郭曉鐘， 祁興順

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科，沈陽(yáng) 110084)

會(huì)議紀(jì)要

中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)消化系病學(xué)術(shù)會(huì)議整合協(xié)作組專題會(huì)議紀(jì)要

郭曉鐘， 祁興順

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科，沈陽(yáng) 110084)

消化系統(tǒng)疾??； 肝硬化； 會(huì)議摘要

中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)消化系病學(xué)術(shù)會(huì)議(CGC2017)于2017年9月14日-16日在西安曲江國(guó)際會(huì)議中心順利召開(kāi)。2017年9月16日上午，郭曉鐘教授與庹必光教授共同主持了整合協(xié)作組專題系列報(bào)告。

華西醫(yī)院的唐承薇教授圍繞炎癥性腸病(IBD)與免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、門(mén)靜脈血栓、膽石癥、病毒性肝炎、藥物性肝炎之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了報(bào)告。她指出，70%～80%的原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)患者共患IBD；1.4%～7.5%的IBD患者伴有PSC；約50%的IBD患者伴有脂肪肝；1.3%的IBD患者發(fā)生門(mén)靜脈/腸系膜靜脈血栓；克羅恩病患者發(fā)生膽石癥風(fēng)險(xiǎn)較非IBD人群更高；來(lái)自上海的研究提示IBD患者較一般人群患乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)更高；IBD患者應(yīng)用抗腫瘤壞死因子藥物、激素治療時(shí)可能會(huì)誘發(fā)乙型肝炎復(fù)發(fā)。她總結(jié)到，當(dāng)臨床醫(yī)生遇到伴有脂肪肝的非肥胖男孩、不明原因腸系膜/門(mén)靜脈血栓的青年女性、不明原因肝功異常的孩子時(shí)，需考慮IBD的可能。

大坪醫(yī)院的陳東風(fēng)教授就肝肺綜合征(HPS)進(jìn)行了匯報(bào)。首先，他分享了兩例診斷為HPS的病例。然后，他回顧了HPS的患病率、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、CT影像學(xué)特征以及治療等。最后，他總結(jié)以下幾點(diǎn)：目前HPS的認(rèn)識(shí)不足、HPS自然史不清、HPS的臨床三聯(lián)征、HPS的早期篩查、鑒別HPS與肺內(nèi)血管擴(kuò)張、HPS治療手段仍需探索。

天津醫(yī)院的陸偉教授展開(kāi)了“肝腎對(duì)話”。他的報(bào)告主要涉及病毒性肝炎合并腎損傷以及肝硬化合并腎損傷兩大方面。首先，他指出，乙型肝炎相關(guān)性腎炎發(fā)病率和好發(fā)地區(qū)與乙型肝炎流行病相近；肝硬化患者20%將會(huì)發(fā)生急性腎損傷(AKI)。此后，他系統(tǒng)回顧了肝腎綜合征(HRS)分型、肝硬化腎損傷的發(fā)病機(jī)制、國(guó)際腹水俱樂(lè)部對(duì)于肝硬化AKI的定義、HRS診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療原則等。

北京大學(xué)第一醫(yī)院的王蔚紅教授展開(kāi)了“肝胃對(duì)話”。肝病對(duì)胃病的影響包括門(mén)靜脈高壓性胃病以及肝源性胃病等。胃病對(duì)肝病的影響包括胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染加重肝性腦病(HE)、胃癌肝轉(zhuǎn)移等。她也指出了胃病治療影響肝臟的可能性，如藥物性肝損傷(藥物及其中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的直接毒性作用)，因此治療方案上需要考慮藥物對(duì)肝臟的影響。此外，肝病治療也需要考慮對(duì)胃的影響，如藥物刺激引起胃部病變、放射栓塞性胃十二指腸潰瘍等。

西京消化病醫(yī)院的時(shí)永全教授展開(kāi)了“肝脾對(duì)話”。他指出，脾臟加重肝損傷、脾臟T細(xì)胞及相關(guān)因子參與肝纖維化的進(jìn)展；另外，脾切除可增強(qiáng)間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)CCl4肝硬化模型的治療效果。他總結(jié)到：(1)肝脾具有共同起源相似結(jié)構(gòu)，解剖上密不可分；(2)肝脾共同參與造血穩(wěn)態(tài)與鐵循環(huán)，功能上密切關(guān)聯(lián)；(3)脾臟是肝病的受累者，也可能促進(jìn)肝臟疾病進(jìn)展；(4)關(guān)注肝脾對(duì)話，慎重決定肝病患者的脾臟命運(yùn)。

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院的李宏宇教授展開(kāi)了“肝腦對(duì)話”。她的報(bào)告著重強(qiáng)調(diào)了HE的認(rèn)識(shí)-重視-實(shí)踐，涉及三大方面：(1)從歷史到現(xiàn)實(shí)：HE的提出和臨床認(rèn)知演變；(2)從需求到挑戰(zhàn)：HE的臨床診治現(xiàn)狀；(3)從實(shí)踐到規(guī)范：HE的規(guī)范化診治要求。

北京大學(xué)人民醫(yī)院的劉玉蘭教授展開(kāi)了“腸肝對(duì)話-新篇章”。首先，她指出，腸-肝對(duì)話需要關(guān)注免疫。她著重匯報(bào)了自己團(tuán)隊(duì)研究結(jié)果，指出NAFLD小鼠腸道來(lái)源的淋巴細(xì)胞具有遷移至肝臟的潛能。其次，她指出，腸-肝對(duì)話需要關(guān)注真菌。她回顧相關(guān)文獻(xiàn)，指出，長(zhǎng)期飲酒增加腸道真菌數(shù)量及轉(zhuǎn)位，應(yīng)用兩性霉素B處理后降低飲酒小鼠肝臟損傷，髓系細(xì)胞缺失CLEC7A可降低酒精性肝炎，真菌相關(guān)免疫反應(yīng)與酒精成癮患者的存活率相關(guān)。最后，她分享了最近發(fā)表在Hepatology上兩項(xiàng)有關(guān)糞菌移植治療HE以及乙型肝炎的研究結(jié)果。

SummaryofthespecialmeetingofThe17thCongressofGastroenterologyChina

GUOXiaozhong，QIXingshun.(DepartmentofGastroenterology,GeneralHospitalofShenyangMilitaryAreaCommand,Shenyang110084,China)

digestive system diseases； liver cirrhosis; meeting abstracts

R57

A

1001-5256(2017)10-2039-01

10.3969/j.issn.1001-5256.2017.10.041

2017-09-18；

2017-09-18。

郭曉鐘(1958-)，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。

引證本文：GUO XZ，QI XS. Summary of the special meeting of the Seventeenth National Conference on digestive diseases in China Medical Association[J]. J Clin Hepatol, 2017, 33(10): 2039. (in Chinese)

郭曉鐘， 祁興順. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)消化系病學(xué)術(shù)會(huì)議整合協(xié)作組專題會(huì)議紀(jì)要[J]. 臨床肝膽病雜志, 2017, 33(10): 2039.

(本文編輯：朱 晶)