湯小云+屈珺

摘要：目的觀察中藥聯(lián)合紫金錠外敷治療兒童霰粒腫效果。方法隨機(jī)將本院門診就診的60例霰粒腫兒童患者分為觀察組30例與對照組30例，2組均予常規(guī)治療，對照組予眼部濕熱敷，觀察組予口服中藥及紫金錠外敷。結(jié)果2組治療1周后，總有效率觀察組76.67%、對照組16.67%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中藥聯(lián)合紫金錠外敷治療兒童霰粒腫有較好的效果。

關(guān)鍵詞：中藥；紫金錠；兒童；霰粒腫

中圖分類號：R276.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0040-02

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，祖國醫(yī)學(xué)稱為胞生痰核[1]。是一種在青少年兒童中比較常見的眼病，系由瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留形成的瞼板腺慢性炎癥肉芽腫[2]，有多發(fā)性、易復(fù)發(fā)的特點。此癥結(jié)于上下眼胞，皮里肉內(nèi)，其形大如黃豆，小如碎米，皮色如常，觸之不痛。目前西醫(yī)主要以手術(shù)治療為主，兒童往往會由于手術(shù)過程中欠合作，而導(dǎo)致霰粒腫切除不完全，另外對于兒童多發(fā)性的霰粒腫多次切除會影響瞼板腺的正常功能，且創(chuàng)傷性治療有一定危險和損害[3]。中醫(yī)中藥治療有較大優(yōu)勢。筆者以清熱化痰散結(jié)中藥口服，聯(lián)合紫金錠外敷方法治療霰粒腫患兒，收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取霰粒腫患者60例，均為本院2013年1月—2016年12月門診診治患兒，男28例，女32例；年齡2～12歲，病程1周～2月，平均1月，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，2組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及《中醫(yī)眼科學(xué)》全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材第9版診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為痰熱阻結(jié)型，癥見瞼內(nèi)生核狀硬結(jié)，皮色微紅，觸之不痛，與皮膚不黏連，瞼里相應(yīng)部位色呈紫紅，胞瞼有重墜感，舌紅苔黃膩脈濡數(shù)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在2～12歲間者，治療前1周停用其它治療方法者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)囊腫已潰溢膿者，并發(fā)急性結(jié)膜炎者，治療不合作者。

2治療方法

2組均采用常規(guī)治療，使用抗生素滴眼液及紅霉素眼膏，指導(dǎo)病人注意用眼衛(wèi)生，多洗手，勿揉眼及擠壓局部腫物，飲食宜清淡，多食水果及新鮮蔬菜，禁食辛辣、油膩及易致敏食物。

對照組：將2塊小毛巾浸在熱水盆內(nèi)，輪流取出并擰至半干，測試其溫度適中后敷于患部，每5 min更換1次，，每日 3 次或 4 次。濕熱敷時注意水溫（40℃～45℃），防止?fàn)C傷。

觀察組：以清熱化痰、散結(jié)通絡(luò)為治則，每日口服中藥，方藥組成：夏枯草10 g，貓爪草10 g，梔子5 g，陳皮10 g，海藻10 g，桑葉10 g，菊花10 g，赤芍5 g，瓜蔞10 g，黃芩5 g，荊芥5 g，薏米10 g，上藥放人生水中浸泡30 min。每日1劑，每劑分2～3次溫服。聯(lián)合紫金錠外用敷眼，方法為取紫金錠10粒，研碎為粉，加入凡士林油中，按2：3比例制成膏[4]。敷藥前先用棉球擦拭患處，再將已制好的藥膏均勻涂抹于無菌紗布上敷于患眼，最后用膠帶固定。敷藥前詢問病人有無敏史，過敏體質(zhì)者禁用。敷藥時囑病人閉目休息，防藥膏進(jìn)入眼內(nèi)損傷結(jié)膜和角膜。敷藥后如出現(xiàn)局部皮疹、瘙癢等情況時，及時取下并給予對癥處理。敷藥一般每次6 h～8 h，每日1次，于睡前敷用。2組均治療7 d為1療程，共治療1個療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局 1994 年版《常見疾病的診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》確定。囊腫消散為治愈，囊腫縮小為好轉(zhuǎn)，囊腫大小無改變或反復(fù)發(fā)作為未愈。比較2組病人治療1個療程療效情況。

4治療結(jié)果

2組療效比較見表1

5討論

霰粒腫由于瞼板腺分泌過于旺盛或上皮細(xì)生肥大，導(dǎo)致瞼板腺導(dǎo)管變窄或阻塞，管內(nèi)分潴留，刺激瞼板腺及其周圍組織引起慢性炎癥芽組織增生，形成特異的肉芽腫及肉芽腫缺血形成囊腫樣改變。屬中醫(yī)學(xué)胞生痰核范疇，該病名始見于《眼科易知》、《目經(jīng)大成·痰核》中對該病癥狀有較為詳細(xì)的記載。中醫(yī)認(rèn)為此病多因脾失健運、痰濕內(nèi)聚或平素喜食油膩厚味，脾胃蘊(yùn)積濕熱，灼濕生痰，痰熱互結(jié)，阻滯脈絡(luò)致氣血與痰濕混結(jié)于眼瞼而成[5]，明代傅仁字在《審視瑤函·醉生痰核癥》揭示了其發(fā)病機(jī)理，“凡睥生，乃痰火結(jié)滯而成，皮外覺腫如豆，皮內(nèi)堅實而有形……”，治療宜清熱化痰散結(jié)。本組病例中以口服中藥聯(lián)合紫金錠外敷收到了較好效果。方中瓜蔞、海藻、貓爪草清熱化痰軟堅散結(jié)、陳皮行氣化痰、桑葉、菊花、夏枯草、梔子清熱解毒消腫明目、赤芍活血化瘀、清肝明目，黃芩清熱祛濕、荊芥祛風(fēng)散邪消散瘡瘍、薏米健脾祛濕，諸藥合用共奏清熱化痰、散結(jié)通絡(luò)之效。紫金錠源自宋代王繆《是齋百一選方》，原名太乙紫金錠，又名太乙紫金丹，玉樞丹，明代《外科精要》始稱紫金錠。從此歷代常用作兒科外涂藥，用于癤腫，痄腮，丹毒，喉風(fēng)。近年來被廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官科，臨床報道雖然不多，但均取得較好療效。明代《外科精要》中紫金錠由五倍子、山慈菇各20 g，千金子霜10 g，麝香3 g，紅大刊戟15 g組成。明代陳實功《外科正宗》在上方中加入雄黃、朱砂各3 g，清代顧世澄《瘍醫(yī)大全》又減五倍子量為10 g。中國藥典一部（1995年版）在顧氏處方上減雄黃量為2 g，加朱砂量為4 g。方中山慈菇清熱解毒，化痰散結(jié)；紅大戟瀉水飲，利二便；千金子逐水消腫，三者共為主藥；輔以麝香、雄黃、朱砂辟穢解毒，化腐生肌，佐以燥濕收斂止血的五倍子，全方取其氣寒能散熱消腫，其性收可除濕爛，諸藥合用共奏清瘟解毒，祛痰開竅，消腫止痛之效。因此，口服中藥聯(lián)合紫金錠外敷治療兒童霰粒腫有較好效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：109.

[2]周軍，吳起功.中藥治療胞生痰核80例臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2010，29（3）：317-318.

[3]曹明璐，徐榮謙.單純中藥治療小兒瞼板腺囊腫驗案1則[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版），2013，20（1）：56-57.

[4]孫慶蓮.紫金錠軟膏外用治療血栓淺表性靜脈炎100例[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：965-966.

[5]王雁，祁寶玉，周劍.祁寶玉治療小兒霰粒腫經(jīng)驗[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（4）：280-281.

（收稿日期：2016-09-18）