徐 鼎，周 蕾，張建平

（寧波市海曙區(qū)江廈街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315010）

糖尿病是臨床上最為常見的代謝障礙性疾病，在長期的異常狀態(tài)下機體的免疫機制紊亂，體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)水平失調(diào)，極易引起各器官功能病變或退化，引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，并發(fā)癥是導致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因。加強并發(fā)癥管理，提高糖尿病慢性并發(fā)癥的診療效率，對于延長糖尿病患者生存時間、提高生活質(zhì)量具有重要意義[2]。本文將選取我中心118例患者作為案例開展調(diào)查研究，以提高糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床救治水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我中心2015年1月～2017年11月收治的118例合并有糖尿病慢性并發(fā)癥患者，年齡44～85歲，平均年齡（66.14±7.30）歲，病程2～13年，平均病程（7.55±3.09）年，其中男性67例，女性51例。

1.2 方法

回顧性分析118例患者門診資料及慢性病健康檔案，調(diào)查統(tǒng)計118例患者的并發(fā)癥類型、診斷治療方法及效果。

2 結(jié) 果

2.1 118例患者并發(fā)癥類型情況分析

調(diào)查分析118例患者的并發(fā)癥類型及分布情況，結(jié)果顯示，118例患者中高血壓43例，占比36.44%；糖尿病足37例，占比31.36%；冠心病17例，占比14.41%；腎病12例，占比10.27%；周圍神經(jīng)病變9例，占比7.63%。

2.2 118例患者診療效果分析

整理統(tǒng)計118例患者的診斷治療情況，結(jié)果顯示，118例患者中治愈107例，治愈率率90.68%，殘疾7例，殘疾率5.93%，死亡4例，死亡率3.39%。

3 討 論

高血壓、冠心病的發(fā)生主要由于糖尿病導致脂代謝異常，出現(xiàn)動脈硬化而引發(fā)的大血管病變，在預防和治療中，要合理使用擴張血管藥物治療，高血脂患者采用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂等。糖尿病足的發(fā)生主要由于糖尿病患者免疫能力下降，感染及自愈能力差導致，早期會表現(xiàn)為足部皮膚干燥，逐漸發(fā)展成為潰瘍、壞疽等，在治療中要合理使用抗生素藥物以抗感染治療，防止創(chuàng)面進一步擴大、潰爛。糖尿病腎病屬于微血管病變，為提高糖尿病患者的腎臟代謝能力，在日常治療中應當使用腎臟保護藥物，常見的前列腺素E1及血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥物，擴張腎臟血流量，降低患者腎小球毛細血管的內(nèi)壓，從而緩解患者的病情。周圍病變是糖尿病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的主要類型，在現(xiàn)有的治療中多采用酚妥拉明和山茛菪堿治療[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，118例患者治愈率率90.68%，殘疾率5.93%，死亡率3.39%，許多患者通過及時有效的治療可較好控制并發(fā)癥。在糖尿病各類慢性并發(fā)癥藥物治療的同時，針對性開展健康教育、指導患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣是至關(guān)重要的。在糖尿病初期，門診應當積極開展健康教育，將并發(fā)癥防治作為主要內(nèi)容，強調(diào)并發(fā)癥的不良結(jié)局和風險因素，引起患者的高度重視。在飲食和生活習慣的培養(yǎng)上，首先要控制患者糖類、脂肪類物質(zhì)的攝取，嚴格遵守糖尿病患者推薦食譜飲食，多飲水，不吸煙不飲酒。同時，醫(yī)護人員還要積極鼓勵患者開展健康運動，積極參與社會活動，改善周身血液循環(huán)，提高機體免疫力。

總之，糖尿病患者持續(xù)的高血糖和代謝障礙狀態(tài)下可導致多類型并發(fā)癥發(fā)生，對患者的血管、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重損傷。糖尿病慢性并發(fā)癥具有較高的致殘率和致死率，在患者糖尿病早期要積極開展預防治療，在預防中，嚴格控制血糖、體重，改善飲食和生活習慣，加強皮膚管理和護理；在治療中，根據(jù)不同類型并發(fā)癥針對性給予擴張血管、抗感染、利尿等藥物，合理安全聯(lián)合用藥，以減輕患者痛苦，提高患者治療效率及生活質(zhì)量，促進患者康復。綜合防治治療在糖尿病慢性并發(fā)癥患者中療效顯著，可進一步完善并推廣。

[1] 胡艷平.糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床診療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):133-134.

[2] 亞庫甫江·阿布多熱依木,代春英.糖尿病慢性并發(fā)癥臨床診療分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(28):123-124.

[3] 周文婷.老年糖尿病慢性并發(fā)癥的觀察與臨床護理[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(07):71-72.