此成為了醫(yī)院感染控制管理過程中的重點項目[3]。因為醫(yī)院感染的發(fā)生不但會使患者的病情驟然加重，甚至可能使將要痊愈患者出現(xiàn)嚴重感染，導致病情惡化甚至危及生命。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理缺乏一套科學的、完整的、規(guī)范化的消毒隔離管理方式，導致管理工作的開展缺乏流程性，因此管理實施的質(zhì)量不高，管理效率也不盡如人意[4]。而實施PDCA方法后，各項管理工作的步驟簡單而細致，從計劃到實施，實施到檢查，檢查再到處理，每一個步驟和環(huán)節(jié)都強調(diào)到位，每一步都獨立但同時又能夠相互補充，確保管理工作開展得井井有條，使管理質(zhì)量得到極大提升。從本次研究中可以看出，PDCA方法的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院感染消毒隔離的有效管理，消毒滅菌抽檢合格率也得到了明顯提高，院內(nèi)發(fā)生感染的風險明顯降低。另一方面，抗生素使用率出現(xiàn)了明顯的降低，而患者住院天數(shù)也顯著減少，從而說明PDCA方法能夠提高醫(yī)院感染控制與管理工作的質(zhì)量，在醫(yī)院日常工作中發(fā)揮良好作用。

綜上所述，PDCA方法應(yīng)用到醫(yī)院感染消毒隔離管理中，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)消毒用品的合格率，同時降低醫(yī)院感染的情況發(fā)生，提高工作管理質(zhì)量，值得臨床醫(yī)療廣泛應(yīng)用。

[1] 王婉群.醫(yī)院感染消毒隔離管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)方法的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,16(09):260-261.

[2] 趙愛新,黃再娣,陳 麗,等.PDCA循環(huán)法規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果分析[J].護士進修雜志,2016,31(03):236-238.

[3] 邵曉紅,韓德輝,劉 穎,等.應(yīng)用PDCA法控制門診醫(yī)院感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(05):1183-1185.

[4] 殷珺妹,龍 莉,楊亞敏,等.PDCA循環(huán)在持續(xù)改進多重耐藥菌管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2015,42(12):2195-2196,2205.