喻澤君

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564600）

簡析護理風(fēng)險管理在肝膽外科臨床工作中的應(yīng)用

喻澤君

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564600）

目的 簡析護理風(fēng)險管理在肝膽外科臨床工作中的應(yīng)用。方法 對肝膽外科的風(fēng)險進行分析。結(jié)果 給出一系列解決措施。結(jié)論 必要的方法在能夠適當(dāng)?shù)胤婪讹L(fēng)險，最大程度地避免糾紛。

護理風(fēng)險管理；肝膽外科；臨床工作；應(yīng)用

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，風(fēng)險管理逐漸在醫(yī)院管理中得到了應(yīng)用。在肝膽外科應(yīng)用風(fēng)險管理，將會有效提升護理的質(zhì)量，能夠促進患者滿意度的提升。本文對肝膽外科對于風(fēng)險管理方面在臨床中的識別、評估及措施進行了探討。

1 肝膽外科風(fēng)險

1.1 患者使用留置針

肝膽類患者大多數(shù)情況下需要長時間禁食，但是為了保證身體的能量，就要大量補液，并且都是完全胃腸外營養(yǎng)治療，這種營養(yǎng)液的濃度相對較高，對血管的刺激性也很大，所以，要讓病人的血管減輕負(fù)擔(dān)，不用忍受反復(fù)穿刺，就要使用留置針。然而，一些護士由于剛剛走上工作崗位，對于一般情況不能及時處理，對于相關(guān)知識不夠重視，還有患者的體因素等，都可能造成堵管、腫針或者發(fā)炎[1]。

1.2 管路多、亂

患者身上的管路比較多，會給護理造成一定影響，有時會發(fā)生非計劃性拔管等類事件，一旦這種情況發(fā)生，就需要重新置管或者再次手術(shù)，嚴(yán)重的則會對患者的生命造成威脅。

1.3 患者病情過重，診療難度大

在肝膽外科，疾病種類相對較多，病情復(fù)雜或者過重的患者也多，這類病人疾病變化較快，也不利于對其病情的觀察，這就需要護士要有一定經(jīng)驗，并且專業(yè)素質(zhì)過硬，具有敏銳的觀察力，細(xì)心負(fù)責(zé)，有一絲大意都容易造成很嚴(yán)重的后果，這是造成醫(yī)療糾紛的主要原因。

1.4 老年患者有潛在的安全隱患

老年人的生理機能已經(jīng)呈下降趨勢，視力、聽力、記憶力和感覺都在逐漸衰退，還有骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲緩等問題，這些問題容易使老年患者出現(xiàn)墜床、跌倒等事件[2]，這些都大大增加了潛在安全隱患的發(fā)生率。

2 風(fēng)險管理的措施

2.1 加強培訓(xùn)力度

2.1.1 相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)

護理人員對于相關(guān)法律法規(guī)的了解程度是很重要的，應(yīng)讓護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法制知識，加強其職業(yè)道德。隨著人們法制觀念的提高，患者家屬的維權(quán)情況也不再罕見，這對于醫(yī)療工作者來說的難度就更大了，所以護理人員要適應(yīng)這種變化，應(yīng)該熟悉相關(guān)法律法規(guī)，約束自己的同時也能夠使用法律的手段保護自己的合法權(quán)益。

2.1.2 專業(yè)知識的培訓(xùn)

醫(yī)療技術(shù)在向前發(fā)展，但現(xiàn)在的患者病情也較過去復(fù)雜，這就需要護理人員專業(yè)知識要豐富，要具備嫻熟的專業(yè)能力和過硬的心理承受能力，并且要有責(zé)任心、細(xì)心，能夠勝任當(dāng)今的護理工作。

2.1.3 規(guī)范記錄的培訓(xùn)患者的病例資料也是很重要的，對于涂改、偽裝或者銷毀病例資料的需要負(fù)法律責(zé)任[3]，所以在日常工作中，對于患者病例等記錄的書寫方面要加強培訓(xùn)，應(yīng)規(guī)范、客觀、完整并及時，并與醫(yī)療記錄保持一致，杜絕涂改，并妥善保管。

2.1.4 溝通技巧的培訓(xùn)

溝通能夠架起人與人之間的橋梁，護患溝通能夠增強護理人員和患者之間的感情，良好的護患溝通能夠拉近彼此之間的距離，也是護理人員能夠在一個良好的環(huán)境中工作的基礎(chǔ)，也可以在一定程度上防止護患糾紛。這類培訓(xùn)主要針對剛開始工作的年輕護士，以專題和情景模擬進行演示，讓其掌握溝通和面對沖突時的處理方法，及時化解矛盾，大事化小，小事化了，避免糾紛。

2.2 加大管理力度

2.2.1 制度方面的管理

制定各類知情同意書等類文件，在執(zhí)行或治療前，責(zé)任護士要對患者進行講解，使其明確上面的內(nèi)容，并讓患者家屬簽字，之后執(zhí)行。這樣可以將護理工作做到透明化，降低潛在的風(fēng)險，也增進了護患之間的信任。

2.2.2 人員方面的管理

現(xiàn)在，護理人員相對年輕，剛進入工作崗位的護士應(yīng)有帶教帶領(lǐng)，經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)再上崗，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)納入法律法規(guī)、工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、文書的規(guī)范書寫及基礎(chǔ)的護理技術(shù)、急救藥品的使用及注意事項等方面[4]。在培訓(xùn)后應(yīng)組織考試，通過考核再正式上崗。

2.2.3 重點時段管理

在治療高峰、換班時間以及節(jié)假日病人較多的時間段，需要靈活性排班，合理地進行調(diào)整，并嚴(yán)格交班制度和查對制度[5]，加強風(fēng)險管理，最大程度上減少因溝通導(dǎo)致的護患糾紛。

2.2.4 重點病人管理

肝膽外科患者較多，病情也相對較重，對這類患者應(yīng)重點管理，對其情況應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控，包括患者的生命體征、用藥情況等，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時解決，在考核時對這些方面進行抽查。

綜上所述，必要的方法在能夠適當(dāng)?shù)胤婪讹L(fēng)險，最大程度地避免糾紛。

[1] 馬維潤,郭志鴻,鐘 文.加強護士對護理風(fēng)險管理的認(rèn)識[A].療養(yǎng)康復(fù)發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)——中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第21屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C],2010,23(15):2341-2342.

[2] 楊鳳琴.我院實施護理風(fēng)險管理的方法與效果[A].中華護理學(xué)會全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C],2009,12(03):3647-3648.

[3] 余秋萍,燕克軍.護理風(fēng)險管理在我院的做法與體會[A].中華護理學(xué)會2008年“醫(yī)院管理”論壇論文匯編[C],2008, 13(16):3262-3263.

[4] 于 勤,李玉芬.護理風(fēng)險管理的探索與實踐[A].河南省護理管理新理論、新視角高級培訓(xùn)班暨學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C],2005, 23(22):2381-2382.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1261.02