郭依萍

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

·診斷技術(shù)·

產(chǎn)前超聲檢查在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中的診斷價(jià)值

郭依萍

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 研究產(chǎn)前超聲檢查在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中的診斷價(jià)值。方法 將2013年1月～2015年12月我院產(chǎn)前超聲檢查出的50例泌尿系統(tǒng)畸形胎兒為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有孕婦均接受產(chǎn)前超聲檢查與MRI檢查，對(duì)兩種診斷方式的診斷價(jià)值進(jìn)行研究分析。結(jié)果 產(chǎn)前超聲與MRI診斷胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的準(zhǔn)確率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；純腎積水為主要的泌尿系統(tǒng)畸形類型，其次為多囊性腎發(fā)育不良。結(jié)論 產(chǎn)前超聲檢查在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中的診斷價(jià)值顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

產(chǎn)前超聲檢查；泌尿系統(tǒng)畸形；診斷價(jià)值

臨床上，超聲檢查具有較高的普及度，檢查費(fèi)用低以及無(wú)創(chuàng)屬于這種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)，在孕婦產(chǎn)檢過(guò)程中，這種檢查方式有著十分重要的作用[1]?，F(xiàn)階段，超聲技術(shù)在很大程度上得到了發(fā)展，被應(yīng)用于產(chǎn)前檢查中，以此來(lái)對(duì)胎兒健康程度進(jìn)行有效診斷。胎兒泌尿系統(tǒng)畸形屬于一種常見(jiàn)的先天畸形類型，具有較高的發(fā)病率。胎兒膀胱與腎臟識(shí)別度較大，最早在孕十一周時(shí)便能夠通過(guò)超聲檢查觀察到腎臟[2]。所以孕婦在產(chǎn)前接受超聲檢查有利于對(duì)胎兒泌尿系統(tǒng)畸形進(jìn)行有效診斷，及早對(duì)其進(jìn)行處理之后，能夠在很大程度上將胎兒泌尿系統(tǒng)畸形發(fā)生率降低。本研究主要針對(duì)超聲檢查在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月～2015年12月我院產(chǎn)前超聲檢查出的50例泌尿系統(tǒng)畸形胎兒為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有畸形胎兒均經(jīng)過(guò)尸體檢查、臨床診斷以及跟蹤隨訪等確診為胎兒泌尿系統(tǒng)畸形。孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查時(shí)的平均孕周為（25.81±1.67）周，所選孕婦平均年齡為（24.34±1.56）歲。所有孕婦在接受檢查之前均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有孕婦均要進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查與MRI檢查。產(chǎn)前超聲檢查采用PHILPS IU 22型超聲診斷儀，將探頭的頻率設(shè)置為2 MHz-62 MHz。對(duì)胎兒生長(zhǎng)情況、其他系統(tǒng)發(fā)育情況進(jìn)行觀察之后，對(duì)其泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察，了解胎兒腎臟發(fā)育程度，主要包括形態(tài)、回聲強(qiáng)度以及大小等內(nèi)容。如果患兒存在有腎積水現(xiàn)象，則要重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行觀察，了解胎兒膀胱是否處于排空的狀態(tài)。

MRI檢查：檢查儀器采用美國(guó)西門子公司生產(chǎn)的MRI掃描系統(tǒng)，采用的是8通道心臟線圈，指導(dǎo)孕婦采用仰臥位接受檢查，先進(jìn)足，進(jìn)行定位掃描之后掃描胎兒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析產(chǎn)前超聲檢查與MRI檢查在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中的診斷準(zhǔn)確率，并且對(duì)不同泌尿系統(tǒng)畸形胎兒的超聲特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用（±s）進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)前超聲檢查與MRI檢查診斷準(zhǔn)確率分析

采用產(chǎn)前超聲診斷出45例泌尿系統(tǒng)畸形胎兒，診斷準(zhǔn)確率為90%，還有5例誤診或者漏診；采用MRI診斷出44例泌尿系統(tǒng)畸形胎兒，診斷準(zhǔn)確率為88%，還有4例誤診或者漏診。通過(guò)對(duì)比分析可知，兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不同泌尿系統(tǒng)畸形類型分析

對(duì)不同泌尿畸形類型進(jìn)行分析可知，單純腎積水27例，多囊性腎發(fā)育不良9例，單側(cè)腎缺如3例，雙側(cè)腎缺如1例，尿道梗阻1例，單側(cè)腎發(fā)育不全1例，雙側(cè)腎發(fā)育不全3例，腎臟單發(fā)囊腫3例，異位腎1例，重復(fù)腎1例。通過(guò)研究分析可知，單純腎積水為主要的泌尿系統(tǒng)畸形類型，所占比重為54%，其次為多囊性腎發(fā)育不良，所占比重為18%，與其它類型對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

染色體畸形或者胚胎時(shí)期基因突變是造成胎兒畸形的主要原因，在臨床上具有較高的發(fā)病率。以腎臟畸形為主要畸形特點(diǎn)的病變稱之為胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，具有較多種類，病情較輕的情況下會(huì)促使胎兒泌尿道梗阻，嚴(yán)重的情況下還會(huì)促使其死亡。妊娠期對(duì)胎兒與孕婦進(jìn)行檢查中的重要方式為產(chǎn)前超聲檢查，這種檢查方式能夠?qū)μ号c孕婦情況進(jìn)行充分了解，檢查的主要目的在于對(duì)發(fā)生病變的胎兒進(jìn)行選擇性的流產(chǎn)處理，以此來(lái)將出生缺陷降低。產(chǎn)期超聲檢查具有較高安全性，孕18～24周為最好的檢查時(shí)機(jī)，在這個(gè)階段，胎兒已經(jīng)形成了解剖結(jié)構(gòu)，能夠通過(guò)超聲將其顯示出來(lái)，孕婦的羊水也處于合適的狀態(tài)，胎兒能夠良好的進(jìn)行活動(dòng)，不會(huì)受到骨骼以及體位等因素的影響[3]。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)前超聲與MRI診斷胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的準(zhǔn)確率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明產(chǎn)前超聲在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。誤診與漏診出現(xiàn)的主要原因在于孕婦羊水較少，所以沒(méi)有良好的背景。而MRI檢查不會(huì)受到羊水的影響，可以將這兩種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用于胎兒泌尿系統(tǒng)畸形診斷中。

綜上所述，產(chǎn)前超聲檢查在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中的診斷價(jià)值顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 王海英,周毓青.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前超聲檢查[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2016,13(5):336-339.

[2] 王 燁,魏 敏.產(chǎn)前超聲篩查對(duì)胎兒泌尿系統(tǒng)畸形診斷的探討[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(1):103-105,封2.

[3] 吳向東,李開(kāi)林,聶紅蓮,等.產(chǎn)前超聲檢查胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的應(yīng)用價(jià)值研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(3):554-55.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1299.01