江匯涓，董喜鳳，王化泉＊，阮二寶，付蓉，邵宗鴻

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血液科，天津 300052）

綜述

留學(xué)生血液學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的探索與實(shí)踐

江匯涓，董喜鳳，王化泉＊，阮二寶，付蓉，邵宗鴻

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血液科，天津 300052）

隨著“一帶一路”國(guó)策的提出，相關(guān)國(guó)家來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育規(guī)模逐年擴(kuò)大。這些學(xué)生以英語(yǔ)授課，培養(yǎng)學(xué)歷人才為主。如何提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量是我們面臨的緊迫任務(wù)。我們總結(jié)本校對(duì)外國(guó)留學(xué)生進(jìn)行血液學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，旨在探索提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生血液學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量的方法和途徑。

留學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育；血液學(xué)；英語(yǔ)授課

高水平、國(guó)際化的留學(xué)生教育是世界一流大學(xué)的普遍特征，也是先進(jìn)國(guó)家高等教育國(guó)際化的重要標(biāo)志。1997年，作為國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)的“211工程”院校，天津醫(yī)科大學(xué)成立了國(guó)際醫(yī)學(xué)院，率先創(chuàng)建了留學(xué)生全程英文教學(xué)模式和教育質(zhì)量保障體系[1]?，F(xiàn)有來(lái)自56個(gè)國(guó)家的1,266名留學(xué)生在校學(xué)習(xí)，其中學(xué)歷生900余名。我院血液科負(fù)責(zé)國(guó)際醫(yī)學(xué)院《血液學(xué)》的英語(yǔ)教學(xué)工作，經(jīng)過(guò)十余年的探索與實(shí)踐，總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。

1 前期準(zhǔn)備工作要充分

教學(xué)的前提是制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱 血液科按照學(xué)院的要求，配合學(xué)校承擔(dān)的教育部國(guó)際合作與交流司“來(lái)華留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育國(guó)際化課程體系的建設(shè)”課題，進(jìn)一步完善來(lái)華留學(xué)生臨床血液學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案。編寫(xiě)了一整套全英文《血液學(xué)教學(xué)計(jì)劃》和《血液學(xué)教學(xué)大綱》，使教師和留學(xué)生在教學(xué)中有明確的計(jì)劃和目標(biāo)。

英文教材的編寫(xiě)：我們根據(jù)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科血液學(xué)教學(xué)大綱的要求，以英文原版教材《Harrison Internal Medicine》中血液學(xué)部分為藍(lán)本，結(jié)合留學(xué)生來(lái)源國(guó)需求，編寫(xiě)了一整套既與國(guó)際接軌又具有自身特色，且滿(mǎn)足留學(xué)生來(lái)源國(guó)的英文教科書(shū)和多媒體教材。

師資隊(duì)伍的保障：根據(jù)學(xué)?！读魧W(xué)生英語(yǔ)授課教師資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》的要求，我校實(shí)行英語(yǔ)授課教師資格認(rèn)證制度。我科選拔有多年臨床授課經(jīng)驗(yàn)、英語(yǔ)水平高的教師進(jìn)行英語(yǔ)授課，其中包括在美國(guó)和香港等英語(yǔ)國(guó)家和地區(qū)做過(guò)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者的教授，其余教師也是英語(yǔ)基礎(chǔ)比較扎實(shí)、擁有博士學(xué)位的技術(shù)骨干。留學(xué)生英語(yǔ)授課教師資格認(rèn)證制度使英語(yǔ)授課教師任用走上規(guī)范化軌道。

2 課堂教學(xué)要重點(diǎn)突出、形式多樣

認(rèn)真?zhèn)湔n，注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的講解。用英文進(jìn)行教學(xué)，與母語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)有很大的不同。首先，備課的時(shí)間很長(zhǎng)，備課與授課的時(shí)間比約為10:1-20:1，這表明在授課之前要做大量的備課工作。每位教師在備課中都要翻閱大量的不同版本的中文和英文的教材，將教學(xué)內(nèi)容制作成教學(xué)幻燈片。在授課前反復(fù)多次地預(yù)講和練習(xí)，在授課中盡量用簡(jiǎn)短的句型和熟悉的詞匯，有時(shí)需要借助手勢(shì)和表情來(lái)表達(dá)語(yǔ)意。要避免將講課內(nèi)容大篇幅的拷貝到幻燈中，更不能對(duì)著幻燈片照本宣科地讀一遍了事[2]。其次，留學(xué)生教學(xué)與我國(guó)目前七年制或八年制醫(yī)學(xué)生的教學(xué)要求存在明顯不同。因此，在教學(xué)過(guò)程中，注重突出重點(diǎn)，注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的詳細(xì)、反復(fù)講解，對(duì)于前沿進(jìn)展等知識(shí)點(diǎn)到為止。否則，很容易貪多而引起“消化不良”，丟了西瓜，撿了芝麻[3]。

采用先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)手段。針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的灌注式教學(xué)模式為啟發(fā)式教學(xué)模式；改變以教師為主的課堂講授模式為師生互動(dòng)的教學(xué)方式，采用討論式教學(xué)、以問(wèn)題為中心教學(xué)、案例式教學(xué)等教學(xué)方法，加強(qiáng)留學(xué)生自學(xué)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了留學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力[4]。

運(yùn)用多媒體教學(xué)使教學(xué)方式直觀、高效、內(nèi)容豐富、表達(dá)力強(qiáng),是留學(xué)生血液內(nèi)科學(xué)教學(xué)的最好形式。血液學(xué)是實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床密切結(jié)合的一門(mén)學(xué)科，尤其是細(xì)胞形態(tài)學(xué)是其內(nèi)容的重要組成部分。以往講課需要自己照相制作幻燈片，使用投影儀，或者教師應(yīng)用彩色粉筆在黑板上進(jìn)行繪畫(huà)。這樣既浪費(fèi)時(shí)間，也不能取得好的效果?，F(xiàn)在我們應(yīng)用powerpoint等軟件可以很容易地講授細(xì)胞形態(tài)學(xué)的內(nèi)容。對(duì)于基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解也有很大的幫助。例如，在講授《再生障礙性貧血》時(shí)，留學(xué)生對(duì)于外周血細(xì)胞減少和骨髓衰竭沒(méi)有明確的概念和印象。這時(shí)應(yīng)用多媒體軟件在同一幻燈片上進(jìn)行正常人和再生障礙性貧血患者外周血和骨髓象的對(duì)比，學(xué)生就可以有很深的印象，很容易理解。再例如《白血病》教學(xué)過(guò)程中，一張恰當(dāng)?shù)幕脽羝瑒龠^(guò)“千言萬(wàn)語(yǔ)”。部分急性髓系白血病細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)Auer小體，Auer小體對(duì)于其診斷十分重要。以往講課，無(wú)論教師怎樣用語(yǔ)言描述，大部分學(xué)生仍然無(wú)法理解，這時(shí)一張帶有Auer小體白血病細(xì)胞的圖片就可以很容易地讓學(xué)生理解[5]。

互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展為我們提供了豐富的教學(xué)資源，而這些資源為提高我們的英語(yǔ)教學(xué)水平提供了有力武器。首先，國(guó)外著名醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上提供了大量血液學(xué)教學(xué)的課件，通過(guò)觀看、學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外優(yōu)秀的教學(xué)課件，使教師的專(zhuān)業(yè)水平和教學(xué)水平都有大幅度的提升。課件不僅在學(xué)術(shù)上產(chǎn)生了創(chuàng)意，在排版和美術(shù)等方面更符合美學(xué)的需要。其次，國(guó)外血液學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站，如美國(guó)血液學(xué)學(xué)會(huì)網(wǎng)站（www.hematology.org）提供了大量的專(zhuān)業(yè)知識(shí)介紹，十分適合留學(xué)生提高知識(shí)水平、開(kāi)拓學(xué)習(xí)思路的需要。這些網(wǎng)站內(nèi)容深入淺出，通過(guò)大量的病例分析，細(xì)胞和骨髓形態(tài)學(xué)圖片，并采用Flash動(dòng)畫(huà)等形式，詳細(xì)的講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。對(duì)疾病的診斷和治療歸納整理了流程圖，簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，便于記憶。部分學(xué)生能力較高，勤奮好學(xué)。對(duì)于這部分學(xué)生，課堂上的內(nèi)容可能不能滿(mǎn)足他們學(xué)習(xí)的渴求，我們將每位教師的電子郵箱留給留學(xué)生。通過(guò)電子郵件相互溝通，解疑答惑，使他們的知識(shí)得到進(jìn)一步的鞏固和提高。部分在課堂上沒(méi)有明白的問(wèn)題也可以通過(guò)電子郵件進(jìn)行解答，方便快捷[5]。

即時(shí)通訊技術(shù)的發(fā)展，尤其是微信的發(fā)展，為互動(dòng)式教學(xué)提供了一個(gè)有力工具。微信是為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序。用戶(hù)可以通過(guò)手機(jī)快速發(fā)送和接收語(yǔ)音、視頻、圖片和文字。微信提供公眾平臺(tái)、朋友圈、消息推送等功能具有參與的廣泛性、即時(shí)性、互動(dòng)性、必達(dá)性等特點(diǎn)，特別適用于互動(dòng)式的學(xué)習(xí)[6-7]。我們將課件、圖片和問(wèn)題等制作成微信，發(fā)布在留學(xué)生群中，方便學(xué)生學(xué)習(xí)。并與學(xué)生互動(dòng)，提問(wèn)解答方便快捷，極大提高了學(xué)習(xí)的興趣和效率。

積極建設(shè)留學(xué)生教學(xué)精品課 通過(guò)我科教師的不懈努力，《血液學(xué)》已經(jīng)成為我校第一批全英文教學(xué)的留學(xué)生精品課程。明顯帶動(dòng)了學(xué)校雙語(yǔ)教學(xué)課程建設(shè)和血液科的學(xué)科建設(shè)。

3 臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)要注重實(shí)效

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，必須采取理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合的方法，使留學(xué)生及時(shí)消化所學(xué)知識(shí)，并及早接觸臨床。例如，如果理論課講再生障礙性貧血的內(nèi)容，我們就會(huì)在本周的見(jiàn)習(xí)課時(shí)，讓留學(xué)生到血液科進(jìn)行再生障礙性貧血方面的見(jiàn)習(xí)，包括問(wèn)診、查體以及臨床帶教老師床旁的再次講解。這在很大程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。注重加強(qiáng)對(duì)留學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)，充分利用學(xué)校建立的先進(jìn)臨床技能培訓(xùn)中心，如內(nèi)科技能實(shí)驗(yàn)室、綜合技能實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)模擬病例實(shí)驗(yàn)室等，使每個(gè)留學(xué)生都能掌握包括骨髓穿刺術(shù)在內(nèi)的臨床技能。臨床實(shí)習(xí)時(shí)，對(duì)于留學(xué)生的臨床操作，我們采用“一講、二看、三動(dòng)手”的原則。例如骨髓穿刺術(shù)，首先由主治醫(yī)師給留學(xué)生詳細(xì)講解操作的要領(lǐng)。然后，由主治醫(yī)師進(jìn)行實(shí)際操作并再次講解，留學(xué)生觀看。最后，在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由留學(xué)生進(jìn)行操作。

由于我院的病人主要為中國(guó)人，其中絕大部分病人不能應(yīng)用英語(yǔ)進(jìn)行交流。這就使外國(guó)留學(xué)生采集病史、體格檢查和查房都存在語(yǔ)言障礙。針對(duì)這種情況，學(xué)院安排七年制學(xué)生和留學(xué)生結(jié)成“一對(duì)一”學(xué)習(xí)伙伴，一起采集病史、進(jìn)行臨床操作，這樣可以很多程度上克服了語(yǔ)言障礙，提高了留學(xué)生見(jiàn)、實(shí)習(xí)效果[8]。另外，我們培養(yǎng)了一批標(biāo)準(zhǔn)化病人用于留學(xué)生的教學(xué)。這些標(biāo)準(zhǔn)化病人來(lái)自我校臨床七年制學(xué)生，英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)水平均較高，已完成了前期課程的學(xué)習(xí)并掌握了一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。這些標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，使留學(xué)生克服了語(yǔ)言障礙，幫助他們較好地掌握了病史采集的技能[9]。臨床帶教過(guò)程中，帶教老師要加強(qiáng)與病人和留學(xué)生的雙向溝通，既要取得病人的理解和支持，也要使留學(xué)生關(guān)心和體貼病人。帶教老師要熟悉病人的病情，教學(xué)查房時(shí)，患者不能回答留學(xué)生的問(wèn)題時(shí)，帶教老師可以代替病人進(jìn)行回答，或者在兩者之間擔(dān)當(dāng)翻譯的角色，使之順利完成教學(xué)查房[10]。

4 加強(qiáng)英語(yǔ)授課教師隊(duì)伍建設(shè)

雖然我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)的水平越來(lái)越高，大多數(shù)教師能熟練地閱讀英語(yǔ)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，但是，我國(guó)的醫(yī)學(xué)師資普遍存在“聽(tīng)不懂、說(shuō)不出，難以與國(guó)外專(zhuān)家進(jìn)行直接交流”缺陷。這就不能在英文上讓教和學(xué)兩方面達(dá)到流暢的交流。因此，對(duì)師資力量進(jìn)行強(qiáng)化英語(yǔ)培訓(xùn)是保證教學(xué)順利進(jìn)行，完成教學(xué)任務(wù)和保證教學(xué)質(zhì)量最重要和最基本的措施。針對(duì)我科的實(shí)際情況，我們采取了一些措施來(lái)強(qiáng)化教師英語(yǔ)培訓(xùn)。配合學(xué)校建立的國(guó)外、國(guó)內(nèi)和校內(nèi)三級(jí)培訓(xùn)制度，共選派6名優(yōu)秀中青年骨干教師赴香港、美國(guó)學(xué)習(xí)，3名優(yōu)秀中青年骨干教師赴北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)脫產(chǎn)進(jìn)修英語(yǔ)。聘請(qǐng)優(yōu)秀的外國(guó)專(zhuān)家，采用國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念，對(duì)青年教師進(jìn)行英語(yǔ)授課培訓(xùn)，提高了留學(xué)生授課教師的英語(yǔ)授課能力[11]。

5 目前全英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題

5.1 教師方面 （1）部分教師的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)水平還有待于進(jìn)一步提高，否則影響了老師和學(xué)生之間的自由交流，直接影響了教學(xué)質(zhì)量；（2）個(gè)別老師對(duì)留學(xué)生教學(xué)重視程度不夠，備課不充分。

5.2 學(xué)生方面 （1）文化素質(zhì)參差不齊，基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，部分同學(xué)自學(xué)能力較差；（2）少部分學(xué)生紀(jì)律性較差，甚至自由散漫；（3）他們的英語(yǔ)發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)，有很重的方言口音；（4）漢語(yǔ)水平差。過(guò)去多數(shù)學(xué)生回國(guó)實(shí)習(xí)，漢語(yǔ)教學(xué)未被重視。近兩年，各生源國(guó)要求留學(xué)生在中國(guó)實(shí)習(xí)，與中國(guó)患者的溝通問(wèn)題凸顯。積極開(kāi)展?jié)h語(yǔ)教育成為來(lái)華留學(xué)生英語(yǔ)授課中急需加強(qiáng)的問(wèn)題。

5.3 醫(yī)院方面 （1）我國(guó)絕大多數(shù)病人不懂英語(yǔ)，留學(xué)生難以溝通，嚴(yán)重影響了見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的效果；（2）由于我國(guó)目前大的醫(yī)療環(huán)境的影響，部分病人不積極配合包括留學(xué)生在內(nèi)的教學(xué)工作。這使留學(xué)生的見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)更加困難[12]。

雖然我們的留學(xué)生教學(xué)工作仍然取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但目前還存在一些問(wèn)題和困難?！扒Ю镏校加谧阆隆?，相信通過(guò)各種努力，我國(guó)的全英語(yǔ)授課血液學(xué)教學(xué)工作一定能邁上新臺(tái)階。

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Preliminary experiences on teaching of hematology for foreign medical students with English

Huijuan JIANG,Xifeng DONG,Huaquan WANG,Erbao RUAN,Rong FU,Zonghong SHAO
Department of Hematology,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052,China

With the development of national policy ofOne Belt And One Roadthe population of the international medical students is rapidly growing in our country.It is urgent to improve the quality of the medical teaching.We summarize the experiences of the teaching hematology for the international students in English in our campus,and explore the methods to advance the quality of the teaching clinical hematology of the international medical students.

Foreign student; Medical education; Hematology; English teaching

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（No.81170472和No.81400088）