徐鈞平

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

醫(yī)院管理中包含多個部分，其中護(hù)理質(zhì)量管理是最重要的一部分，在科技發(fā)展的同時我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了提升，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生改變和醫(yī)院各方面改革的推動下，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理也在迅速發(fā)展。消毒供應(yīng)科對于醫(yī)院來說是必不可少的，對疾病的預(yù)防和防止感染起著至關(guān)重要的作用，因此消毒供應(yīng)科的工作質(zhì)量與病人的生命安全和醫(yī)療器械息息相關(guān)，每個員工、每個崗位、每個環(huán)節(jié)都必須高度重視，確保每件器械、每件物品都應(yīng)質(zhì)量合格。

1 加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量的管理

1.1 質(zhì)量檢測之清洗與消毒

醫(yī)療器械的潔凈度對病人有著極大的影響，因此要注重醫(yī)療物品的清洗和消毒，為了保證醫(yī)療物品的潔凈度，必須要對物品的清洗和消毒環(huán)節(jié)嚴(yán)加把控，及時對物品進(jìn)行質(zhì)量檢測。

1.2 對清洗物品的質(zhì)量監(jiān)測

（1）醫(yī)療物品的品種有很多，為了方便清洗和監(jiān)測，首先要對診療器械等物品進(jìn)行分類后劃區(qū)放置，貼上相應(yīng)的標(biāo)簽，區(qū)分何種儀器手洗何種儀器機(jī)洗，以提高質(zhì)量和效率。對于有特殊污染的器械，要謹(jǐn)慎清洗，以防影響身體健康.

（2）對清洗物品的日常監(jiān)測：針對所監(jiān)測的物品的特點，可選用直接目測法或者是使用光源放大鏡進(jìn)行物品清潔度的檢查，對管腔類器械要使管腔通暢。

（3）對清洗物品的定期抽查：有的醫(yī)療物品比較小，數(shù)量很多，可以每個月隨機(jī)抽查5個滅菌包內(nèi)的所有物品進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查，并記錄檢查結(jié)果。

1.3 對清洗消毒器的清洗效果進(jìn)行監(jiān)測

（1）清洗消毒器的日常監(jiān)測：每次使用清洗消毒器來清洗物品時必須要對儀器的物理參數(shù)和運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行觀察和記錄。

（2）清洗消毒器的定期監(jiān)測：每半年需要用測試指示物來對清洗消毒器的清洗效果進(jìn)行監(jiān)測，以保證物品的清洗質(zhì)量。

1.4 對物品的消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測

1.4.1 濕熱消毒法

①每次進(jìn)行消毒監(jiān)測時都要準(zhǔn)確記錄相應(yīng)溫度與時間（或A0），要求監(jiān)測的結(jié)果要與WS310.2中要求的一致；②每半年要對清洗消毒器的主要性能參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合生產(chǎn)廠家的使用說明才可繼續(xù)使用

1.4.2 化學(xué)消毒法

每周定期對消毒劑的濃度進(jìn)行檢測，并記錄相應(yīng)的消毒時間和濕度，檢測結(jié)果符合消毒劑的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時才能繼續(xù)使用。

1.4.3 對物品的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測

每個季度隨機(jī)抽查5個消毒后可直接使用的物品進(jìn)行監(jiān)測。

1.5 其他監(jiān)測

1.5.1 對包裝質(zhì)量的監(jiān)測

包裝的材料的選擇、包裝的手法和規(guī)格以及說包裝的物品的質(zhì)量都是影響包裝質(zhì)量的原因，包裝質(zhì)量的好壞會直接影響到無菌物品的安全性。

1.5.2 物品滅菌質(zhì)量的監(jiān)測

在消毒過程中最重要的環(huán)節(jié)是滅菌，這個過程直接影響物品的消毒質(zhì)量是否合格，所以在滅菌過程中一定要嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以保證滅菌物品是安全的。

1.5.3 裝載待滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測

要使用專用的籃筐來裝載待滅菌的物品，籃筐中的物品不宜靠的太近，要保留一定的空隙，同一滅菌鍋中盡量放置同類物品，布類物品必須垂直擺放，盆盤類可側(cè)立也可傾斜，紙塑包裝類物品要交錯垂直擺放，若有篩孔則打開篩孔。特別要注意，待滅菌的物品放置時間不能超過2小時，否則容易在滅菌的過程中產(chǎn)生熱物質(zhì)。

1.5.4 滅菌質(zhì)量監(jiān)測

滅菌過程中的質(zhì)量監(jiān)測分為兩種，一種是工藝監(jiān)測，即滅菌的溫度、壓力、時間；另一種是化學(xué)監(jiān)測，即指示卡和指示標(biāo)簽。

1.5.5 嚴(yán)格記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)

消毒供應(yīng)科要嚴(yán)格記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)，仔細(xì)進(jìn)行分類管理，保證資料的連續(xù)性和完整性，妥善保管，切不可丟失。

2 加強(qiáng)質(zhì)量環(huán)節(jié)的管理

（1）對可循環(huán)使用物品的清洗和消毒環(huán)節(jié)是衛(wèi)生安全的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，如果物品上的污物和血跡未能清理干凈，會對滅菌環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生影響，導(dǎo)致物品不可使用。

（2）加強(qiáng)對物品包裝的重視度。醫(yī)療物品的種類和規(guī)格有很多種，在物品包裝前要對物品的質(zhì)量、數(shù)量、完整性、清潔度進(jìn)行檢查，以保證物品的無菌度，物品外包裝要做到干燥、平整、無破損，保證包裝物品的潔凈度，使物品不被損壞。

3 總 結(jié)

消毒供應(yīng)科是一個專業(yè)性很強(qiáng)的獨(dú)立性專科，工作非常繁瑣，因為我們的質(zhì)量安全關(guān)系到每個家庭的和諧、社會的穩(wěn)定，我們知道安全責(zé)任大于天，時刻樹立“質(zhì)量第一”和“患者第一”理念。

[1] 王青芳.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的控制及安全管理探討[J].中外健康文摘,2014,17:107-108.

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[3] 梁秋梅.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理體會[J].中外健康文摘,2012,09(12):400-401.