李珊珊

【摘要】目的 探究康復(fù)護(hù)理對冠心病并糖尿病冠脈搭橋患者術(shù)后恢復(fù)效果。方法 回顧性選取2015年7月～2016年7月收治的冠心病并糖尿病冠脈搭橋患者120例臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對照組50例、研究組70例，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行康復(fù)護(hù)理，觀察兩組心理狀態(tài)評分及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組評分低于對照組（P<0.05），研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠心病并糖尿病冠脈搭橋患者能有效提高患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；冠心病合并糖尿病；冠脈搭橋術(shù)

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..01

冠狀動脈搭橋手術(shù)廣泛應(yīng)用于冠心病治療，但冠心病并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥情況發(fā)生較多，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)對冠狀動脈搭橋術(shù)患者采取康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)[1]。因此本研究現(xiàn)就此護(hù)理方法取得的效果分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年7月～2016年7月收治的冠心病并糖尿病冠脈搭橋患者120例臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對照組50例、研究組70例。對照組男女比例25：25，年齡46～69歲，平均年齡（56.31±2.46）歲；病程1～18年，平均病程（10.17±0.98）年。研究組男女比例36：34，年齡47～70歲，平均年齡（57.04±2.39）歲；病程2～19年，平均病程（10.65±0.88）年。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括對患者行入院健康宣教、嚴(yán)密監(jiān)測生命各項(xiàng)體征、術(shù)后進(jìn)行飲食、運(yùn)動指導(dǎo)。

研究組行康復(fù)護(hù)理，具體為：①護(hù)理人員對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識講解，使患者了解康復(fù)治療目的及意義，并幫助患者進(jìn)行戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；②患者進(jìn)行手術(shù)治療多伴隨緊張不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員積極與其溝通交流，對其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心，建立良好護(hù)患關(guān)系；③術(shù)前對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和咳痰咳嗽訓(xùn)練，術(shù)后護(hù)理人員幫助其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者主動運(yùn)動和上肢被動運(yùn)動，幫助其完成屈伸以及外翻、內(nèi)翻動作10遍，進(jìn)行2次/d，根據(jù)患者恢復(fù)狀況進(jìn)行運(yùn)動量增加訓(xùn)練；④護(hù)理人員予以患者飲食及用藥護(hù)理，叮囑其多食低脂、低鹽以及低膽固醇清單類食物，多吃新鮮瓜果蔬菜，保持少食多餐；按時(shí)服用規(guī)定劑量降脂藥、抗血小板藥物以及抗心絞痛藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.1 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組切口感染1例（1.42%）、術(shù)后出血1例（1.42%）、心律失常2例（2.85%），對照組切口感染4例（8.00%）、術(shù)后出血3例（6.00%）、心律失常4例（8.00%），研究組并發(fā)癥5.71%低于對照組22.00%（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病多伴隨動脈粥樣硬化現(xiàn)象，而粥樣硬化會造成冠狀動脈、主動脈及腎動脈受到侵犯；冠心病發(fā)生使患者胰島素敏感性降低，造成血糖升高，進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，血糖升高[2]。

本次研究中，護(hù)理后研究組評分低于對照組，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%低于對照組22.00%。分析其原因可能為康復(fù)護(hù)理通過對患者行心理疏導(dǎo)、身體鍛煉、飲食護(hù)理等多方面措施，幫助降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。由于手術(shù)、麻醉等對機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，而糖尿病患者與正常人相比應(yīng)激反應(yīng)更加明顯，易引發(fā)其發(fā)生過性血糖升高，從而影響療效?？祻?fù)護(hù)理措施中對患者水、電解質(zhì)的平衡進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員對其血壓進(jìn)行動態(tài)檢測，按照患者液體的出入平衡狀況和中心靜脈壓等確定液體和膠體的補(bǔ)充以及利尿的加強(qiáng)[3]。術(shù)前對患者進(jìn)行咳痰咳嗽及呼吸訓(xùn)練，有助于其術(shù)后適應(yīng)性提高，且護(hù)理人員對其行感染預(yù)防護(hù)理，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，幫助患者勤翻身、擦洗及更衣，有效降低皮膚感染率；術(shù)后對其進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，提高療效。該研究尚未對其護(hù)理遠(yuǎn)期效果作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，冠心病并糖尿病冠脈搭橋患者采取康復(fù)護(hù)理模式可有效提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)情況，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬紅霞，何 敏.冠狀動脈搭橋患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（10）：132-133.

[2] 劉 婷，鞏 紅.冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)200例術(shù)后護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015（9）：149-150.

[3] 劉 艷.冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)患者心理狀況調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36（12）：1804-1806.