韓立洋

（江蘇省鹽城市射陽(yáng)康復(fù)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

小切口內(nèi)縫線固定法矯正老年性下瞼松弛癥115例臨床觀察

韓立洋

（江蘇省鹽城市射陽(yáng)康復(fù)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的觀察小切口內(nèi)縫線固定法，矯正老年性下瞼松弛癥的成功率。方法回顧2013年10月-2016年12月我院收治的老年性下瞼松弛癥患者，施行內(nèi)+瞼緣中部+外韌帶微創(chuàng)切口，采用非吸收絲線做固定，共計(jì)115例，182只眼。結(jié)果其手術(shù)效果肯定，成功率為100%。結(jié)論在為老年性下瞼松弛癥患者開展治療的過程中，應(yīng)用小切口內(nèi)縫線固定法矯正的方法開展治療，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小。無(wú)需住院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，值得在基層醫(yī)院推廣。

小切口；內(nèi)縫線；老年性下瞼松弛癥

隨著人們生活水平的提高、人口的老年化、肥胖因素的影響，老年性下瞼松弛癥的病發(fā)率在不斷增加，在基層醫(yī)院因缺乏有效的治療措施，小切口內(nèi)縫線固定法不失為一種行之有效治療方法，提高了治愈率[1]。我院自2013年10月以來(lái)，采用該手術(shù)方法，其特點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單，時(shí)間短，效果可靠。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10月-2016年12月我院收治的老年性下瞼松弛癥患者115例，行小切口內(nèi)縫線固定法182只眼，男性78例，134只眼，女性37例，48只眼，年齡均在62歲以上。

1.2 方法 患眼常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌手術(shù)單（右眼為例）2%利多卡因5 mL加腎上腺素少許，自外角外5 mL進(jìn)針，注射適量麻醉，再延下瞼邊抽吸邊注射至內(nèi)部，內(nèi)外2 mL，局部2 mL，作一橫切口，長(zhǎng)度約3 mL（主要是緩針用），將切口向皮下組織作分離；系線，眼科0/5縫線做鼻側(cè)切口深部組織包括內(nèi)韌帶組織在內(nèi)的貫穿縫線，打結(jié)備用，用同樣的方法做外切口貫穿縫線打結(jié)備用，剪線外縫線，將眼科0/5縫線穿普通外科縫針上（大小視病人下瞼長(zhǎng)度而定），縫針經(jīng)外部切口弧形經(jīng)皮下組織至瞼緣中切口穿出；再有其切口進(jìn)針，以同樣的弧度至內(nèi)部切口穿出，將內(nèi)部縫線與外引線結(jié)扎，松緊度視下瞼緣于眼球接觸良好，剪除兩側(cè)多余縫線，將內(nèi)側(cè)線結(jié)整合于深部癥狀，內(nèi)、中外三切口各縫合一針，涂抗生素眼膏，常規(guī)包扎[2,3]。

2 結(jié)果

115例（182只眼）中，手術(shù)全部順利，成功率為100%，術(shù)后無(wú)需抗生素治療，提高了治愈率，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，治愈率高，解除老年朋友們的心理障礙，改善了患者的生活質(zhì)量。

3 討論

隨著人年齡的增長(zhǎng)，皮膚也會(huì)出現(xiàn)一定程度的老化現(xiàn)象，這是難以完全避免的客觀發(fā)展規(guī)律，在皮膚老化的各種表現(xiàn)當(dāng)中，最為明顯的體現(xiàn)就是下眼瞼的松弛，導(dǎo)致出現(xiàn)這一現(xiàn)象的影響因素是多種多樣的，常見的有：眼瞼部皮膚過敏、眼輪匝肌肌力退化、眶隔筋膜松弛、眶內(nèi)脂肪組織膨出等，在出現(xiàn)下瞼松弛癥之后，及時(shí)為其采取有效的措施開展治療是非常必要的，這主要是因?yàn)殡S著病情的進(jìn)一步發(fā)展，很容易引發(fā)倒睫、眼瞼內(nèi)翻等現(xiàn)象，不僅會(huì)對(duì)患者的外貌產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響到患者的眼球功能，采取有效的措施為患者開展固定矯正治療，能夠在改善外貌的同時(shí)，改善眼球功能，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。

老年性下瞼松弛癥是眼科領(lǐng)域常見的眼表疾病之一，影響患者面部的美觀，因下淚點(diǎn)外翻，長(zhǎng)期的眼淚，溢淚給患者造成不必要的煩惱，更為嚴(yán)重的是下瞼不能有效地于眼球接觸，導(dǎo)致干眼癥，暴露性角膜炎的發(fā)生，嚴(yán)重者可至失明，傳統(tǒng)的下眼瞼皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)及其它美容手術(shù)因并發(fā)癥多，較高昂貴，患者很難接受，小切口內(nèi)縫線固定法，無(wú)手術(shù)后并發(fā)癥，并且整個(gè)治療過程中為患者所造成的創(chuàng)傷是比較小的，患者所承受的痛苦比較少，也能夠有效的減少感染發(fā)生率，不僅具有良好的治療效果與美容效果，另一方面整個(gè)治療過程操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，患者不需要住院治療，能夠減少患者所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

綜上所述，本研究中通過對(duì)我院收治的老年性下瞼松弛癥115例施行內(nèi)+瞼緣中部+外韌帶微創(chuàng)切口、采用非吸收絲線做固定、182只眼的臨床資料進(jìn)行回顧分析，研究結(jié)果表明：其手術(shù)效果肯定，成功率為100%。由此可見，在為老年性下瞼松弛癥患者開展治療的過程中，應(yīng)用小切口內(nèi)縫線固定法矯正的方法開展治療，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小。無(wú)需住院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，值得在基層醫(yī)院推廣。

[1]向陽(yáng),樊曦.小切口提上瞼肌縫線縮短術(shù)聯(lián)合微創(chuàng)重瞼術(shù)治療老年性上瞼下垂的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,6(21): 72-74.

[2]王武坤,李建東,孫曉華.小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,15(13): 18-21.

[3]雷蕾.小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)應(yīng)用研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,5(20): 2474-2475.

[4]卓丹,徐東衛(wèi),章祥洲.小切口Park法重瞼術(shù)聯(lián)合改良Park-Z內(nèi)眥贅皮成形術(shù)效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,11(22): 55-57.

[5]彭琦,徐曉紅,蔡婷婷.微創(chuàng)小切口縫合聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘: 連續(xù)型電子出版物,2017(25): 39.