吳長(zhǎng)春

（內(nèi)蒙古興安盟突泉縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 興安盟 137500）

改良式子宮背帶縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血60例臨床分析

吳長(zhǎng)春

（內(nèi)蒙古興安盟突泉縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 興安盟 137500）

目的在60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療過程中采用改良式子宮背帶縫合術(shù)治療，臨床分析治療效果。方法回顧性分析我院2015年11月-2016年11月期間收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床資料，所有患者均給予改良式子宮背帶縫合術(shù)治療，探究臨床優(yōu)勢(shì)和臨床療效。結(jié)果60例患者均治療成功且成功率為100.00%，并發(fā)癥發(fā)生率是0.00%，子宮復(fù)舊無異常，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間無異常，1例患者因出現(xiàn)羊水栓塞而改行子宮切除術(shù)。結(jié)論在60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療過程中采用改良式子宮背帶縫合術(shù)治療的臨床治療效果較為理想，值得臨床推薦。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；改良式子宮背帶縫合術(shù)；治療效果

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血在臨床上較為常見和多發(fā)，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡，屬于并發(fā)癥，需要得到臨床重視。改良式子宮背帶縫合術(shù)治療的臨床優(yōu)勢(shì)諸多，對(duì)比按摩子宮、宮縮劑治療、葡萄糖酸鈣治療、結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支處理、宮腔填紗等治療辦法而言，操作簡(jiǎn)單、安全可靠、止血迅速[1]，對(duì)比子宮次全切除術(shù)而言，保留了生育功能，臨床認(rèn)可度極高，可顯著提升患者生活質(zhì)量。本組探究中共計(jì)選取60例患者，探究目的是深入分析在60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療過程中采用改良式子宮背帶縫合術(shù)治療的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2015年11月-2016年11月間收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均給予改良式子宮背帶縫合術(shù)治療且簽署了知情同意書。本研究中，患者年齡20歲-44歲，中位年齡（31.24±4.12）歲，孕周35周-41周，中位孕周（36.8±1.2）周，經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦例數(shù)20例，均為單胎妊娠。

1.2 方法 將患者子宮托出腹腔并給予患者子宮行壓迫試驗(yàn)，加壓處理后出血基本停止則代表手術(shù)成功幾率較大。

將膀胱反折腹膜下推以充分暴露子宮下段，利用2根1號(hào)帶針薇喬線縫線分別在患者子宮左右兩側(cè)進(jìn)行縫合，具體操作辦法是：進(jìn)針點(diǎn)是患者子宮右側(cè)切口下緣2 cm、子宮內(nèi)側(cè)3 cm處，出針點(diǎn)是經(jīng)患者宮腔從患者切口上方2 cm、子宮內(nèi)側(cè)4 cm處，由前壁上緣向?qū)m底方向進(jìn)行縫合，針數(shù)是3針，方式是垂直褥式縫合，針距1 cm，間距3 cm，需要深達(dá)肌層，縫線固定點(diǎn)是患者子宮漿膜層且縫線由宮底垂直繞向后壁且縫線距右宮角3 cm，垂直褥式縫合3針-4針且方向是后壁宮底向?qū)m頸方向，針法同前壁，在后壁下段切口下方3 cm處再進(jìn)行子宮后壁至前壁貫穿縫合處理，右側(cè)處理方法同左側(cè)。

助手需要利用雙手給予患者子宮加壓協(xié)助以確保患者兩根縫線收緊，將兩根縫線水平交叉并觀察是否出現(xiàn)出血，確保無出血，常規(guī)縫合和關(guān)閉子宮切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

本研究中，成功率為100.00%（60/60），1例患者因出現(xiàn)羊水栓塞而改行子宮切除術(shù)，術(shù)中術(shù)后接受輸血治療的患者例數(shù)為38例。術(shù)后3 d，給予患者宮縮劑以及抗生素治療，并發(fā)癥發(fā)生率是0例（0.00%），均順利出院。

產(chǎn)后42 d，子宮復(fù)舊無異常，為（42-60）d，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間無異常，為（65-180）d，宮腔形態(tài)正常，未出現(xiàn)宮腔粘連。

3 討論

產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)是：胎兒娩出24 h內(nèi)，出血量≥500 mL[2]，易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。因此，臨床十分重視產(chǎn)后出血，尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血在臨床上發(fā)病率較高且最常見誘發(fā)原因是子宮收縮乏力，高危因素諸多，包括巨大兒、多胎妊娠、瘢痕子宮以及羊水過多等[3]，在手術(shù)期間，需要重視高危因素以有效保證孕產(chǎn)婦和胎兒生命安全。

在以往治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者期間，一般利用宮縮劑、宮腔紗條填塞等方法，缺點(diǎn)是易感染以及操作時(shí)間較長(zhǎng)，易出現(xiàn)二次出血，基于此，臨床上在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者期間提出了改良式子宮背帶縫合術(shù)治療，臨床治療機(jī)理是在子宮前后壁縫線以加壓子宮以達(dá)到有效壓迫止血的臨床目的[4]，臨床優(yōu)勢(shì)諸多，手術(shù)期間應(yīng)用的1號(hào)進(jìn)口可吸收縫線具有打結(jié)可靠以及韌性好等臨床特點(diǎn)，采取子宮前后壁漿肌層行垂直褥式縫合可避免縫線從子宮上滑脫以及子宮收縮后形成線圈，避免梗阻發(fā)生，安全可靠，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間一般在1 h-2 h，止血效果迅速，避免切除子宮，避免不良結(jié)局。另外，改良式子宮背帶縫合術(shù)治療不影響患者月經(jīng)來潮且不會(huì)造成患者痛經(jīng)，患者子宮復(fù)舊情況良好，不會(huì)出現(xiàn)腸管嵌頓或者異物殘留，可有效保證患者生活質(zhì)量[5]。

本組探究中，成功率為100.00%（60/60），并發(fā)癥發(fā)生率是0例（0.00%），1例患者因出現(xiàn)羊水栓塞而改行子宮切除術(shù)。

綜上，在60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療過程中采用改良式子宮背帶縫合術(shù)治療，可獲得理想臨床效果，臨床優(yōu)勢(shì)諸多，簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、止血效果好、安全可靠、術(shù)后再次生育可能性增加，值得將其作為有效治療辦法在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]陳念飛,王超.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性出血的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(19): 242-243.

[2]蔡景容.改良式子宮背帶式縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血的意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(28):4286-4287.

[3]孫瑩.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20): 135-136.

[4]劉萍,高玲.新改良子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2015,37(1): 28-31.

[5]李四維,李彥曦,江琳,等.改良子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī),2011,13(6): 1032-1033.