劉海媛

【摘要】近年來，內(nèi)蒙古自治區(qū)的基本公共服務(wù)水平有了很大程度的提高，但是與社會公共需求的強勁增長相比較，公共產(chǎn)品的供給還不能滿足社會公共需要。在基本公共服務(wù)水平上與東部存在著較大的差距，而且這種差距還在不斷的擴大。本文主要分析義務(wù)教育、公共醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障三個方面的內(nèi)容，研究其現(xiàn)狀并找出問題，最后有針對性的提出合理意見，希望能對內(nèi)蒙古的基本公共服務(wù)均等化做出貢獻。

【關(guān)鍵詞】基本公共服務(wù)；區(qū)域差距；均等化

一、內(nèi)蒙古基本公共服務(wù)現(xiàn)狀

（一）義務(wù)教育

內(nèi)蒙古教育局統(tǒng)計，2012年全區(qū)小學(xué)15721所，教學(xué)點10326個，教學(xué)班96539個，在校生26943萬人。小學(xué)網(wǎng)點已經(jīng)全面覆蓋了所有居民，基本上滿足了適齡兒童上學(xué)條件。全區(qū)小學(xué)教職工18，47萬人，專任教師16.24萬人：普通初中專任教師7.83萬人，農(nóng)職業(yè)初中專任教師1.25萬人。中學(xué)教職工中，民辦教職工共有8.46萬人，占48%：小學(xué)教職工中，民辦教職工共有2.73萬人，占19%。素質(zhì)高、教學(xué)質(zhì)量高的足夠數(shù)量的義務(wù)教育師資隊伍已經(jīng)形成。

（二）公共醫(yī)療衛(wèi)生

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全和完善。目前，初步形成了較為完整的醫(yī)療服務(wù)體系。到2015年底，內(nèi)蒙古自治區(qū)有衛(wèi)生機構(gòu)3693個。全自治區(qū)設(shè)有病床共有81482張，平均每千人口達2.94張。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已覆蓋全區(qū)城鄉(xiāng)，目前已經(jīng)建立了較為完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點。

（三）社會保障

內(nèi)蒙古自治區(qū)基本實現(xiàn)了四項社會保險各盟市統(tǒng)籌。共有四項項社會保險（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險）全年參保額收入達到394.25億元，參保資金支出達到278.61億元，年末參保資金累計結(jié)存為415.36億元。

二、內(nèi)蒙古基本公共服務(wù)存在的問題

（一）公共醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量不高

內(nèi)蒙古自治區(qū)的面積大、人口密度很低，因此，公共衛(wèi)生方面衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)、床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)應(yīng)該高于全國平均水平才能滿足所有居民的實際需求。內(nèi)蒙古衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)為0.47，在西部排名第三，確實高于西部、中部、東部、東北地區(qū)及全國平均數(shù)。內(nèi)蒙古床位數(shù)為2.11，在西部地區(qū)排名第五，低于西部地區(qū)平均水平。高于中部，但是比東部、東北及全國的平均水平低。內(nèi)蒙古的醫(yī)護人員數(shù)為3.61，在西部地區(qū)中低于四川、陜西、新疆，排名第四，高于西部地區(qū)的平均水平。略低于東部、東北地區(qū)的平均水平，高于中部及全國平均水平。

（二）社會保障體系不完善

內(nèi)蒙古醫(yī)療保險參保率為0.37，在西部地區(qū)排名第一，低于西部地區(qū)平均水平。高于中部、東部、全國的平均水平，但低于東北地區(qū)。內(nèi)蒙古養(yǎng)老保險參保率為0.18，在西部地區(qū)中排名第五，低于西部地區(qū)平均水平。略高于中部地區(qū)，但是比東部、東北及全國的平均水平低。

三、制約內(nèi)蒙古基本公共服務(wù)發(fā)展的因素分析

（一）經(jīng)濟因素

內(nèi)蒙古經(jīng)濟總量存在不平衡。不同地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不同，經(jīng)濟總量或經(jīng)濟基礎(chǔ)是能夠有效提供公共服務(wù)的必要條件。內(nèi)蒙古工業(yè)發(fā)展滯后，資本積累率較低，經(jīng)濟增長速度緩慢，人均純收入低，屬于低水平的欠發(fā)達地區(qū)。由于各地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平各不相同，基于此可以提供的財政收入也就存在著較大的差距。因此，內(nèi)蒙古基本公共服務(wù)均等化的各項指標(biāo)明顯較低。

（二）地理因素

內(nèi)蒙古由于地理因素自然條件惡劣，農(nóng)牧區(qū)人口密度低且居住分散化，人口密度只有全國的5.2%左右，尤其是在廣大農(nóng)牧區(qū)，人口居住較為分散，經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展較為滯后。在這樣惡劣的自然地理因素條件下，城市經(jīng)濟的發(fā)展難以對農(nóng)牧區(qū)起到有效的帶動作用。

（三）制度性因素

公共財政支出結(jié)構(gòu)并非合理。內(nèi)蒙古自治區(qū)的情況與全國情況大致相同。改革開放以來，各地級政府只重視于經(jīng)濟建設(shè)，將更多的財政支持投入到經(jīng)濟效益好、收益高的項目上，從而忽視了居民所需要的公共服務(wù)建設(shè)。因此，公共財政支出結(jié)構(gòu)重視經(jīng)濟建設(shè)、忽略公共服務(wù)，導(dǎo)致內(nèi)蒙古各個地區(qū)基本公共服務(wù)供給嚴(yán)重不足，可以說我國的公共財政體制尚未建立與完善，還沒有形成基本公共服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的財政政策。

四、促進內(nèi)蒙古公共服務(wù)發(fā)展的對策建議

（一）優(yōu)化公共財政支出結(jié)構(gòu)

盡快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)體系，增加財政對農(nóng)牧區(qū)義務(wù)教育、公共衛(wèi)生、社會保障等建設(shè)的投入。增加義務(wù)教育經(jīng)費，建立完善的義務(wù)教育和師資隊伍，保障義務(wù)教育的全面發(fā)展：加快建立并推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，建立農(nóng)牧區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費保障體制，保障農(nóng)牧民平等的享有公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：逐步建立并完善城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會保障體系，妥善解決無耕種地農(nóng)牧民的社會保障問題，加快公共基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)延伸到農(nóng)牧區(qū)，可以使公共服務(wù)向農(nóng)牧區(qū)覆蓋，不斷改善農(nóng)牧民的基本生活條件。

（二）健全中央和地方財權(quán)與事權(quán)相匹配的機制

政府在基本公共服務(wù)均等化上的具體職責(zé)和分工，應(yīng)全面考慮到不同地區(qū)間經(jīng)濟社會發(fā)展差距等可制約因素，不應(yīng)該只是按照事務(wù)的隸屬關(guān)系劃分職責(zé)和分工。當(dāng)中央政府與地方政府之間事權(quán)與財力不匹配時，就會導(dǎo)致縱向財政不均等現(xiàn)象。無論是中央政府的事權(quán)大于財力，還是地方政府所承擔(dān)的支出責(zé)任大于財政收入，都有可能影響公共服務(wù)水平均等化的發(fā)展。

（三）完善財政轉(zhuǎn)移支付制度

在全面貫徹落實好中央對內(nèi)蒙古自治區(qū)政策資金支持的基礎(chǔ)上，結(jié)合主體功能區(qū)建設(shè)，加大自治區(qū)對下的轉(zhuǎn)移支付力度，強化各級地方政府的支出管理責(zé)任。加快建設(shè)內(nèi)蒙古縣級基本財力保障體系，使地區(qū)之間的財力水平和公共服務(wù)能力基本趨于均等。健全自治區(qū)對下轉(zhuǎn)移支付資金績效評價體系，調(diào)動各級地方政府保證群眾的工資、運轉(zhuǎn)來鼓勵民生的工作積極性，從而形成良性互動機制。