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骨髓增殖性腫瘤患者內(nèi)臟靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析

【據(jù)《Blood Cancer J》2016年11月報(bào)道】題：骨髓增殖性腫瘤患者內(nèi)臟靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素：一項(xiàng)181例患者的隊(duì)列研究(作者De Stefano V等)

來自意大利天主教大學(xué)血液學(xué)研究所的De Stefano等回顧性分析了181例骨髓增殖性腫瘤患者，包括真性紅細(xì)胞增多癥67例、原發(fā)性血小板增多癥67例、原發(fā)性骨髓纖維化47例，均以內(nèi)臟靜脈血栓為首發(fā)表現(xiàn)。其中，診斷為布加綜合征和門靜脈血栓的患者分別為31例(17.1%)和109例(60.3%)；孤立性腸系膜血栓或脾靜脈血栓分別為18例和23例。自診斷后，隨訪735個病人年，共經(jīng)歷31次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率相當(dāng)于4.2/100個病人年。高復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素包括布加綜合征[風(fēng)險(xiǎn)比(HR)=3.03)]、既往血栓形成史(HR=3.62)、脾腫大(HR=2.66)和白細(xì)胞增多癥(HR=2.8)。85%的患者應(yīng)用維生素K拮抗劑治療，復(fù)發(fā)率為3.9/100個病人年；而少部分患者未用維生素K拮抗劑治療(15%)，復(fù)發(fā)率更高(7.2/100個病人年)。顱內(nèi)、顱外大出血主要發(fā)生在接收維生素K拮抗劑治療的患者中，發(fā)病率為2/100個病人年。

盡管骨髓增殖性腫瘤伴有內(nèi)臟靜脈血栓患者已進(jìn)行抗凝治療，內(nèi)臟靜脈血栓復(fù)發(fā)率仍很高。應(yīng)用新型抗血栓藥物和JAK-2抑制劑的二級預(yù)防值得進(jìn)一步探索。

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 王曉晰 祁興順 郭曉鐘 報(bào)道)