鄭 沛

（遂平縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463100）

加強(qiáng)呼吸內(nèi)科抗生素藥物的臨床合理應(yīng)用

鄭 沛

（遂平縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463100）

目的 討論呼吸內(nèi)科抗生素的臨床使用合理性。方法 選取我院就診的145例呼吸內(nèi)科患者的臨床資料作為研究對(duì)象，用藥根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物管理制度及藥品說(shuō)明書(shū)，觀(guān)察患者的用藥情況。結(jié)果 使用抗生素比例較高的抗菌類(lèi)藥物為頭孢霉素，其次為青霉素、四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)。其主要的用藥方式為二聯(lián)，其次為一聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)。結(jié)論 對(duì)呼吸內(nèi)科患者的全方面考慮，合理應(yīng)用抗生素類(lèi)藥物是保障患者治療的效果的關(guān)鍵所在。

呼吸內(nèi)科；抗生素藥物；臨床合理應(yīng)用

抗生素，是由微生物或者高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的代謝產(chǎn)物，是一種可以干擾其他細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。其主要種類(lèi)為頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。但是隨著臨床抗生素的廣泛使用，出現(xiàn)一批耐菌藥物，這主要與抗生素的不合理使用有直接的關(guān)系，不但不會(huì)起到治療效果，反而會(huì)造成一定的影響[1]。而抗生素類(lèi)藥物是治療呼吸內(nèi)科疾病時(shí)候常常采用的藥物，因此合理使用抗生素類(lèi)藥物是保障治療效果的關(guān)鍵所在。特選取我院2014年7月至2016年5月，呼吸內(nèi)科145例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年5月就診的145例呼吸內(nèi)科患者的臨床資料作為研究對(duì)象，男性患者為81例，女性患者為64例，年齡23歲～75歲，平均年齡為（35.5±4.3）歲。這145例患者均使用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，觀(guān)察抗生素的使用情況。

1.2 方法

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、住院時(shí)間以及病情等，對(duì)患者使用抗生素藥物的情況進(jìn)行分析，包括用藥種類(lèi)、用藥數(shù)量、是否聯(lián)合用藥、抗菌藥物使用頻率等。用藥根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物管理制度及藥品說(shuō)明書(shū)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)與數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗生素的使用種類(lèi)，使用抗生素的種類(lèi)多達(dá)30多種，其中使用比例較高的抗菌類(lèi)藥物為頭孢霉素74例，占51.03%，其次為青霉素31例，占21.37%、四環(huán)素類(lèi)15例，占10.34%、喹諾酮類(lèi)11例，占7.58%、硝基咪唑類(lèi)9例，占6.20、其他種類(lèi)為5例，占3.44。

2.2 藥物的使用方式，在所有患者中，單獨(dú)使用一種抗生素藥物的患者40例，占27.58%，兩種抗生素藥物聯(lián)合使用的為61例，占42.06%，使用三種的患者為26例，占17.93%，四種及以上的為18例，占12.41%。

3 討 論

3.1 合理使用抗生素的相關(guān)注意事項(xiàng)

隨著我國(guó)社會(huì)生活節(jié)奏的加快，環(huán)境污染嚴(yán)重等問(wèn)題，造成呼吸內(nèi)科疾病發(fā)生率的增多，在呼吸內(nèi)科的眾多疾病中，大多疾病中，其主要的治療藥物為抗生素藥物，因此在藥物的使用方面一定要注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)，（1）藥物的選擇，在藥物使用之前一定要做致病菌藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)病原體、機(jī)體、抗菌藥物三者之間的關(guān)系來(lái)制定藥物方案。（2）給藥方式和藥量，由于某些藥物的給藥劑量偏大，超過(guò)了限定日計(jì)量，這樣會(huì)增加藥源性疾病和不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)還要注意給藥方式、次數(shù)、血液濃度之間的關(guān)系，這樣才能最大程度的達(dá)到治療效果。（3）治療療程，有些藥物的使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短都會(huì)影響藥物的效果，切不可隨意服用，一定要根據(jù)患者的情況來(lái)制定合理的服藥時(shí)間。（4）患者自身情況，選擇藥物時(shí)，一定要根據(jù)患者的年齡、身體狀況進(jìn)行給藥，例如老年人，其身體質(zhì)量較差，因此在藥物種類(lèi)、藥量等方面進(jìn)行調(diào)整[3]。

3.2 聯(lián)合用藥

（1）藥效相同的藥物不宜聯(lián)合使用，因?yàn)檫@樣會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)還會(huì)誘導(dǎo)滅活酶的產(chǎn)生，出現(xiàn)拮抗作用。（2）對(duì)人肝腎損害的藥物不宜聯(lián)合使用。（3）兩種藥物的藥理出現(xiàn)拮抗作用，不宜聯(lián)合使用，會(huì)降低治療效果。（4）給藥途徑，應(yīng)根據(jù)患者的呼吸道感染的程度采取不同的用藥途徑，若患者為較輕度感染，可采用口服，盡量不采用肌肉注射或靜脈滴注等方式。臨床醫(yī)師缺乏細(xì)菌培養(yǎng)意識(shí)，應(yīng)注意患者臨床使用抗生素之前細(xì)菌的培養(yǎng)重要性，通暢臨床醫(yī)師在患者使用藥物治療后效果一般或無(wú)效的時(shí)候，知識(shí)單方面考慮抗生素的使用是否正確，從而造成頻繁的更換藥物種類(lèi)，往往忽視對(duì)病菌的檢查。所以臨床醫(yī)師對(duì)患者的抗生素使用應(yīng)加強(qiáng)感染菌的檢查，從而確定臨床的抗生素的合理使用[4]。

4 小 結(jié)

總之，抗生素在臨床上是非常具有適用價(jià)值，并且應(yīng)用范圍非常廣泛，由于不合理使用造成出現(xiàn)耐藥菌、超級(jí)菌的產(chǎn)生，并給患者的治療帶來(lái)一定的難度。因此，對(duì)呼吸內(nèi)科患者的全方面考慮，合理應(yīng)用抗生素類(lèi)藥物是保障患者治療的效果的關(guān)鍵所在。

[1] 陳 宏,蘇文成.某院呼吸內(nèi)科住院患者抗生素使用情況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(28):12-13.

[2] 黃幼香,羅梅芳,周運(yùn)紅,等.抗生素不合理使用狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(3):73-74.

[3] 王繼成.抗生素濫用的根源,危害及合理使用的策略[J].臨床研究,2014,12(28):202-203.

[4] 陳遠(yuǎn)告.呼吸內(nèi)科100例住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010(03);34-36.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1348.01