腸促胰素的應(yīng)用與急、慢性胰腺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究

【據(jù)《Diabetes Obes Metab》2016年11月報(bào)道】題：腸促胰素的應(yīng)用與急、慢性胰腺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究(作者Knapen LM等)

基于腸促胰素的治療方法(二肽基肽酶4抑制劑和胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑)是用于治療2型糖尿病(T2DM)的有效新藥。雖然基于腸促胰素的治療方法與胰腺炎的發(fā)生有一定的相關(guān)性，但相關(guān)證據(jù)與急性胰腺炎相矛盾，并且對(duì)于慢性胰腺炎，證據(jù)也不夠充分。為進(jìn)一步明確腸促胰素的應(yīng)用與急、慢性胰腺炎或其他不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性，來(lái)自荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Knapen等開(kāi)展了一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究，數(shù)據(jù)來(lái)源于英國(guó)臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈(CPRD 2007-2012)。 將182 428例應(yīng)用1種或1種以上的非胰島素抗糖尿病藥物(NIAD)的成人患者作為對(duì)照組。與對(duì)照組和其他應(yīng)用NIAD的患者相比，腸促胰素使用者(n=28 370)采用Cox回歸分析校正了胰腺炎患者的風(fēng)險(xiǎn)比(HRa)和95%可信區(qū)間(95%CI)。 對(duì)生活方式、疾病和藥物史方面進(jìn)行了校正。在敏感性分析中，使用了新的設(shè)計(jì)方法。

研究結(jié)果顯示，與NIAD使用者相比，腸促胰素使用者的胰腺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了1.5倍(HRa=1.47，95%CI：1.06～2.04)。與NIAD使用者相比，在目前附帶應(yīng)用腸促胰素者中，其他不良事件和急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(HRa=2.12，95%CI：1.31～3.43；HRa=1.96，95%CI： 1.13～3.41)分別增加了2.1和2.0倍，然而慢性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并未增加。

研究表明，腸促胰素的應(yīng)用與胰腺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加具有一定的相關(guān)性。 此外，當(dāng)應(yīng)用新的設(shè)計(jì)方法時(shí)，其他不良事件和急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。目前尚未發(fā)現(xiàn)腸促胰素的應(yīng)用與慢性胰腺炎的發(fā)生之間的相關(guān)性，但因此亞組中的數(shù)據(jù)很小，仍需進(jìn)一步研究。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 付興 報(bào)道)