宋志剛

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731）

急診應用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察

宋志剛

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731）

目的分析探討在快速型心律失常急診患者治療中應用胺碘酮治療的有效性。方法選取2016年5月-2017年5月在我院治療的快速型心律失?；颊?2例，依據(jù)治療方式的不同分成常規(guī)組與治療組，每組46例，常規(guī)組患者實施常規(guī)治療，治療組則在常規(guī)治療的基礎上應用胺碘酮治療，觀察兩組治療的效果。結果治療組患者治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大，組間比較顯示差異較為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在快速心律失常急診患者治療中應用胺碘酮治療能夠顯著提高臨床治療有效率，值得應用。

急診；胺碘酮；快速；心律失常

心律失常是指竇房結的激動異常，或是在竇房結外激動有發(fā)橫情況，導致激動傳導受阻，減慢速度，破壞到心臟的活動規(guī)律。在臨床上，快速型的心律失常為常見心血管疾病的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為房顫、房性早搏與室性早搏等?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用藥物治療，常用藥物為胺碘酮，其治療效果比較顯著。本研究選取2016年5月-2017年5月在我院治療的快速型心律失?；颊?2例作為對象，探究了在快速心律失常急診患者治療中應用胺碘酮治療的有效性，現(xiàn)作以下陳述。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2016年5月-2017年5月在我院治療的快速型心律失?；颊?2例，依據(jù)治療方式的不同分成常規(guī)組與治療組，每組46例，常規(guī)組患者實施常規(guī)治療，治療組則在常規(guī)治療的基礎上應用胺碘酮治療。常規(guī)組中男性患者25例，女性患者21例；年齡最小和年齡最大的患者分別是49歲和74歲，年齡的均值是（61±2.04）歲。治療組中男性患者26例，女性患者20例；年齡最小和年齡最大的患者分別是48歲和74歲，年齡的均值是（62±2.16）歲。兩組研究對象中常規(guī)資料經比較以后無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者實施常規(guī)治療，予以患者鎮(zhèn)痛、吸氧與鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，同時配合利多卡因治療，靜脈泵入，劑量為0.5 mg/min -1 mg/min。持續(xù)治療1個月，對患者臨床效果進行評估。

治療組則在常規(guī)治療的基礎上應用胺碘酮治療，使用20 mL 5%葡萄糖與150 mg鹽酸胺碘酮的注射液進行緩緩靜脈推注，靜脈泵人速度為2 mg/min，按照患者病情好轉的情況，48小時漸漸減量到0.5 mg/min的靜脈泵入，如果患者出現(xiàn)偶發(fā)性室性前期收縮癥狀，改成200 mg鹽酸胺碘酮片，一天3次。持續(xù)治療1個月，對患者臨床效果進行評估。

1.3 觀察的指標 對患者臨床治療的效果進行評估：治療后，患者氣促、胸悶與心悸等癥狀徹底消失，機體各項活動恢復正常，經動態(tài)心電圖檢查患者恢復到正常的狀態(tài)為顯效；治療后，患者氣促、胸悶與心悸等癥狀有所改善，經動態(tài)心電圖檢查患早搏次數(shù)減少，發(fā)作間歇時間有所延長為有效；治療后患者癥狀沒有改善，甚至于有加重跡象，經動態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)沒有減少無效。

1.4 統(tǒng)計的方法 把本次統(tǒng)計所得相關數(shù)據(jù)的結構記錄至統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0中，以便統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，常規(guī)組中顯效患者一共有16例，有效患者20例，無效患者10例，臨床治療的有效率總值為78.26%；治療組中顯效患者26例，有效患者18例，無效患者2例，臨床治療的有效率總值為95.65%。治療組患者治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大，組間比較顯示差異有統(tǒng)計的意義（P＜0.05）。

3 討論

心律失常在各類器質性的心臟病中比較常見，特別在急性心肌梗塞或是心力衰竭發(fā)生時，而在植物神經功能失調或是健康人員中則不容易發(fā)病[1]。心律失常除上述病因以外，還存在其他病因，主要包含中樞神經系統(tǒng)的疾病、內分泌失調、藥物作用、麻醉、胸腔手術與低溫等，嚴重影響了患者身心健康。而快速性的心律失常主要包含預激綜合癥、過早搏動、顫動、陣發(fā)性心動過速與撲動等，部分患者的臨床表現(xiàn)不夠顯著，這就需要加強診斷與鑒別，提高確診概率，以便醫(yī)生針對性的治療[2]。胺碘酮是III類抗心律失常藥物，這種藥物的作用機制為：多通道的阻滯劑，降低竇房結自律性與房室交界區(qū)自律性，將電生理傳導速度減慢，使得房室肌動作的電位過程延長，增加復極的時間，加長有效的不應期，以實現(xiàn)抗心律失常效果，促進患者康復[3-5]。本次研究顯示，治療后，常規(guī)組臨床治療的有效率總值為78.26%，治療組臨床治療的有效率總值為95.65%，治療組患者治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大，組間比較顯示差異有統(tǒng)計的意義（P＜0.05）。

綜上所述，在快速心律失常急診患者治療中應用胺碘酮治療能夠顯著提高臨床治療有效率，可推廣。

[1]曾文軍,高彥文,李海濤.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及其對血清hs-CRP的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,21(28): 42-43,44.

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[3]修成濤.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016(22): 3166-3167.

[4]施海燕,鄭偉,何金輝,等.用普羅帕酮和胺碘酮治療心律失常的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2016(15): 93-94.

[5]侯金嶺.探究普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果[J].醫(yī)學理論與實踐,2017(7): 979-980.