盧必強

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 408000）

臨床上腹股溝疝氣疾病比較常見，一般分為兩種，一種是斜疝，一種是直疝，臨床上多發(fā)的為腹股溝斜疝，在腹股溝疝氣當(dāng)中的占比是90%，一般右側(cè)比左側(cè)高。有文獻資料記載，該疾病的發(fā)生是因為患者腹壁肌肉強度比正常人低，腹內(nèi)壓力由于上升導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。人體上腹股溝區(qū)本身有血管或者是精索，這無疑給疝氣的發(fā)生提供了有力的條件。通常情況下，治療腹股溝疝氣疾病比較常見的方法為手術(shù)治療，能夠幫助患者有效的改善病情，手術(shù)治療又包括多個方式，如傳統(tǒng)開腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等，然而，傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在一定的不足，不僅出血量比較多，而且切口大，患者在術(shù)后容易引起并發(fā)癥。本文針對腹股溝疝氣患者手術(shù)治療方面進行了探究，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更好的研究本次課題，選取了我院2016年3月～2017年4月期間收治的腹股溝疝氣患者作為本次的研究對象，共有患者60例，對于合并血液系統(tǒng)疾病的患者被排除在外，對其進行了分組，其中對照組患者30例，觀察組患者30例，本次選取的患者都是男性，對照組患者年齡范圍在30天～12歲之間，腹股溝斜疝患者有18例，腹股溝直疝患者有九例，復(fù)發(fā)性疝患者有3例，右側(cè)疝氣患者有15例，左側(cè)疝氣患者有10例，雙側(cè)疝氣患者有5例。觀察組患者年齡范圍在35天～11歲之間，股骨溝斜疝患者有16例，腹股溝直疝患者有10例，復(fù)發(fā)性疝患者有4例，右側(cè)疝氣患者有17例，左側(cè)疝氣患者有10例，雙側(cè)疝氣患者有3例，對兩組患者的基本資料進行了對比，差異不是很顯著。

1.2 方法

本次兩組當(dāng)中，對照組的患者實施了傳統(tǒng)手術(shù)治療，給患者進行了連續(xù)硬膜外麻醉，然后充分的暴露出患者的疝囊頸部，以高位結(jié)扎的形式將疝囊全部切除，縫合時使用的荷包式。觀察組的患者實施了腹腔鏡手術(shù)，讓患者保持低腳高位，角度是20°～30°之間，以患者的年齡為依據(jù)，給其實施硬膜外麻醉，或者是全身麻醉，對其進行常規(guī)消毒，然后輔巾，在患者的臍上臍摺處進行切口，切口為0.4 cm，通過穿刺然后對二氧化碳?xì)飧惯M行建立，讓壓力在8～9 mmHg范圍之內(nèi)，然后將trocar穿入，為0.5 cm，并且將腹腔鏡進行置入，借助腹腔鏡進行直視，將患者的側(cè)內(nèi)環(huán)口找出來，然后將后對內(nèi)環(huán)口內(nèi)外半周腹膜縫合起來，縫合過程中應(yīng)該在患者的腹膜下潛行，對于輸精管及精神血管要盡量的避開，以荷包式對患者的疝環(huán)口進行縫合，并且擠壓陰囊，讓陰囊內(nèi)的氣體排出來，將皮下打結(jié)，內(nèi)環(huán)口關(guān)閉，然后解除氣腹，這樣手術(shù)就完成了。

2 結(jié) 果

對兩組患者的情況進行了對比，手術(shù)切口長度方面，觀察組明顯比對照組短，出血量方面，觀察組明顯比對照組低，術(shù)后疼痛程度，觀察組明顯比對照組低，術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組明顯比對照組低。

3 討 論

腹股溝疝氣是一種外科疾病，臨床上比較多見，幼兒及老年人是該疾病的主要發(fā)病群體。對于老年患者來講，隨著年齡的不斷增長，腹部肌肉也在慢慢的萎縮，腹壁也會發(fā)生改變，越來越薄，而且比較弱，一旦用力咳嗽等會容易造成腹壓上升，從而形成疝氣。小兒是因為身體機能本身發(fā)育不全，雖然隨著年齡的不斷增長，小兒的疝氣也會自行的痊愈，然而，有的患者卻無法自行痊愈，必須采取有效的治療措施，如果不及時治療，病情會加重，甚至威脅患者的生命健康。本次研究當(dāng)中，對觀察組30例患者實施了腹腔鏡手術(shù)治療，對照組的患者實施了傳統(tǒng)手術(shù)治療，對兩組患者的治療情況對比，手術(shù)切口長度方面，觀察組明顯比對照組短，出血量方面，觀察組明顯比對照組低，術(shù)后疼痛程度，觀察組明顯比對照組低，術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組明顯比對照組低。這充分的說明了腹腔鏡手術(shù)治療更加顯著，該手術(shù)操作起來比較便捷，而且手術(shù)瘢痕比較少，使用的手術(shù)治療時間比較短，所以，給患者帶來的損傷是非常小的，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率極低，更利于患者身體的早日康復(fù)[2]。

通過研究證明，腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)在治療腹股溝疝氣方面更有優(yōu)勢，而且與外科治療原則完全相符合，手術(shù)過程中，不會給患者的腹股溝及提睪肌的解剖結(jié)構(gòu)帶來影響，而且使得睪丸炎的發(fā)生風(fēng)險進一步的降低。

[1] 譚乃志.分析手術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效及其發(fā)病相關(guān)因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2017(64),2-90.

[2] 包散丹.保守治療與手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2017(39),139-161.