楊世萍

（太原市人民醫(yī)院西藥房，山西 太原 030001）

β-內(nèi)酰胺類抗生素是一種具有較強(qiáng)抗菌活性以及臨床效果藥物，而在采用該藥物時(shí)，也存在一定的不良反應(yīng)。具體而言，常見的不良反應(yīng)可包括腹瀉、皮疹、過敏性休克以及高熱等[1]。若在面對不良反應(yīng)不進(jìn)行及時(shí)治療，則有可能導(dǎo)致患者病情加重，甚至導(dǎo)致患者死亡。為此，本文就從我院選取200例已采用β-內(nèi)酰胺類抗生素的患者進(jìn)行回顧性分析，探討分析了不良反應(yīng)的規(guī)律以及特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年9月到2017年9月期間收治的200例已采用β-內(nèi)酰胺類抗生素的患者作為研究對象，其中有84例患者的不良反應(yīng)由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致，所占比例為42%。在所有患者中，有男性患者44例，女性患者40例，年齡介于0.2歲到85歲之間，平均年齡為（38.5±7.8）歲；小于12歲患者有26例，大于60歲的患者有25例，由此可見，不良發(fā)應(yīng)在小兒以及老年人中的發(fā)生率較高。

1.2 方法

在按照原始病歷治療報(bào)告對84例由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)患者的年齡、性別以及用藥方法、藥品種類以及不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的錄入工作采用[n/%]的形式進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用“±s”表示，檢驗(yàn)工作采用t進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因

在200例已采用β-內(nèi)酰胺類抗生素的患者中，有84例患者的不良反應(yīng)由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致，所占比例為42%。其中不良反應(yīng)的類型可分為累及變態(tài)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、少量泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，53例（63.10%）呼吸系統(tǒng)感染、8例（9.52%）消化系統(tǒng)感染、7例（8.33%）泌尿系統(tǒng)感染、5例（5.95%）傷口感染、4例（4.76%）婦科感染、3例（3.57%）循環(huán)系統(tǒng)感染、2例（2.38%）皮膚感染、1例（1.19%）神經(jīng)系統(tǒng)感染、1例（1.19%）血液系統(tǒng)感染。

2.2 不良反應(yīng)累及和臨床表現(xiàn)

不良反應(yīng)的類型可分為累及變態(tài)反應(yīng)（38、45.24%）臨床表現(xiàn)為：皮疹、蕁麻疹、紅斑、發(fā)熱、伴瘙癢、面部；心血管系統(tǒng)（16，19.05%）臨床表現(xiàn)為：潮紅、過敏性紫癜、過敏性休克、心率加快、心悸、心慌、血壓升高；消化系統(tǒng)（15，17.86%）臨床表現(xiàn)為：腹痛、惡心、嘔吐、肝功能損傷；少量泌尿系統(tǒng)（2，2.38%）臨床表現(xiàn)為：尿血、血紅蛋白尿；血液系統(tǒng)（1，1.19%）臨床表現(xiàn)為：WBC急降、瘀斑、出血。

3 討 論

在二十世紀(jì)，抗菌藥作為一種奇效藥物而存在，極大程度的增加了感染性疾病的治療效果。其中，β-內(nèi)酰胺類抗生素作為一種在臨床中最為常見的抗菌藥物，在該種抗菌藥物中，其化學(xué)結(jié)構(gòu)主要包括了β-內(nèi)酰胺環(huán)，該抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度的時(shí)間。在臨床中，抗生素的類型可分為青霉素類、單環(huán)內(nèi)酰胺類、頭孢菌素類以及非典型β-內(nèi)酰胺類。其中，β-內(nèi)酰胺類抗生素不僅具有強(qiáng)烈抗菌活性，而且具有顯著的臨床效果，此外，還具有適應(yīng)證和毒副反應(yīng)輕的特性。為此，該抗生素在臨床中被廣泛的應(yīng)用，但β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物也卻存在較多不良反應(yīng)的情況，且有明顯上升的趨勢[2]。

而從本文的研究結(jié)果可看出，在200例已采用β-內(nèi)酰胺類抗生素的患者中，有84例患者的不良反應(yīng)由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致，所占比例為42%。其中不良反應(yīng)的類型可分為累及變態(tài)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、少量泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。而在β-內(nèi)酰胺類抗生素中，則主要包括了青霉素類以及頭孢菌類。而究其產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，主要是由于藥物滴注時(shí)間一般較長，所以容易致使藥物產(chǎn)生分解，導(dǎo)致致敏物質(zhì)的產(chǎn)生，同時(shí)，在將抗生素藥物和其他藥物進(jìn)行不當(dāng)聯(lián)合用藥時(shí)，也極易導(dǎo)致藥物藥理發(fā)生拮抗作用。因此，在β-內(nèi)酰胺類抗生素的應(yīng)用過程中，應(yīng)該盡可能的避免上述情況的發(fā)生，此外，還應(yīng)該對溶媒介質(zhì)進(jìn)行恰當(dāng)選擇，比如：青霉素在葡萄糖溶液中的溶解速率較快，降低了有效性，可選擇生理鹽水，以求達(dá)到穩(wěn)定抗菌效果的目的。

在臨床中對β-內(nèi)酰胺類抗生素進(jìn)行合理應(yīng)用是十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，即在治療的過程中對盡可能的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有有效提升患者的治療效果和治療滿意度。

[1] 劉心萍,陳方亮,程亞軍.475例β-內(nèi)酰胺類抗生素的不良反應(yīng)調(diào)查與分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2005,(06):480-481.

[2] 王小花.β-內(nèi)酰胺類抗生素的不良反應(yīng)調(diào)查報(bào)告[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(33):93-94.