毛偉良

（丹陽(yáng)兒童醫(yī)院影像科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床價(jià)值比較

毛偉良

（丹陽(yáng)兒童醫(yī)院影像科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 分析小兒急慢性闌尾炎應(yīng)用超聲與CT診斷的不同效果。方法 隨機(jī)選擇2016年1月10日～2017年2月10日在本院經(jīng)病理確診的急慢性闌尾炎患兒48例參與研究，回顧性分析患兒超聲以及CT診斷結(jié)果，分析超聲與CT對(duì)于小兒急慢性闌尾炎的診斷價(jià)值。結(jié)果 CT對(duì)于急性單純性、化膿性闌尾炎，闌尾周?chē)撃[、慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率分別為91.67%、90.48%、100%、54.55%；超聲準(zhǔn)確率分別為58.33%、66.67%、100%、45.45%。結(jié)論 CT診斷小兒急性闌尾炎效果優(yōu)于超聲，但對(duì)于慢性的診斷兩者差異不明顯，臨床應(yīng)該根據(jù)需要綜合利用兩種診斷方法。

小兒急慢性闌尾炎；超聲；CT；診斷

小兒闌尾炎屬于一類(lèi)發(fā)生較多的急腹癥，包括急性和慢性?xún)煞N，由于小兒特殊的生理特點(diǎn)，出現(xiàn)闌尾炎后很可能導(dǎo)致闌尾腔梗阻或者闌尾穿孔，所以必須做好小兒闌尾炎的盡早診斷、及時(shí)治療[1]。本研究主要對(duì)比超聲和CT對(duì)于小兒急慢性闌尾炎診斷的不同效果，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月10日～2017年2月10日中選取我院48例急慢性闌尾炎患兒，其中男性29例，女性19例，平均年齡（6.2±4.2）歲；其中有12例急性單純性闌尾炎，21例急性化膿性闌尾炎，4例闌尾膿腫，11例慢性闌尾炎。

1.2 方法

全部患兒都接受超聲以及CT檢查，CT檢查：選擇螺旋16層CT檢查儀，參數(shù)設(shè)置螺距1.375:1，管電壓120 KV，管電流210 MA，重建間隔0.62 mm，層厚1.25 mm。協(xié)助患兒保持仰臥位，實(shí)施非增強(qiáng)掃描。超聲檢查：選擇多普勒彩色超聲診斷儀，協(xié)助患兒保持仰臥位，參數(shù)設(shè)置探頭頻率保持為6.5 MHz，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近實(shí)施多切面掃查，適當(dāng)時(shí)候給探頭加壓，以將空氣干擾排除，了解腹腔內(nèi)是否出現(xiàn)腸管擴(kuò)張，有沒(méi)有出現(xiàn)游離液體，對(duì)患兒闌尾部位的超聲回波特征進(jìn)行全面觀(guān)察。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

CT診斷表現(xiàn)：慢性：闌尾管腔稍微有增粗狀，能夠發(fā)現(xiàn)條狀以及結(jié)節(jié)狀致密影，漿膜面光滑度較差，附件腸系膜間隙存在淋巴結(jié)腫大情況。急性：急性化膿性：闌尾腔內(nèi)存在積液，管腔有增厚現(xiàn)象，闌尾外徑增加到1.5 cm，附近脂肪間隙模糊且能夠發(fā)現(xiàn)滲出影，闌尾附近的腹膜以及回腸腸管管壁都會(huì)增厚情況；急性單純性：闌尾壁出現(xiàn)增厚、水腫，闌尾直徑增加到9 mm，附近脂肪間隙模糊且能夠發(fā)現(xiàn)滲出影，回盲部位附近脂肪間隙散在有淋巴結(jié)且腫大。闌尾周?chē)撃[：闌尾無(wú)法清晰顯示，回盲部位存在包塊影但是不規(guī)則，附近腸管有積氣積液、擴(kuò)張情況，附近腹膜出現(xiàn)粘連增厚情況，網(wǎng)膜內(nèi)有滲出情況且有增厚表現(xiàn)。

超聲診斷表現(xiàn)：慢性：闌尾稍微有增粗表現(xiàn)，回聲出現(xiàn)增強(qiáng)，漿膜層變得粗糙，右下腹部的腸管和附近組織發(fā)生粘連，活動(dòng)度不佳，右下腹部發(fā)生淋巴結(jié)局限性腫大。急性：急性化膿性：闌尾顯著腫大，管徑增粗，管腔中能夠發(fā)現(xiàn)漂浮的絮狀物，表現(xiàn)為中回聲以及低回聲，管腔中能夠發(fā)現(xiàn)糞石樣強(qiáng)回聲，同時(shí)出現(xiàn)聲影；急性單純性：闌尾管壁比較光滑，沒(méi)有缺損，內(nèi)部表現(xiàn)為低回聲，管徑增粗到9 mm。闌尾周?chē)撃[：闌尾無(wú)法清晰顯示，回盲部位發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊，闌尾根部能夠發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，同時(shí)有聲影，附近能夠發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜聚集、腸管包繞，臨近能夠發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)，但是不規(guī)則。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，利用[n（%）]表示全部計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，若結(jié)果對(duì)照差異顯著，表明P＜0.05。

2 結(jié) 果

CT檢查結(jié)果，診斷急性單純性闌尾炎11例，占91.67%；診斷急性化膿性闌尾炎19例，占90.48%；診斷闌尾周?chē)撃[4例，占100%；診斷慢性闌尾炎6例，占54.55%。超聲檢查結(jié)果：診斷急性單純性闌尾炎7例，占58.33%；診斷急性化膿性闌尾炎14例，占66.67%；診斷闌尾周?chē)撃[4例，占100%；診斷慢性闌尾炎5例，占45.45%。從上述結(jié)果可知，CT檢查急性闌尾炎的準(zhǔn)確性明顯高于超聲檢查（P＜0.05），兩種方法對(duì)于慢性闌尾炎以及闌尾周?chē)撃[的準(zhǔn)確性差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

因?yàn)樾好つc處于較高位置，壓痛位置存在較大變化，所以臨床出現(xiàn)漏診和誤診的可能性較大。如果出現(xiàn)急性闌尾炎病變，沒(méi)有在2天內(nèi)接受治療，出現(xiàn)穿孔的可能性將顯著提升。螺旋CT具有較高分辨率，16層螺旋CT能夠在一次屏氣后完成全方位掃描，最大程度降低由于呼吸或者胃腸蠕動(dòng)導(dǎo)致的偽影，同時(shí)容積掃描分辨率高，不會(huì)有跳層情況，漏診的可能性明顯下降[2]。另外螺旋CT檢查能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)、闌尾壞疽穿孔等情況，保證患兒及時(shí)接受急診手術(shù)治療。但是由于CT會(huì)產(chǎn)生電離輻射，所以臨床應(yīng)該根據(jù)具體情況具體選擇，結(jié)合超聲進(jìn)行檢查，在保證診斷率同時(shí)減少對(duì)患兒的傷害。

[1] 宋 靜.超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(14):295.

[2] 夏 禹,黃 瑛,富聰聰,等.超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的對(duì)比分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(11):793-796.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1314.01