楊曉冬，李俊義*，高斯媛，夏 佳，張芳蓉，王麗萍，施 珺

（昆明市第三人民醫(yī)院肝病二科，云南 昆明 650011）

通常情況下，肝衰竭患者因?yàn)楦渭?xì)胞出現(xiàn)v 了大量壞死現(xiàn)象，其免疫功能嚴(yán)重受損，所以很容易并發(fā)醫(yī)院感染，進(jìn)而將其住院時(shí)間延長(zhǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染的重視度也越來越高[1-3]。為此，本研究主要針對(duì)我院296例肝衰竭患者進(jìn)行研究，分析其醫(yī)院感染發(fā)生情況，對(duì)其特征進(jìn)行總結(jié)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年2月我院收治的治療肝衰竭患者296例，患者平均年齡（45.57±3.78）歲，男性196例，女性100例。296例患者中，有50例并發(fā)醫(yī)院感染，患者平均年齡（45.69±4.08）歲，男性35例，女性15例。

1.2 方法

對(duì)研究中296例肝衰竭患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況、感染部位、病原菌分布情況、住院時(shí)間、歸轉(zhuǎn)情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染情況分析

296例肝衰竭患者中，有50例并發(fā)醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為16.89%。

2.2 醫(yī)院感染部位分析

50例醫(yī)院感染患者中，有1例患者三個(gè)部位感染，12例患者兩個(gè)部位感染，其中消化系統(tǒng)感染32次，肺部感染25次，血行感染3次，上呼吸道感染1次，口腔感染2次，腹腔感染1次，其中消化系統(tǒng)與肺部感染最多。

2.3 病原菌分布情況分析

50例肝衰竭醫(yī)院感染患者的送檢標(biāo)本中一共培養(yǎng)出病原菌60株，48株革蘭陰性菌，所占比例為80%，10株為真菌，所占比例為16.67%，2株為革蘭陽性菌，所占比例為3.33%，革蘭陰性菌所占比例最高。

2.4 易感因素分析

50例醫(yī)院感染患者中，有10例為糖尿病引發(fā)感染，占20%，12例為人工肝引發(fā)感染，占24%，8例為深靜脈置管引發(fā)感染，占16%，10例為肝昏迷引發(fā)感染，占20%，10例為消化道出血引發(fā)感染，占20%。

2.5 住院時(shí)間、病情歸轉(zhuǎn)分析

50例醫(yī)院感染患者的平均住院時(shí)間為（49.87± 32.56）天，顯著長(zhǎng)于非醫(yī)院感染患者的（28.82±20.22）天，P＜0.05。醫(yī)院感染患者中有7例患者死亡，死亡率為14%，非醫(yī)院感染患者中有34例，死亡率為13.82%，兩組死亡率對(duì)比，P＞0.05。

3 討 論

人體中，肝臟屬于一個(gè)十分重要的器官，其功能包括免疫防御、生物轉(zhuǎn)化、分泌、代謝、解毒以及合成，當(dāng)其受到藥物、酒精、病毒等諸多因素的損害時(shí)，會(huì)促使肝細(xì)胞大量死亡，以上各種功能也會(huì)出現(xiàn)失代償或者嚴(yán)重障礙患者在臨床上主要表現(xiàn)為神志改變、嘔吐、惡心、腹脹、食欲下降以及極度乏力等。肝衰竭患者因?yàn)榇罅扛渭?xì)胞出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，單核－巨噬細(xì)胞在很大程度上受到損傷，所以很容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散或者出現(xiàn)細(xì)菌感染現(xiàn)象。再加上長(zhǎng)期、反復(fù)應(yīng)用廣譜抗菌素，促使菌群失調(diào)，促使二重感染出現(xiàn)，所以肝衰竭患者很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象。本研究中通過對(duì)296例肝衰竭患者進(jìn)行探究，得知有50例并發(fā)醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為16.89%。在肝衰竭發(fā)病過程中，因?yàn)槟c黏膜屏障功能遭到破壞，單核－巨噬細(xì)胞受到損傷，低蛋白血癥、腸道菌群失衡，所以很容易引發(fā)全身感染出現(xiàn)。在加上腸壁通透性、內(nèi)毒素吸收增加，會(huì)進(jìn)一步將患者病情加重。本研究結(jié)果還顯示，消化系統(tǒng)與肺部感染為肝衰竭患者醫(yī)院感染的主要發(fā)生部位，除了受到抗菌藥物使用、菌群失調(diào)、腸道屏障功能破壞、免疫功能下降等因素影響外，因?yàn)榛颊呃w毛運(yùn)動(dòng)減弱、病情危重、呼吸道分泌物清除功能降低等，也會(huì)促使細(xì)菌更加容易滋生，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)院肺部感染。除此之外，醫(yī)院感染患者的平均住院時(shí)間長(zhǎng)于非醫(yī)院感染患者，P＜0.05，說明醫(yī)院感染會(huì)將患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，需要采取合理措施應(yīng)對(duì)。

綜上所述，臨床上要及時(shí)采取措施對(duì)肝衰竭患者的醫(yī)院感染進(jìn)行有效防治，為患者生命安全提供保證。

[1] 胡世蕓,陳妍雯,潘宗琴,等.我國(guó)肝衰竭醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,37(5):520-528.

[2] 陳妍雯,胡世蕓,潘宗琴,等.我國(guó)肝衰竭真菌感染危險(xiǎn)因素薈萃分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,12(10):2493-2496.

[3] 馬海芳.肝衰竭患者醫(yī)院感染的病原菌分布特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(12):1655-1657.