鄒趙敏

（四川省友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

?綜 述?

靜脈輸液并發(fā)癥的經(jīng)驗總結(jié)案例分析

鄒趙敏

（四川省友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

靜脈輸液是臨床中開展疾病治療處置的重要方法，切實做好臨床輸液過程中的并發(fā)癥干預處置，對于保障和支持臨床患者輸液治療過程中順利獲取到最佳預期效果，優(yōu)化臨床疾病患者的整體生存質(zhì)量，保障臨床護理事業(yè)的良好發(fā)展具備重要意義，本文圍繞靜脈輸液并發(fā)癥問題，擇取三個具體方面展開了簡要的分析論述。

靜脈輸液；并發(fā)癥；經(jīng)驗總結(jié)；案例分析

靜脈輸液是臨床中運用藥物治療方法開展疾病治療處置工作過程中的主要給藥方式，對于保障和支持各類臨床疾病患者切實獲取到及時有效的治療處置，具備不容忽視的實踐意義。臨床醫(yī)學調(diào)查研究報告分析資料顯示，有約占總數(shù)60.00%藥品應(yīng)用性臨床不良反應(yīng)與靜脈輸液治療處置過程直接相關(guān)，因靜脈輸液給藥過程失當而引致的臨床并發(fā)癥通常具備更為快速的發(fā)展演化過程，給患者的基礎(chǔ)性生理機能造成更為嚴重的不良影響。在此基礎(chǔ)上，本文將會圍繞靜脈輸液并發(fā)癥展開簡要的論述分析[1]。

1 靜脈輸液及其常見并發(fā)癥的種類分析

所謂靜脈輸液（intravenous infusion），指的是將適當劑量無菌性溶液或者是藥源，直接輸注到患者的靜脈血管組織之中，是臨床中針對各類疾病患者展開藥物性治療處置的常見方法。

受多元化主客觀臨床因素的共同影響和作用，患者在具體接受靜脈輸液臨床治療處置過程中，通常會不可避免地遭遇到多種多樣具體表現(xiàn)類型的臨床并發(fā)癥，且能夠被集中歸納為如下所述的幾個類別：（1）靜脈穿刺操作失敗；（2）藥液外滲；（3）靜脈炎；（4）輸液性發(fā)熱反應(yīng)；（5）輸液導管相關(guān)性血流感染；（6）急性肺水腫；（7）空氣栓塞；（8）血栓栓塞[2]。

2 靜脈穿刺操作失敗

2.1 引致原因

（1）因護士自身技術(shù)因素引致的靜脈穿刺操作失敗事件，比如針頭未能完全刺入患者靜脈血管組織，針頭實際刺入的深度過深或者是過淺等。

（2）因護士自身心理因素引致的靜脈穿刺操作失敗事件，比如護士在具體完成靜脈輸液穿刺操作過程中存在緊張焦慮心理，以及對穿刺操作結(jié)果存在心理隱憂等[3]。

（3）因患者自身的依從性水平較差而引致的靜脈穿刺操作失敗事件：比如在實施靜脈穿刺血管選擇過程中不能充分遵從護士意見等。

2.2 處置對策

（1）切實做好靜脈穿刺操作前的準備工作：護士在具體選擇靜脈穿刺血管過程中，應(yīng)當切實保持耐心和細心的基本工作態(tài)度，并且在為患者實施靜脈穿刺輸液操作過程中，應(yīng)當嚴格保持輕、準，以及穩(wěn)的手法表現(xiàn)狀態(tài)，切實做好角度因素控制[4]。

（2）切實強化基礎(chǔ)性工作操作技能培訓力度：護士應(yīng)當借由大量參與臨床護理操作實踐過程，切實提升自身的靜脈穿刺操作技能，不斷改善提升自身基礎(chǔ)性的心理素質(zhì)，保持客觀冷靜的工作態(tài)度。

（3）心理疏導護理干預：在具體針對特定患者展開靜脈輸液穿刺操作之前，護士應(yīng)當優(yōu)先與患者展開恰當合理的交流溝通，及時回答和紓解患者自身對靜脈穿刺輸液操作過程所產(chǎn)生疑問和負性情緒。

（4）動態(tài)巡回監(jiān)測護理：在患者靜脈輸液穿刺操作成功，護士應(yīng)當切實做好動態(tài)巡回觀察工作，及時發(fā)現(xiàn)并且干預處置患者可能出現(xiàn)的粘貼固定膠布松動，枕頭移位，以及局部性生理組織腫脹等異常表現(xiàn)現(xiàn)象，并且結(jié)合患者實際表現(xiàn)的具體情況，為患者展開針對性的護理處置。

3 輸液外滲或者是輸液滲出

輸液外滲現(xiàn)象，是因輸液管理人員的工作疏忽，引致實際輸注的腐蝕性藥液，或者是無菌溶液進入患者的靜脈血管周圍組織，而沒有正常進入患者的靜脈血管通路的現(xiàn)象。

輸液滲出現(xiàn)象，是因輸液管理人員的工作疏忽，引致實際輸注的非腐蝕性藥液，或者是無菌溶液進入患者的靜脈血管周圍組織，而沒有正常進入患者的靜脈血管通路的現(xiàn)象。

3.1 容易引致輸液外滲或者是輸液滲出的代表性藥物

（1）高滲透性藥物或者是無菌陽離子溶液：20.00%的甘露醇；50.00%的葡萄糖注射液；脂肪乳劑；葡萄糖酸鈣；氯化鈣；氯化鉀；碳酸氫鈉。

（2）抗腫瘤類藥物：阿霉素；表阿霉素；長春堿類藥物；諾維苯；氮芥絲裂霉素；柔紅霉素。

（3）血管活性要素或者是常見抗生素類藥物：多巴胺；間羥胺；垂體后葉素；去甲腎上腺素；氨芐青霉素；萬古霉素。

3.2 處置手段

冷敷處理：用溫度在4.00℃～6.00℃之間的冰袋為患者具體展開冷敷物理護理，每次護理操作過程中持續(xù)時間應(yīng)當嚴格控制在20.00～30.00 min之間，每間隔6.00 h實施1次。

熱敷處理，在溫度參數(shù)設(shè)置水平介于39.00℃～41.00℃之間的環(huán)境中為患者實施熱敷物理護理，每次護理操作過程中持續(xù)時間應(yīng)當嚴格控制在20.00～30.00 min之間，每間隔6.00 h實施1次。

藥物治療：55.00%的硫酸鎂濕敷；酚妥拉明；0.50的利多卡因/1.00%的普魯卡因。

4 結(jié) 語

針對靜脈輸液并發(fā)癥問題，本文擇取靜脈輸液及其常見并發(fā)癥的種類分析、靜脈穿刺操作失敗，以及輸液外滲或者是輸液滲出，三個具體方面展開了簡要的分析論述，旨意為相關(guān)領(lǐng)域的研究人員提供借鑒。

[1] 何淑歡.植入式靜脈輸液港在46例惡性腫瘤患者中的應(yīng)用與護理[J].中外醫(yī)療,2014,1(33):185-186+188.

[2] 陳 川,林 麗.植入式靜脈輸液港在鼻咽癌患者治療中的應(yīng)用和護理[J].中國臨床護理,2015,7(01):5-7.

[3] 董燕萍.135例心血管疾病患者臨床持續(xù)靜脈輸液的護理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(07):768-769.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10289.02

本文編輯：吳 衛(wèi)