梁軍偉

（石家莊市藁城人民醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

后路椎弓根螺釘固定技術治療退變性脊柱側彎的臨床研究

梁軍偉

（石家莊市藁城人民醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

目的 研究后路椎弓根螺釘固定技術治療退變性脊柱側彎的臨床效果。方法 將2014年10月～2016年3月作為研究時段，選擇這一時間段內本院骨科收治的24例退變性脊柱側彎的患者作為研究對象，對24例患者實施后路椎弓根螺釘固定術進行矯正。對24例患者術前術后的Cobb角、TL、LL進行對比。結果 術后患者Cobb角、TL、LL等指標顯著優(yōu)于術前，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對于退變性脊柱側彎以椎管減壓為主要的治療原則，其次，采取后路椎弓根螺釘固定技術可良好的維持對重建脊柱的穩(wěn)定性，從而有效的改善患者的生活質量。

退變性脊柱側彎；后路手術；椎弓根螺釘固定

退變性的脊柱側彎是由于椎間盤的慢性退變而造成椎間盤的突出，使得黃韌帶肥厚并且伴有小關節(jié)的增生，繼而發(fā)生椎管狹窄，表現(xiàn)為神經源性的間歇性跛行[1]。這一類疾病的患者長期處于疼痛狀態(tài)，生活質量也隨之下降。本次針對退變性脊柱側彎的患者采取后路椎弓根螺釘固定技術進行治療的臨床效果而展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月～2016年3月作為研究時段，選擇這一時間段內本院骨科收治的24例退變性脊柱側彎的患者作為研究對象，其中男性16例、女性8例，年齡43～71歲，平均年齡為（57.6±4.2）歲。入選患者X線顯示均出現(xiàn)不同程度的脊柱側彎，同時還伴有腰椎的退行性改變，入選患者Cobb角在17°～52°范圍內，其中2例患者Cobb角＜20°，其余患者均大于20°。其中單節(jié)段椎體滑脫12例、2例兩節(jié)段滑脫者。

1.2 治療方法

采取全身麻醉，于患者腰背部正中的位置做一切口，將韌帶、關節(jié)囊充分的暴露出來，2例患者Cobb角＜20°可采取椎管減壓的方式，同時配合椎體融合，短節(jié)段則采用椎弓根釘進行固定[2]。對于Cobb角大于Cobb角的患者，椎管減壓和椎體融合的方式不變，而采用長節(jié)段椎弓根進行固定，并進行植骨融合術。首先在C型臂的透視下以預先的位置將探針置入，而后確定準確的位置將椎弓根的螺釘擰入，在凸側的位置將其旋緊，而后在凹側的位置進行椎管減壓，并將椎間盤摘除，將肥厚的黃韌帶充分的清除后在凹側位置放入鈦棒，并根據具體情況將其撐開以對凸側實施加壓和固定[3]。對于有滑脫存在的患者，要將螺釘進行提吊和復位，而后方能置入鈦棒。待螺釘固定完將增生的關節(jié)和橫突去除，可采用自體或者異體骨進行植骨。手術結束后常規(guī)放置引流管，以大量的鹽水沖洗干凈后進行皮膚的縫合[4]。

1.3 觀察指標

觀察手術前后24例患者的Cobb角、TL、LL進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所統(tǒng)計數據進行分析，數據以計量資料（±s）表示，采用t檢驗進行計算，將P＜0.05作為統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照。

2 結 果

術前：Cobb角（36.6±9.4）、TL（20.4±5.3）、LL（15.5±1.7）；術后：Cobb角（27.5±6.3）、TL（7.8±2.4）、LL（24.5±5.7）。術后患者Cobb角、TL、LL等指標顯著優(yōu)于術前，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

退變性脊柱側彎就是指人們通常所說的脊柱側凸，這種病變在任何受影響的脊椎部分都可以發(fā)生，包括頸椎，胸椎，腰椎等。腰椎是最容易受到影響的部位。椎體除了發(fā)生側凸之外還可以出現(xiàn)椎體的旋轉等異常表現(xiàn)，導致眼部、臀部等處于不平衡狀態(tài)[5]?；颊哂捎诩怪テ浣Y構的穩(wěn)定性，表現(xiàn)為不平衡的脊柱。這種不平衡導致脊柱的力量發(fā)生針對性的改變。同理，患者脊柱側彎的程度越嚴重，則脊椎退化的情況越嚴重。對患者的生活質量造成了不良的影響[6]。對于這類疾病的患者，主要的治療方法就是采取椎管減壓，以良好的維持脊柱的生理曲度并保持其穩(wěn)定性，矯正患者側彎畸形的脊柱，從而減輕患者的疼痛。

綜上所述，對于退變性脊柱側彎的患者，采取后路椎弓根螺釘固定技術可有效的改善患者側彎的程度，并維持脊柱的穩(wěn)定性和平衡性，從而提高患者的生活質量。

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[2] 陳曉明,廖 軍,劉 云,等.三維CT導航輔助椎弓根螺釘植入加半椎體切除治療先天性脊柱側彎57例[J].廣西醫(yī)科大學學報,2016,33(2):276-279.

[3] 張書濤.經后路半椎體切除+椎弓根螺釘內固定術治療低齡先天性脊柱側彎療效分析[J].臨床研究,2016,24(9):50-51.

[4] 鄭 杰,葉 虹,楊永宏,等.退變性脊柱側彎內固定術后神經并發(fā)癥的原因及處置[J].中國骨傷,2014,27(5):371-375.

[5] 魏建新,趙長義,任國山,等.半椎體脊柱側彎后路矯形中橫向連接裝置作用的有限元分析[J].河北醫(yī)藥,2013,(21):3212-3214.

[6] 崔立強,謝世明,彭伍四,等.改良PSO截骨治療成人特發(fā)性僵硬性脊柱側彎[J].頸腰痛雜志,2014,(4):275-278,279.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1192.01